При важких захворюваннях повноцінне харчування — важливий компонент успішного лікування і реабілітації пацієнта. Однак забезпечити надходження поживних речовин в необхідній кількості через рот не завжди можливо. У цих випадках застосовують харчування через гастростому. Про те, що це таке, які види гастростому використовують і як здійснювати годування з їх допомогою в домашніх умовах читайте далі. статті:
Що таке гастростома
Гастростома (ГС) — хірургічне отвір в стінці шлунка, що з’єднує його порожнину із зовнішнім середовищем через передню черевну стінку. ГС дає можливість вводити їжу в шлунково-кишковий тракт безпосередньо через неї, минаючи ротову порожнину і стравохід. 
Установка гастростоми проводиться в ході спеціальної операції (гастростомії), що виконується під короткочасним загальним наркозом або місцевою анестезією. В отвір в передній стінці шлунка вставляється пластикова (силіконова) трубка, що виходить назовні. Вона служить каналом, по якому відбувається введення їжі. За допомогою фіксуючих дисків зонд закріплюється в певному положенні щодо черевної стінки. 
Наявність клапанів перешкоджає неконтрольованого надходження вмісту з шлунка назовні. Зовнішній кінець ГС, закритий спеціальним клапаном, фіксується на шкірі живота. Час операції становить не більше 20 хвилин. Розроблено понад 100 способів установки гастростоми, проте найбільшого поширення набули два:
Показання та протипоказання для проведення гастростомії
Гастростома може бути встановлена як для тимчасового, так і для постійного застосування. Ця операція не впливає на основне захворювання, але забезпечує повноцінне харчування хворого, покращуючи якість життя. Такі методи лікування називаються паліативними. Основні показання для активізації постійної ГС:
- звуження стравоходу, не піддається корекції;
- неоперабельний рак глотки і стравоходу;
- здавлення стравоходу ззовні (наприклад, при пухлинах середостіння);
- порушення ковтального рефлексу при неврологічних захворюваннях (інсульти, амиотрофия, важкі форми ДЦП, пухлини головного мозку).
Необхідність формування тимчасової ГС виникає в наступних випадках:
травми стравоходу (опіки, поранення) на час, необхідний для повного відновлення; - важкі ушкодження обличчя та щелепного апарату;
- свищі стравоходу;
- великі операції на черевній порожнині з метою декомпресії шлунка і відкачування його вмісту;
- в передопераційному періоді перед втручаннями на органах шлунково-кишкового тракту для посиленого харчування хворих з екстремально низькою масою тіла.
Протипоказання для оперативного посібники:
- знаходження хворого на діалізі;
- наявність рідини в черевній порожнині (асцит);
- збільшення печінки і селезінки;
- високий ступінь ожиріння.
Харчування в післяопераційному періоді
Перша доба після установки ГС харчування проводять внутрішньовенно. Через 24- 48 годин після операції шприцом вводять невелику кількість фізрозчину для перевірки прохідності стоми і герметичності швів. Потім пацієнтові вводять розчин глюкози, відвар сухофруктів без цукру, фізіологічний розчин. Загальний обсяг рідини, що надходить через ГС не повинен перевищувати 1 літра, кількість 1 порції — 50- 100 мл. При відсутності закидання вмісту шлунку в трубку і збереженні її прохідності на 3 добу вводять приблизно 500 мл м’ясного бульйону. У перші 5- 7 днів годування через гастростому здійснюється тільки шприцом і виконується з максимально низькою швидкістю.
У реабілітаційному періоді при відсутності запальних явищ і скарг з боку пацієнта кількість введеної їжі поступово доводять 15 літрів, збільшують і розмір однієї порції до 180- 200 мл. У раціон додають протерті каші, приготовані на воді.
Годування хворого через гастростому
Через 14- 21 день після гастростомії загальний обсяг щоденного годування доводять до 2000 мл. Подачу їжі виконує сам пацієнт або його родичі в домашніх умовах. Швидкість введення продуктів також поступово збільшують. Використовують два основних способи введення:
Через шприц. Подача відбувається болюсно, тобто порціями. Швидкість введення не повинна перевищувати 30 мл /хв. Обсяг однієї порції 200- 300 мл Через сформовану гастростому можна вводити такі страви:
- протерті каші та супи;
- чай;
- компоти;
- киселі;
- сирі яйця;
- бульйон (м’ясний, рибний);
- овочі та фрукти в пюреподібних стані;
- молоко;
- кефір, йогурт.
Фармацевтична промисловість випускає спеціальні готові суміші для ентерального харчування, наприклад Нутрилон, нутрій, Нутрікомп. Їх гідність — збалансований склад і оптимальне співвідношення вітамінів і мінералів. Температура рідини, що подається — в районі 36- 37 0С. Занадто гаряча і холодна температура неприпустимі. Занадто жирні і густі продукти (креми, вершкове масло, вівсяна каша) вводити небажано, так як вони можуть закупорити трубку. Лікарські препарати вводяться через гастростому тільки в рідкому або подрібненому вигляді (у формі водної суспензії). Забороняється використовувати суміш ліків з молочними продуктами, особливо з йогуртом, так як це підвищує ризик закупорки трубки. 
Якщо глотка і стравохід у хворого не пошкоджені, то для поліпшення секреції шлункового соку і стимуляції смакових рецепторів дозволяється в невеликих кількостях приймати їжу через рот. У тому випадку, якщо їжа надходить тільки через ГС, важливо не забувати про гігієну ротової порожнини: регулярне чищення зубів і мови обов’язкове. При харчуванні через ГС часто спостерігаються такі проблеми:
Корисне відео
Як доглядати за гастростомою і як відбувається годування можна дізнатися, переглянувши це відео.
Догляд за гастростомою
При харчуванні через гастростому важливо дотримуватися певних правил годування і догляду для того, щоб уникнути ускладнень, зокрема, інфікування підшкірної жирової клітковини і запальних процесів в шкірі, навколишнього пластикову трубку.
Перед введенням їжі або лікарських препаратів завжди ретельно мити руки. Після загоєння і адаптації до гастростомії пацієнт може вільно приймати душ і плавати в басейні. При цьому отвір в трубці має бути надійно закрита.
Загрузка...
