Злоякісні пухлини шлунка є другою за частотою причиною смерті від онкологічних захворювань. Підступність раку в тому, що тривалий час він протікає безсимптомно і діагноз ставиться на стадії метастазування пухлини. Основний метод диференціальної діагностики раку шлунка — забір біологічного матеріалу слизової і його морфологічний аналіз. Про те, що таке гістологія шлунку, як вона проводиться і як розшифровуються результати дослідження читайте далі. статті:
Показання до гістології шлунка
Біопсія проводиться при наявності передпухлинних захворювань шлунково-кишкового тракту, виявленні поліпів і новоутворень при виконанні гастроскопії, для уточнення діагнозу при підозрі на рак. Основні показання для виконання гістологічного аналізу:
Хронічний атрофічний гіпоацидний гастрит . Це захворювання підвищує ймовірність виникнення раку шлунка. Тому всім пацієнтам з цим діагнозом, особливо старше 50 років рекомендується виконувати біопсію не рідше 1 разу на рік. Протипоказання
Проведення езофагогастроскопіі (ЕГС) з біопсією неможливо при таких важких станах, як інфаркт міокарда та інсульт в гострій фазі. Хронічна серцева, дихальна недостатність, гемофілія — перешкода до виконання обстеження. Відносні протипоказання (в цьому випадку проведення ЕГС можливо за життєвими показаннями):
- гнійна ангіна;
- запальні процеси глотки;
- гострі захворювання органів середостіння;
- епілепсія.
Як підготуватися до гістології шлунка
Складних підготовчих процедур перед проведенням обстеження не потрібно. Єдина умова — аналіз проводиться натщесерце, тому потрібно утриматися від прийому їжі не менше ніж за 8- 10 годин до ЕГС. Якщо пацієнт приймає препарати, що знижують згортання крові (аспірин-кардіо, варфарин) треба обов’язково повідомити про це лікаря. А також важливо попередити ендоскопіста про наявність алергічних реакцій. 
При схильності обстежуваного до розвитку спазмів і для запобігання блювоти в ході обстеження за 2- 3. години рекомендують прийом спазмолітиків: но-шпи, бускопан. При підвищеній нервозності можливе призначення легких заспокійливих препаратів. Безпосередньо перед введенням гастрального зонда лікар робить поверхневу анестезію кореня язика і верхньої частини глотки за допомогою спеціального спрея, що містить лідокаїн (анестезуючий засіб місцевої дії). Це необхідно для запобігання блювотних позивів, що виникають при введенні гастроскопа.
Методика проведення
Забір матеріалу на гістологічне дослідження проводиться під час езофагогастроскопіі (ЕГС). Попередньо лікар проводить огляд порожнини стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою гастроскопа. Це дозволяє візуалізувати запальні процеси в слизовій оболонці шлунка, виявити ерозії, виразки та новоутворення. В ході процедури хворий знаходиться, лежачи на кушетці на лівому боці. Після проведення поверхневої анестезії пацієнту необхідно затиснути губами пластмасовий загубник для уникнення прікусиванія гастрального зонда. Під час введення гастроскопа в стравохід рекомендується глибоко дихати, це зменшить блювотні позиви і знизить дискомфорт від процедури. Безпосередньо введення зонда займає 10- 20 секунд. 
За допомогою оптичного кабелю ендоскопіст оглядає стінки кардіального і антрального відділів, оцінює стан воротаря (м’язовий сфінктер між пилорическим відділом і 12-палої кишки). Мінімальний час проведення огляду — 1- 2 хвилини. При необхідності розправити стінки органу, через зонд подають повітря. У деяких випадках лікар виконує попереднє забарвлення слизової спеціальними препаратами. Це допомагає точніше виявити області порушення будови стінки органу і скорегувати місце забору біологічного матеріалу. Біопсія проводиться за допомогою спеціальних ендоскопічних ножиць, що вводяться через гастроскоп. Лікар забирає шматочки тканин з декількох ділянок слизової оболонки. Це необхідно для точної характеристики виявлених патологій і оцінки їх поширеності.
Ускладнення процедури
Як правило, біопсія проходить без ускладнень. У деяких випадках можливі алергічні реакції на спрей для місцевої анестезії і розвиток шлункової кровотечі. Зазвичай воно проходить самостійно, і лікарська допомога не потрібна. 
Зверніть увагу. Якщо проведення гістології шлунка з’являється блювота з кров’ю, різкий біль в животі, що наростає слабкість — це привід для термінового звернення до лікаря.
Корисне відео
Що важливо знати про процедуру можна дізнатися в цьому відео.
Як розшифрувати результати
Отриманий в результаті біопсії біоматеріал поміщають в спеціальний який консервує розчин і відправляють в лабораторію. Лікар-морфолог готує тканинні зрізи, забарвлює їх спеціальними барвниками і вивчає гістологію епітелію шлунка під мікроскопом. Час очікування укладення становить близько 7 днів.
Будова слизової в нормі
Слизова оболонка шлунка в нормі представлена трьома шарами:
Шар епітелію. Складається з одного шару мукоїдному клітин, що синтезують слиз, яка захищає стінки органу від дії травних соків. Патологічні зміни
Гістологічне дослідження біоптатів слизової шлунка дозволяє точно встановити характер патологічних процесів, як в разі запалення, так і при утворенні пухлин. Найбільш часто виявляються при гістологічному аналізі захворювання:
- лімфоцитарну — ознака імунної ураження;
- граннулоцітарную — маркер гострого запалення;
- еозинофільну — ознака алергічного процесу.
Кишкова метаплазія . Розвивається при хронічних атрофічних гастритах. Найчастіше виявляється при гістології пілоричного відділу шлунка. При цій патології в слизовій визначаються ділянки епітелію, характерного для тонкого кишечника. Імовірність розвитку раку шлунка при метаплазії становить 70- 90%. - аденокарцинома;
- перстневидно-клітинний рак;
- муцинозная аденокарцинома;
- аденоплоскоклеточний рак.
Регулярне профілактичне проведення гастроскопії з біопсією і наступним гістологічним аналізом отриманого матеріалу — один з кращих способів діагностики раку шлунка на ранній стадії.
Загрузка...
