Хіміотерапія при раку шлунка: курси і методики, як харчуватися, наслідки

Хіміотерапія входить в звичайну схему лікування онкологічних захворювань. Це обов’язкова процедура, яка виконується для усунення злоякісних новоутворень за допомогою сильнодіючих препаратів. Хіміотерапія при раку шлунка має кілька видів, лікувальних схем, особливості терапії на різних етапах захворювання. За допомогою сильних препаратів пацієнтові продовжується життя. статті:

Лікування раку хіміотерапією

Хіміотерапія — це лікування ракових пухлин сильнодіючими речовинами. В результаті блокується зростання новоутворень, поява метастазів і їх поширення, мутація здорових клітин і загибель патологічних. Хіміотерапія може використовуватися як допоміжний або основний метод лікування. Воно може мати кілька видів:

Методика
Опис
Внутрішньочеревна
В живіт вводиться спеціальна трубка для відкачування скопилася зайвої рідини і подальшої подачі ліків. Одночасно пацієнту даються нудоти кошти, робляться внутрішньовенні ін’єкції, щоб відпрацьовані хімічні розчини швидше виводилися з організму.
Ад’юватная
Застосовується після операцій, якщо бракує яскравого патогенний процес. За допомогою цієї методики усуваються приховані метастази, які не були виявлені при стандартній діагностиці.
Інфузія в основну артерію печінки
Розчини вводяться під загальним наркозом. Спеціальна трубка вставляється через очеревину в найбільшу артерію печінки. Кровотік миттєво розносить надходить ліки по організму. Метод застосовується, якщо ракові клітини поширилися на печінку.
Неоад’юватная
Проводиться перед операцією, для зменшення розміру пухлини. Під час оперативного втручання повністю вирізається новоутворення, а здорові тканини зберігаються. Метод застосовується і в профілактичних цілях.
Паліативна
Метою є зниження прояви симптомів, якщо пухлина неоперабельна, при множинних метастазах, специфічної локалізації злоякісного новоутворення. Метод використовується для попередження ускладнень, часткового видалення тканин в ураженій області, для припинення зростання патологічних клітин.
Протипухлинна самостійна терапія призначається, якщо є протипоказання до опромінення або видалення новоутворення або якщо пацієнт відмовився від хіміотерапії. Метод показаний, якщо новоутворення з’явилося в місцях, де знаходиться скупчення кровоносних судин. На 4-й стадії раку, якщо немає ефекту від інших способів лікування, основна хіміотерапія стає паліативної. Ціна лікування варіюється в залежності від країни, підібраною схеми, стадії захворювання, відновлення і т.д. Наприклад, в Москві вартість одного сеансу в онкоцентрі приблизно від 2500 рублів. Ця цифра множиться на тривалість курсу. Згідно відгуками, в Європі вартість хіміотерапії набагато вище. Однак при використанні експериментальних препаратів, ціна може істотно знижуватися.

Особливості хімії на всіх стадіях онкології шлунка

Курс хімії може бути призначений перед хірургічним втручанням, під час терапії, операції або після хірургічного втручання. На 1-2 стадії розвитку раку застосовується комплекс з декількох препаратів, які по-різному впливають на патологію. Ефективність хімії полягає в швидкому поширенні засобів по організму. Розчини вводяться перорально або внутрішньовенно, за допомогою крапельниць. На останніх стадіях раку значення хіміотерапії сильно підвищується. Найчастіше призначається системна, але іноді в очеревину вводяться цитостатичні засоби. Це здійснюється через невеликий надріз. На 3 стадії онкології хімія буває куратівная або виліковує, в яку входить два різновиди — нео- і адьювантівная. Процедура проводиться, якщо оперативне втручання допустимо. При неоперабельних пухлинах (коли можливо тільки припинення зростання ракових утворень) призначається паліативна хіміотерапія. На пізніх етапах онкології в основному застосовується самостійна терапія. Вона необхідна, коли немає можливості вирізати пухлину, прибрати її опроміненням, відсутній результат після застосування інших методів. Такі різновиди хіміотерапії робляться тільки в лікарні, під наглядом лікаря.

