ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику

ХОЗЛ — це хронічне захворювання органів дихальної системи з переважним ураженням дистальних відділів. Супроводжується розвитком порушень в нормальному функціонуванні даної системи. До розвитку такої патології привертає ряд факторів, які доповнюють один і одного, що призводить до підвищення ризику формування ХОЗЛ.

Що призводить до розвитку захворювання

ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику Етіологія ХОЗЛ складається з групи чинників. Основним і провідним умовою в розвитку хвороби виступає куріння. Велику частку вносить активне використання тютюну. У меншій мірі пасивне. Останнє має значення при постійному і тривалому присутності людини в оточенні курців. Куріння як фактор ризику ХОЗЛ встановлено давно. Доведено, що:

  • Тютюновий дим пошкоджує вплив на слизову оболонку бронхів.
  • Сприяє розвитку запалення і стенозированию.
  • В результаті виникає хронічне обструктивне захворювання легень.
  • Тривалий стаж при палінні — більше 10 або 15 років — неминуче призводить до розвитку бронхіту. Тому використання тютюну є основною і ведучий причиною формування хвороби.
    Другим за значимістю є промислові шкідливі фактори. Мова йде про тривалій роботі в умовах, які супроводжуються підвищенням небезпечних речовин в повітрі робочої зони. Це призводить до змін в слизовій оболонці бронхів і розвитку там запалення. Зазвичай проявляється після 10 років постійної роботи без використання засобів індивідуального захисту.
    До третьої групи причин відносять:

    • проживання в екологічно неблагополучних районах;
    • забруднення повітря в домашніх умовах;
    • використання биоорганического палива.

    Все це сприяє формуванню обструкції.
    ХОЗЛ відноситься до екологозалежних патологій з вираженим прогресуючим перебігом.

    Інші причини

    Виділяють фактори, які призводять до формування ХОЗЛ. В першу чергу це вік і стать. Найчастіше патологія реєструється після 40 років і у чоловіків. До недавнього часу цей показник трохи змінився. Збільшилася кількість жінок, що палять, тому ХОЗЛ стала часто виявлятися серед цієї частини населення. Крім куріння, до сприяючих умов відносять:

    • ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику народження дитини з низькою масою тіла;
    • часті і важкі інші захворювання органів дихання;
    • генетичні дефекти.

    До останньої групи належить недолік альфа-антитрипсину. Таке трапляється при появі мутації в ряді генів при внутрішньоутробному розвитку плода. Також до генетичних дефектів зараховується дефіцит альфа-2-макроглобуліну. Формується з аналогічних причин.
    Основним фактором ризику розвитку ХОЗЛ є куріння. Саме вони виступають провідним у формування патології. За статистикою тютюновий дим викликає пошкодження слизової оболонки в 100%.

    Як розвивається

    Патогенез ХОЗЛ досить складний. Слід пам’ятати, що, як і будь-яка інша система, органи дихання є єдиним комплексом. Тому при поломці однієї структури, відбувається зміна роботи всієї системи, що призводить до виражених системних змін в інших органах. Розглянемо, як відбувається розвиток і перебіг захворювання. Виділимо кілька компонентів в механізмі:

    • запальний;
    • обструктивний;
    • емфізематозний.

    Розберемо більш детально кожен з них.

    Запалення

    ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику Фактори ризику розвитку ХОЗЛ сприяють пошкодження слизової оболонки бронхів. Для розуміння повного патогенезу розглянемо будову і функції в нормальних умовах. Бронхи вкриті слизовою оболонкою, яка вистелена миготливим епітелієм. Такий вид епітелію є мікроворсинки, що захищають нижче лежать відділи (легкі) від проникнення шкідливих речовин. По суті, вони виконують захисну роль. Також вони забезпечують мукоциліарний транспорт. Він працює за рахунок секреції слизу, що призводить до виходу шкідливих бактерій, вірусів і інших частинок назад. Тим самим відбувається захист легких. Також бронхи беруть участь в диханні, забезпечуючи видих.
    Патогенез патології починається з розвитку запалення. Вся описана нормальна структура починає докорінно змінюватися. Відбувається наступне:

    • пошкодження слизової оболонки;
    • розвиток запалення;
    • виділення медіаторів, нейтрофілів, лейкоцитів.

    Поява цих медіаторів в бронхах призводить до додаткового пошкодження слизової оболонки. В результаті виникає дисбаланс між рядом систем. В першу чергу страждає антиоксидантний частина. Накопичується велика кількість перекисних ліпідів. Формується оксидативний стрес, який є певним переломним моментом в патогенезі ХОЗЛ. За підсумком відбувається накопичення вільних радикалів, що супроводжується руйнуванням строми альвеол. Далі ризики розвитку ХОЗЛ тільки посилюватимуть даннийпроцесс. В результаті виникають дві інші стадії.

    Вищеописані зміни в бронхах відбуваються тривалий час. Зазвичай необхідно близько 5 або 10 років постійного куріння. На тлі генетичної особливості, при наявності факторів ризику, хвороба розвивається набагато швидше.

    Обструкція бронхів

    Формується за двома класичними шляхах. Спочатку розвиток має оборотний характер. Тобто при своєчасному лікуванні та адекватної корекції факторів ризику є шанс повернути процес назад. Оборотна стадія характеризується:

    • формуванням набряку слизової оболонки;
    • посиленою секрецією слизу;
    • спазмуванням дихальних шляхів.

    ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику На цій стадії розвитку пацієнта мучить постійний кашель. Особливо він посилюється вранці, так як за ніч відбувається скупчення мокротиння, яку необхідно откашлять. Додатково з’являється задишка.
    При обструкції бронхів вони не виконують свою головну роль, а саме забезпечення мукоциліарного транспорту. Виходить, що всі патогенні мікроби, віруси, без праці можуть проникати в легені.
    Люди з обструкцією часто хворіють бронхітом, який носить хронічний і прогресуючий характер. Також з’являється мокрота у вигляді слизової.
    Найчастіше саме на цій стадії звертаються в лікарню. При відсутності заходів і лікування, на тлі постійного впливу шкідливих факторів, куріння буде відбувається подальше формування обструкції. Тільки вона набуває незворотного характеру і супроводжується:

    • розвитком фіброзу;
    • вираженими змінами в механізмі дихання;
    • появою респіраторного колапсу бронхів.

    Фіброз — це розростання сполучної тканини. Слизова оболонка бронхів заміщається на таку тканину, що призводить до помітних змін в диханні. З’являється стійка задишка в спокої, постійний кашель. Такому пацієнту важко видихнути. В результаті формується гіпоксія тканин в інших органах.
    Прогресування ХОЗЛ супроводжується розвитком колапсу бронхів респіраторного типу. Якщо в нормальний умовах повітря повністю виходить з легких, то при хронічному бронхіті в альвеолах залишається деяка частина. З цього моменту настає третій компонент в патогенезі ХОЗЛ.

    Розвиток емфіземи

    ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику Такий стан, яке супроводжується вираженими вентиляційними порушеннями. Формування емфіземи є несприятливим результатом. Слід розуміти, що така патологія з’являється тільки на тлі постійного впливу факторів ризику. До таких зазвичай відносять куріння. У всіх осіб з тривалим стажем куріння реєструється емфізема легенів. Захворювання виникає саме за рахунок відсутності нормального біомеханізма дихання. При ХОЗЛ повітря з альвеол повністю не виходить, в результаті деяка частина залишається там. Це призводить до їх перерозтягнення, формуванню зайвої легкості легких, що носить назву емфізема. На цій стадії у пацієнтів з ХОЗЛ відзначається:

  • Виражена і постійна задишка, яка з’являється в спокої і при подоланні невеликих дистанцій.
  • Періодичний кашель з відходить мокротою.
  • Бочкоподібна форма грудної клітини.
  • Коробковий звук при перкусії легень.
  • При прогресуванні захворювання у пацієнтів змінюється форма пальців і нігтів. Вони починають товщати. По виду нагадують барабанні палички. Така ознака є результатом формування емфіземи легенів.

    Легеневе серце

    ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику Таке захворювання є результатом розвитку ХОЗЛ. При відсутності лікування емфіземи відбувається розвиток легеневої гіпертензії. Підвищується тиск в однойменній артерії, що призводить до вираженої навантаженні на серце. У підсумку цей орган починає змінюватися. З’являється гіпертрофія або дилатація, що супроводжується формуванням легеневого серця.
    Патологія завжди є результатом захворювань саме органів дихання. І в більшій частині до нього призводить ХОЗЛ. Тому, знаючи основні фактори ризику, можна запобігти формуванню легеневого серця, емфіземи і бронхіту в цілому. Важливо пам’ятати, що провідний чинник — це куріння.
    Пацієнти з такою проблемою зазвичай скаржаться на такі симптоми:

    • виражена сонливість днем;
    • періодична пітливість;
    • швидка стомлюваність;
    • кашель з мокротою.

    Варто зазначити, що такий стан має прогресуючий характер. Відсутність лікування на цьому етапі призводить до виражених змін. На початку хворого турбує задишка, потім при настанні стадії декомпенсації (коли організму перестає справлятися з патологією) виникає необхідність приймати вимушене положення. Мова йде про фіксацію плечового пояса з метою полегшення дихання. Таке відбувається при вираженій задишці і завжди говорить про несприятливий перебіг патології.
    Додатково з’являються такі симптоми:

    • набряки на ногах;
    • збільшення печінки;
    • рідко асцит.

    Легеневе серце розглядається як результат відсутності терапії проти ХОЗЛ. Також воно розвивається у осіб, які нехтують рекомендаціями лікаря.

    Важливі аспекти

    ХОЗЛ: патогенез, етіологія, фактори ризику ХОЗЛ та її етіологія з патогенезом мають свою специфіку. Встановлено, що головним фактором розвитку захворювання є куріння. Відомо про вплив тютюнового диму на слизову оболонку бронхів. Виходячи з цього, можна сформулювати важливі моменти в запобігання формуванню патології. До них відносять:

    • відмова від куріння, виняток перебування в місцях, де багато тютюнового диму;
    • здоровий спосіб життя;
    • раціональне харчування;
    • своєчасне відвідування лікаря.

    Формування ХОЗЛ завжди доставляє масу незручностей. В першу чергу страждає дихальна система. Завжди з’являється задишка, кашель з мокротою. Особи з ХОЗЛ частіше хворіють від ГРВІ або грипу. Також вони знаходяться в групі ризику по розвитку туберкульозу, раку легенів, пневмонії.
    Прогноз при розвитку обструктивного бронхіту сприятливий. Стеження за станом здоров’я, відмова від шкідливих звичок, виключення контакту з шкідливим фактором сприяє стабілізації захворювання. При ранньому зверненні можливо домогтися регресу процесу. При формуванні емфіземи прогноз відносно сприятливий. У цьому випадку вже відбуваються помітні зміни в диханні, присутня постійна задишка. Виникнення легеневого серця в 50% випадків протягом короткого часу закінчується летальним результатом. З цього важливо пам’ятати про фактори ризику і своєчасно запобігати захворювання.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector