Хибнопозитивний сифіліс: що робити.

Хибнопозитивний сифіліс — поширена проблема, зіткнутися з якою може будь-яка людина. Тим більше що аналізи на це захворювання ми здаємо досить часто. При визначенні на стаціонарне лікування, перед від’їздом в санаторій, при прийомі на роботу. Цілком природно, що побачивши позитивні результати, люди лякаються. Думають про наявність у себе серйозного, небезпечного для оточуючих захворювання.
В яких випадках можлива діагностика ложноположительного сифілісу, цікавляться пацієнти у своїх докторів, і яким з аналізів можна вірити.
Кого варто сповістити про результати, і що робити, якщо вони є позитивними у вагітної жінки?
статті

Сифіліс: типи аналізів на бліду трепонем

Перш ніж розбиратися, чому отримана хибнопозитивна реакція на сифіліс, необхідно зрозуміти, які аналізи сьогодні використовують для діагностики цього захворювання.
Сифіліс — патологія, що викликається бактерією, яка отримала назву блідої трепонеми. Передається вона в основному статевим шляхом. Але при попаданні в організм має здатність вражати не тільки статеві органи, але і тіло в цілому. На запущених стадіях недуги від нього страждають нервова, серцево-судинна, травна та інші системи, людина нерідко не виживає. Раніше діагностика недуги відрізнялася недостовірність.

Однак сьогодні лікарі прикладають зусилля для того, щоб ввести в обіг нові методики, що дозволяють поставити діагноз з мінімальною ймовірністю помилки.
Існує ціла група різних тестів, які допомагають їм у цій нелегкій справі.
Нетрепонемні методики
Дослідження цієї групи спрямовані не на виявлення самого збудника, а на пошуки його слідів. Робиться це завдяки визначенню спеціальних білків, що виробляються або організмом, або безпосередньо бактерією. Методи цієї групи відрізняються високою ймовірністю похибки, проте дозволяють зрозуміти, наскільки сильно виражено зараження.

• Мікрореакція преципитации. Базується на реакціях, які відбуваються між антигенами і антитілами. Відрізняється спірною специфічністю, через що також використовується, як скринінговий метод, а не як метод підтвердження. Має кілька аналогів.
• Реакція Вассермана, також відома як RW. Методика широко поширена завдяки тому, що коштує недорого і виконується швидко. Для її виконання підійдуть як венозна, так і артеріальна кров, а також спинномозкова рідина. Відноситься до групи скринінгових досліджень, популярних у всіх лабораторіях.

Трепонемні тести
Аналізи з цієї групи відрізняються високою точністю.
Імовірність отримати хибнопозитивний результат на сифіліс при застосуванні цих методик є мінімальною.
Методи відрізняються досить високою вартістю. З їх допомогою не рекомендується вести скринінг, але вони відмінно підійдуть, щоб підтвердити або спростувати діагноз.

• 
  ІФА методика. Відрізняється великою популярністю. Заснована на визначенні імуноглобулінів в кровоносній руслі. При цьому можна не тільки визначити сам факт зараження, але і зробити приблизні висновки про його давності, що буває важливо для вибору медикаментозної терапії та складання прогнозу лікування. Також аналіз покаже, чи контактував коли-небудь пацієнт з патогенним мікроорганізмом.
• РИФ реакція. Використовується для діагностики хвороби на ранніх стадіях розвитку. Відрізняється низькою ймовірністю отримання хибнопозитивних результатів, однак може бути позитивною при алергії і в ряді інших випадків.
• РПГА метод. Заснована на визначенні титру антитіл до бліда трепонема. При цьому чим вище титр, тим більше часу пройшло з моменту зараження.

Методи діагностики високої точності
Методи цієї групи відрізняються високою достовірністю, мінімальним ризиком отримання невірних результатів. Правда, при цьому вони відомі також своєю дорожнечею через необхідність використовувати специфічне обладнання.