Показання і заборони до хімії при раку шлунка

Хіміотерапія призначається для підготовки до лікування онкологічних захворювань або в післяопераційний період. Показання до процедури залежать від типу пухлини. Стадії раку, можливості хірургічної операції. Показання для хіміотерапії:

• проростання злоякісних клітин в черевні стінки;
• 
  зменшення розмірів новоутворення;
• запобігання поширенню метастаз на інші органи;
• полегшення стану хворого (купірування симптомів);
• зменшення ураженої пухлиною площі;
• для полегшення майбутньої операції;
• якщо немає можливості видалити злоякісне новоутворення;
• виключення рецидивів;
• пацієнт відмовляється від хірургічного втручання.

Препарати, які використовуються під час хіміотерапії, значно покращують стан хворого, якість і тривалість життя.

Протипоказання для хіміотерапії

Протипоказання можуть бути абсолютними і відносними. Якщо діагностовано рак шлунка, хіміотерапія категорично заборонена при:

• хронічних захворюваннях нирок і печінки;
• неінвазивної онкології;
• важких інфекційних захворюваннях;
• неефективності хіміотерапії;
• закупорці жовчних проток;
• важкому стані хворого;
• психічних патологій.

До відносних протипоказань відносять ревматоїдний артрит, імунодефіцит, похилий вік, терапія протиепілептичними засобами та антибіотиками.

Схеми і курси хіміотерапії при раку шлунка

Хіміотерапія завжди проводиться курсами. Препарати підбираються в кожному випадку строго індивідуально. Для хіміотерапії використовуються:

• 
  метаболіти з фторпіримідинів (В « Фторафур В», В « Кселода  В »і т.д.);
• найбільш часто вливаються інгібітори топоізомерази;
• препарати з нітрозосечовини, що володіють властивостями антибіотиків (В « Доксорубіцин В», В « Епірубіцин В» і т.д.).

Найпоширеніша терапевтична схема містить поєднання В «мітоміцином-СВ» і В «5-ФторурацілаВ». Стандартні схеми лікування:
Назва
Коли застосовується
Опис курсу
МЕР
Для неускладнених молодих пацієнтів без кровотеч.
Внутрішньовенне вливання (в мг /м2):
В · В В В В В В В В «МітоміцілінаВ» в 1 і 7 день (по 5);
В · В В В В В В В В «ЦісплатінаВ» на 2 і 8 добу (по 40);
В · В В В В В В В В «ЕтопозідаВ» на 45 і 6 день (по 60).
Курс лікування — місяць.
ELF
Застосовується для літніх людей або людей, яким потрібні менш токсичні схеми, які можна проводити в амбулаторії.
Внутрішньовенні інфузії в 12 і 3 день (в мг /м2):
В · В В В В В В В В «ЕтопозідВ» (по 120);
В · В В В В В В В В «ЛайковорінВ» (по 30);
В · В В В В В В В В «5-ФторурацілВ» (струменевий) (по 500).
Курс — 28 днів.
ЕСF
Внутрішньовенне вливання (в мг /м2):
В · В В В В В В В В «ЕпірубіцінВ» (по 50);
В · В В В В В В В В «ЦісплатінВ» (по 60);
В · В В В В В В В В «5-ФторурацілВ» (по 200).
Перші два препарати вливаються 21 день, останній — в період 18-21 тиждень.
ТС
Внутрішньовенні добові вливання В «ЦісплатінаВ» і В «ДоцетакселаВ» по 75 мг /м2. Інтервал повторів — через 21 день.
ТСF
Внутрішньовенні інфузії препаратів ТЗ (дозування така ж) з додаванням В «5-ФторурацілаВ» 750 мг /м2. Застосування В «5-ФторурацілаВ» може бути продовжено до п’яти діб. Курс лікування — 21 день.
Найбільш популярні схеми хімії при раку шлунка — ТС і ТСF. Проводяться дослідження щоб замінити препарат В «5-ФторурацілаВ» на інші з фторпіримідинами. Вони легше для перорального прийому і засвоюються навіть при вирізаному шлунку.
При резектабельності раку шлунка призначається комбіноване лікування. Адьювантная хіміотерапія робиться на 4-6 тиждень після операції, якщо немає важких ускладнень, а клініко-лабораторні показники нормалізуються. Протягом 6 місяців лікування проходить за програмою XELOX АБО FOLFOX. Якщо не можна застосовувати В «ОскаліплатінВ», то замість нього призначається В «КапецітабінВ». Після операції проводиться 2-3 циклу поліхіміі за схемами CF, ECF або ECX. Якщо немає ознак нерезектабельних, то слід хірургічне втручання з 3-4 курсами аналогічного хіміолеченія. Після операції протягом 5 днів вводиться В «ЛейковорінВ» і В «5-ФторурацілВ». З 28 дня проводиться променеве лікування по 5 разів на тиждень. Після її завершення через місяць робиться ще два п’ятиденних курсу з В «ЛейковоріномВ» і В «5-ФторураціломВ». Інтервал між циклами — 28 діб.

