Гістологія кишечника — це вивчення під мікроскопом зразка слизової оболонки тонкої або товстої кишки, отриманого при ендоскопії з біопсією. За допомогою гістологічного дослідження тканин проводять диференціальну діагностику захворювань органів травлення, визначають поширеність і стадію процесу, вибирають тактику лікування.
- 31 Дослідження тонкої кишки
- 32 Дослідження товстої кишки
Що показує?
Захворювання кишечника мають схожі симптоми, і поставити правильний діагноз можна тільки після гістології. При гістології тканин кишечника виявляють:
- доброякісні новоутворення;
- злоякісні пухлини різних відділів кишечника ;
- хвороба Крона ;
- неспецифічний виразковий коліт ;
- амілоїдоз кишечника;
- алергічний ентероколіт;
- виразки дванадцятипалої кишки;
- целіакія — непереносимість білка злаків.
Підготовка до процедури
Матеріал для гістології отримують під час ендоскопії кишечника . Щоб дослідження було максимально інформативним і безпечним, важливо до нього правильно підготуватися.
Гістологія тонкої кишки
Через особливості будови тонкої кишки для біопсії доступний тільки її дванадцятипалої відділ, який починається відразу після шлунка. Щоб отримати зразок тканини дуоденальної зони, призначають ФГДС . Підготовка починається за 2 доби до дослідження.
- Виключіть з раціону прянощі, гостре, смажене, алкоголь.
- За 12 годин до процедури не вживайте грубу їжу: сирі овочі і фрукти, горіхи, гриби, насіння.
- Останній прийом їжі — за 8 годин до ФГДС: кисломолочні продукти, каша.
- Перед процедурою не курите — нікотин стимулює секрецію шлункового соку, слиновиділення, посилює блювотний рефлекс.
- Заздалегідь повідомте лікаря про прийнятих медикаментах. Вранці в день дослідження препарати в таблетках і капсулах замінюють ін’єкціями. Візьміть ліки з собою і прийміть після ФГДС.
Гістологія товстої кишки
Якщо необхідна біопсія тканини прямої кишки і нижньої частини сигмовидної, призначають ректоскопію . Для огляду всіх відділів товстої кишки проводять фіброколоноскопії . Підготовка до дослідження починається за 3 доби.
- Виключіть з раціону продукти, що підсилюють метеоризм : Горох, сочевицю, здобу, чорний хліб, білокачанну капусту.
- За призначенням лікаря приймайте препарати, що зменшують утворення газів в кишечнику : Еспумізан.
- За погодженням з лікарем тимчасово припиніть пити ліки, що впливають на колір калу: Де-нол, залізовмісні засоби.
- Останній прийом їжі — в обід напередодні обстеження.
- Щоб звільнити кишечник від калових мас, зробіть очисну клізму ввечері напередодні процедури і вранці. Обсяг клізми — 15-2 літра. Або візьміть один з проносних препаратів: Ендофальк, Фортранс. Кожен спосіб очищення кишечника має протипоказання, тому схему підготовки до дослідження в кожному випадку визначає лікар.
Завантаження
Порядок проведення біопсії
Приходьте за 15-20 хвилин до призначеного часу, не забудьте паспорт та медичну документацію: напрямок, медичну картку або історію хвороби.
Дослідження тонкої кишки
На ФГДС візьміть з собою чисту пелюшку і рушник. Повідомте лікаря-ендоскопіст про алергічні реакції на медикаменти.
Дослідження триває не більше 5 хвилин. ФГДС з біопсією — процедура неприємна, але безболісна, тому використовують тільки місцеву анестезію.
Дослідження товстої кишки
Для ендоскопії товстої кишки потрібно чиста пелюшка.
Тривалість ректоскопии — близько 15 хвилин, колоноскопії — від 15 до 40 хвилин. Під час процедури можуть виникнути болі в животі, іноді досить інтенсивні. Вони пов’язані не з біопсією, а з проходженням вигинів кишки і нагнітанням повітря. Про больових відчуттях відразу повідомте лікаря. За бажанням пацієнта колоноскопію іноді виконують під внутрішньовенним наркозом або заздалегідь вводять седативний препарат.
Ускладнення
Ускладнення бувають вкрай рідко і виникають у ослаблених пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями і вираженими змінами стінки кишки.
- кровотеча з місця біопсії;
- прорив истонченной стінки кишки ;
- алергічна реакція на медикаменти;
- порушення дихання та серцевої діяльності під час наркозу.
Після ФГС протягом 1-2 днів можуть турбувати невеликі болі в горлі, після колоноскопії — дискомфорт в животі, здуття та діарея.
Протипоказання
Взяття матеріалу для гістологічного аналізу — серйозна медична процедура, яка має обмеження.
Абсолютні
Відносні
- соматичні захворювання в стадії декомпенсації;
- гострі психічні розлади, важка деменція;
- патологія системи згортання крові;
- перитоніт;
- шок, судинний колапс;
- інфаркт міокарда в гострій стадії;
- інсульт;
- дивертикулит;
- виражене звуження стравоходу (для ФГС);
- підозра на прорив шлунка і кишечника.
- супутня патологія внутрішніх органів в стадії субкомпенсації;
- гострі респіраторні захворювання;
- вагітність (тільки за життєвими показаннями).
У яких випадках необхідна гістологія?
На ендоскопію з біопсією направляють: лікар-терапевт, гастроентеролог, проктолог, онколог.
Показання:
- незрозумілі розлади стільця — діарея або запори;
- патологічні домішки в калі : Неперетравлені частинки їжі, кров, гній, слиз;
- відсутність апетиту, відраза до їжі;
- нудота блювота;
- прогресуюче зниження ваги;
- хворобливі непродуктивні позиви до дефекації;
- нетримання калу;
- виявлення об’ємного утворення кишечника за допомогою ирригоскопии, комп’ютерної томографії.