• ПЛР. Метод, заснований на пошуку самого мікроорганізму, а точніше частинок його ДНК в тілі людини. Вимагає застосування спеціальної апаратури, реагентів.
• Імуноблотинг. Комбінована методика, заснована на поєднанні електрофорезу і ІФА. Завдяки електрофорезного обробці елементів крові вдається значно збільшити достовірність ІФА-дослідження.
• ІБТ. Аналіз, що відрізняється високою специфічністю. Імовірність позитивного результату в тому випадку, якщо пацієнт повністю здоровий, зведена до мінімуму. Використовується для діагностики складних форм сифілісу, що протікають з ураженням нервової системи.

Хибнопозитивний сифіліс: чому і коли відбуваються зміни

Людина може отримати хибнопозитивні результати стандартних безкоштовних досліджень при цілому ряді станів, які пов’язані із зараженням блідою трепонемой. Наприклад, це можливо при застуді, при аутоімунних захворюваннях, травмах різної локалізації та ін. Всі ці стани об’єднані тим, що при них організм починає посилено виробляти антитіла, покликані боротися з антигенами патогенного мікроорганізму. При цьому деякі антитіла нагадують за структурою ті, що виробляються при зараженні блідою трепонемой. Звідси і з’являється можливість хибнопозитивних результатів.
Лікарі називають ряд гострих станів, які здатні провокувати тривале підвищення титру антитіл. До них відносять:

• ГРВІ та інші подібні недуги, що протікають з підвищенням температури тіла;
• инфарктное ураження міокарда;
• травми;
• період після вакцинації;
• гострі отруєння.

Окремо також виділяють ряд станів, при яких аналіз на сифіліс може бути позитивним хронічно. До таких станів відносять аутоімунні хвороби, патології печінки, вікові деформації організму, зараження ВІЛ і вірусними гепатитами та ін.

Яким аналізам на сифіліс можна вірити

Хибнопозитивний сифіліс зустрічається досить рідко завдяки високій специфічності сучасних досліджень. Однак імовірність отримання неправильних підсумків все одно існує.
Точність аналізів багато в чому залежить від того, як забирався біологічний матеріал, як він зберігався безпосередньо до початку дослідження. Чималою важливістю мають також точність апаратури, що використовуються для різних реакцій реагенти.

Важливо також, беруть для дослідження саму бліду трепонем, або її аналоги. У першому випадку вдається отримати більш точні результати. Так як зведена до мінімуму ймовірність реакції зі схожими антитілами.
Однак тести без використання трепонеми використовуються найбільш часто. Пояснюється це їх дешевизною в порівнянні з трепонемним варіантом досліджень.
Трепонемні варіанти аналізів можуть дати невірні результати з ймовірністю в 1%. Нетрепонемні методики дають похибка з ймовірністю до 10%. Різниця відчутна.
Доктора рекомендують, якщо нетрепонемних тест показав плюс, пройти більш дороге, але більш точне трепонемная обстеження. Завдяки цьому ймовірність помилки буде зведена до мінімуму.

Як зрозуміти, помилковий результат аналізу на сифіліс

Пацієнти помилково вважають, що якщо в результатах варто В «позитивні» або В «негативним», то з результатами все зрозуміло. Однак будь-який лікар скаже, що навіть до однозначних результатів варто ставитися з недовірою. Якщо, наприклад, спостерігається невідповідність клінічної картини результатами.
Напис в графі підсумків В «сумнівний результатв» і зовсім вводить людей, далеких від медицини, в ступор. Перша думка в цьому випадку — помилка дослідження.

Сумнівний результат досягнуто не завжди говорить про помилку теста.В Часом, як відзначають лікарі, він можливий після перенесеного сифілісу. Або в тому випадку, якщо хвороба тільки-тільки почала розвиватися, і ще не встигла викликати повноцінну реакцію з боку імунної системи організму.
Якщо нетрепонемних дослідження показало сумнівні або різко позитивні результати, пацієнту обов’язково призначається додатковий трепонемний тест. По ньому вже робляться повноцінні висновки про те, чи відбулося зараження.
Негативний результат свідчить про здоров’я, а позитивний про необхідність проходження терапії. У будь-якому випадку, сумнівні тести рекомендується перепроходіть повторно. Середній інтервал між аналізами повинен становити не менше 14 днів.