Побічні ефекти і ускладнення хімії при онкології шлунка

Зараз багато побічних ефектів заздалегідь запобігають. Однак повністю від них позбутися неможливо. Вони можуть проявлятися в одиничному симптом або відразу в декількох. Можливі наслідки після хіміотерапії при раку шлунка:

У багатьох пацієнтів після хіміотерапії з’являються проблеми з кровоносною і імунною системою, шлунково-кишковим трактом. Виразність побічних ефектів залежить від медикаментів і їх дозування, тривалості курсів.

Найпоширенішими ускладненнями є стеноз стравоходу, після якого пацієнт повністю відмовляється від їжі і мієлосупресія. На її тлі з’являється анемія, тромбоцитопенія або нейтропенія, які дуже небезпечні для життя.

Харчування при хіміотерапії раку шлунка

При раку шлунка особлива увага приділяється харчуванню. Особливо після хіміотерапії. Багато раніше звичні продукти онкохворі не можуть сприймати зовсім. З раціону повинна бути виключена гостра, копчена, солона і смажена їжа. Вона не повинна бути гарячою чи холодною, вживається тільки в теплому вигляді. Під забороною виявляється весь алкоголь, напої і продукти, що викликають бродіння. Пріоритетною є їжа, багата вітамінами, білками і мінералами. Їсти потрібно по 5-6 разів на день, але потроху. Після хіміотерапії можна їсти продукти з хімічними мікроелементами. Важливо стежити за сумісністю. В іншому випадку великі ризики рецидиву або додаткового травмування шлунка. На останній стадії онкології пацієнтам ставляться крапельниці для введення глюкози, фізрозчинів і протеїнів.

Корисне відео

Що таке хіміотерапія і які наслідки від процедури можна дізнатися з цього відео.

Як відновити шлунок після хіміотерапії

Після будь-якої хіміотерапії необхідно додаткове лікування. Воно спрямоване на відновлення роботи шлунково-кишкового тракту, зміцнення імунітету, позбавлення від інтоксикації. Відновлення шлунка здійснюється за індивідуальними програмами. Загальні напрямки:

• дієта;
• ЛФК;
• 
  лімфодренаж; 
• плавання;
• очищення організму травами;
• соко і ароматерапія.

Відновлення роботи шлунка відбувається поетапно. Спочатку усувається інтоксикація за допомогою вживання великої кількості рідини і сечогінних засобів. Потім з шлунково-кишкового тракту виводяться токсичні речовини. Для цього використовуються настої з алтея, лляних насіння або призначаються активоване вугілля або В « Полифепан В ».
Після цього усувається дисбактеріоз. Для цього можна скористатися настоєм з трав (болотний багно, ісландська цетрария, чебрець). Для відновлення травлення потрібні живі бактерії, які знаходяться в кисломолочних продуктах.

Прогноз на всіх стадіях раку шлунка

Прогнози виживання залежать від етіологічних факторів, симптоматики та стадії онкології. Прогноз буде набагато неблагоприятнее, коли хворий не дотримується дієти. Загальний показник виживаності (у відсотках) протягом 5 років — 1510 років — 11 у молодих — до 22 після 70-ти 5-12. На першій стадії раку прогноз благополучний в 80 відсотках випадків. Однак коли виявляється онкологія, вона частіше вже другого ступеня. В цьому випадку виживання становить 56 відсотків. На третій стадії помирають протягом 5-ти років шестеро з семи. Виживання — 38 відсотків.
На третій кінцевій стадії залишаються жити не більше 5 відсотків. При раку 4 ступені не доживаючи п’ятирічку, вмирають 80 відсотків хворих.
Хіміотерапія проводиться як до, так і після хірургічного втручання. На перших стадіях рак можна перемогти за допомогою ліків, не допустивши метастазування або знищивши невелику пухлину. Хіміотерапія застосовується курсами. Призначення і схема вибирається лікарем в залежності від стадії захворювання, його поширення та стану пацієнта. Хіміотерапія значно подовжує життя.