Хибнопозитивний сифіліс: важливість поширення інформації

Часто пацієнти цікавляться питанням про те, куди звернутися, якщо сифилидологии визначив, що це не сифіліс, а реакція позитивна.
В першу чергу варто сповістити про результати свого статевого партнера. Йому рекомендується пройти перевірку в чисто профілактичних цілях.
Пацієнт же прямує від сифилидологии до інших фахівців. Серед них:

• терапевт в тому випадку, якщо є ознаки явного інфекційного процесу типу ГРВІ;
• інфекціоніст при підозрі на більш серйозні інфекційні хвороби, наприклад, на лепру, ВІЛ, гепатити вірусного типу;
• імунолог при підозрі на проблеми з імунітетом, його зниження через причин будь-якого роду;
• ревматолог в тому випадку, якщо є підозра на захворювання сполучної тканини та ін.

Важливо пам’ятати про те, що навіть позитивний результат з подальшим підтвердженням діагнозу — це не підстава для звільнення з роботи. Адже пролікований сифіліс не представляє для оточуючих на небезпеку. А якщо за хворобу вчасно взятися, то настає повне одужання.
Лікарі звертають увагу підлітків на те, що вони також можуть пройти обстеження і аналізи в ШВД за місцем проживання. При цьому інформація про їх хвороби не буде розголошена навіть батькам, якщо діагноз підтвердиться.

Чи можливий помилковий аналіз на сифіліс у вагітних

Хибнопозитивний сифіліс при вагітності — ситуація, з якою може зіткнутися будь-яка жінка, що виношує малюка в своїй утробі. Чи варто турбуватися за своє здоров’я і здоров’я малюка — вирішувати лікаря. Будь-яка представниця прекрасної статі в період вагітності повинна пройти дослідження мінімум тричі. Перший раз воно виконується в 12 тижнів. Потім повторюється за кілька тижнів до пологів і, нарешті, безпосередньо перед самими пологами. Природно, отримуючи позитивні результати реакції Вассермана, що використовується в цьому випадку, жінка турбується про те, звідки у неї захворювання. Якщо після настання вагітності або взагалі в останні півроку не було зміни статевих партнерів і є повна впевненість в його здоров’я, значить побоювання марні. Аналіз з високою часткою ймовірності помилковий. Дало в тому, що вагітність — процес, що супроводжується не тільки потужними змінами в гормональній сфері, але і вираженою перебудовою імунітету.
Імунна система повинна підготуватися до знаходження в тілі, по суті, чужорідного організму протягом тривалого кількості часу. Природно, в цей час виробляється безліч антитіл, деякі з яких за структурою схожі на антитіла до сифілісу. Вони і дають позитивну реакцію при перевірці.

Підготовка до дослідження на сифіліс щоб уникнути невірних результатів

Який комплекс аналізів здати, якщо підозрюють псевдопозитивний сифіліс, цікавляться пацієнти у своїх лікарів. Як вже говорилося, рекомендується проходження трепонемним тестів. Вони дозволяють з точністю до 999% поставити правильний діагноз.

Перед тестами рекомендується невелика підготовка. По-перше, варто відмовитися від вживання алкоголю, жирної і смаженої їжі мінімум за 24 години до тестування. По-друге, з’явитися в поліклініку або КВД для здачі крові коштує в ранковий час, на голодний шлунок. Перед дослідженням рекомендується невеличкий перепочинок для того, щоб організм не відчував стресу.
Діагностика сифілісу досі представляє деякі труднощі через імовірність отримання помилкових результатів обстеження. Природно, пацієнтам необхідно знати, в яких випадках аналізи можуть давати неправильні результати, і як перевірити ще раз.
Адже ігнорування хвороби, як і лікування відсутньої патології можуть призвести до серйозних ускладнень!
При підозрі на псевдопозитивний сифіліс звертайтеся до автора цієї статті — венерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.