Рубіж XX- XXI століть в медицині ознаменувався такою глобальною проблемою, як спалах хронічних захворювань. Невтішні дані медичної статистики говорять про те, що хронічні неінфекційні хвороби щороку забирають тисячі життя, стають причиною важких ускладнень і втратою працездатності людиною в будь-якому віці, необхідністю підтримувати постійне дороге лікування.
Хронічна хвороба нирок (ХХН) коштує на одному з перших місць в переліку найбільш поширених захворювань, яке призвело до різкого зниження якості життя населення. Розглянемо докладніше, що являє собою хронічна ниркова недостатність , Класифікація її за стадіями.
Визначення захворювання, причини виникнення
Хронічне захворювання нирок є порушення в анатомічній будові органу і його функцій , Які тривають більше 3 місяців і надають значні негативні наслідки на здоров’я організму в цілому. В цілому ХХН не є конкретним захворюванням, а служить лише синдромом, що виникають при будь-якої іншої хвороби, що протікає в організмі. 
Причин розвитку хронічної хвороби нирок фахівцями виділено безліч. Розглянемо найбільш поширені з них, а також ті, що в 90% випадків з 100% в якості ускладнення призводять до розвитку саме синдрому ХХН.
- Постійний високий артеріальний тиск або артеріальна гіпертензія . Ці два діагнози повністю пов’язані між собою. Розвиток артеріальної гіпертензії в обов’язковому порядку призведе до появи хронічної хвороби нирок. І навпаки, якщо відсутня лікування, то на 3- 5 стадії ниркової недостатності у хворого обов’язково стануть виявлятися перші симптоми підвищеного артеріального тиску.
- Цукровий діабет. Це захворювання стає причиною діабетичного ураження нирок, що перетікає в хронічну форму.
- Старіння нирок, пов’язане з віковими змінами в організмі. Так практично у всіх людей у віці старше 75 років відзначається хронічна хвороба нирок першої або другої стадії розвитку. Подальше протікання синдрому залежить від загального стану здоров’я організму. Якщо відсутні будь-які хронічні хвороби, що впливають на роботу нирок, то ХХН так і залишається на початковій стадії розвитку без подальших ускладнень.
- Отримані травми. До них перш за все відносять падіння і удари, які припали на спину в області нирок. Результатом перенесених травм стає неможливість виконання органами своїх функцій.
- Хронічні захворювання нирок , Які не піддавалися своєчасному лікуванню. До них відносять цистит, пієлонефрит, стеноз ниркової артерії та ін.
- Спадковий фактор, який доведений медициною і говорить про те, що наявність важких захворювань нирок передається від прямих родичів.
- Отруєння. Нирки є своєрідним фільтром, який допомагає очистити організм від скупчилися токсинів і отрут. Тривала дія отруйних речовин призводить до збоїв в роботі органів, виходу їх з ладу.
Симптоми і прояв ХХН
Кожна стадія розвитку захворювання має свої характерні симптоми. Зазвичай перша і друга стадії ХХН протікають приховано і не викликають будь-яких явних незручностей. На цій стадії захворювання може бути виявлено тільки лабораторним методом.
Третя стадія ХХН характеризується хворими у вигляді нездужання, сонливості і слабкості, головного болю, які, в принципі, можна віднести до будь-якого захворювання, тому діагностика на цьому етапі також проблематична. Подальший розвиток хронічної хвороби нирок пов’язане з наступною симптоматикою:
- різке зниження ваги;
- часті позиви до сечовипускання, що супроводжуються хворобливими відчуттями;
- свербіж;
- сухість і роздратування на шкірі;
- блідість шкірних покривів;
- набряки , Особливо ніг і під очима;
- спазми м’язів;
- відсутність апетиту.
Хронічна хвороба нирок призводить в подальшому до розвитку таких захворювань, як:
- електролітні порушення;
- анемія;
- артеріальна гіпертензія;
- азотемия ;
- ацидоз.
Класифікація хронічної хвороби нирок
Класифікація стадій, які проходить захворювання в своєму розвитку, безпосередньо пов’язане з таким поняттям, як швидкість клубочкової фільтрації. 
Цей медичний термін означає швидкість освіти (або обсяг) первинної сечі в одиницю часу. За виміряним в лабораторних умовах показником можна говорити про ступінь ураження нирок захворюванням.
Нижче в таблиці показана класифікація ХХН, заснована на показнику ШКФ.
Стадія розвитку ХХН
Найменування стадії
Значення показника СКФ (мл /хв /173м 2 )
С1
Пошкодження нирок з нормальною або підвищеною СКФ
в ‰ Ґ90
С2
Пошкодження нирок з легким зниження СКФ
89вЂ|60
С2
Помірне зниження СКФ
59вЂ|30
С3a
З легкої до середнього ступеня
45вЂ|59
С3b
З середнього до тяжкого ступеня
30вЂ|44
С4
Важке зниження СКФ
29вЂ|15
С5
Ниркова недостатність
в ‰ ¤15
Розглянемо кожну стадію більш докладно.
- 1 стадія ХХН. Для неї характерний нормальний або трохи перевищений показник ШКФ. Сама по собі стадія не представляє загрози людському життю. Її небезпека полягає в практично бессимптомном перебігу і можливості переходу на наступні, більш важкі, етапи розвитку захворювання.
- 2 стадія ХХН. Тут в результаті лабораторних досліджень виявляється кілька знижена швидкість клубочкової фільтрації. Симптоми прояви захворювання вже не так розмиті, як при хронічній хворобі нирок стадія № 1 характеризуються більшою виразністю і відзначаються багатьма пацієнтами. Статистичні медичні дані говорять про те, що друга стадія ХХН в 60% випадків виявляється серед пацієнтів похилого віку (старше 60 років).
- 3 стадія ХХН. У цей період швидкість клубочкової фільтрації помірно знижена, симптоматична картина аналогічна тій, що спостерігається на 2 стадії розвитку захворювання.
- 4 стадія ХХН має другу назву — важка патологія нирок. Симптоматика захворювання стає яскраво вираженою, не дає пацієнтові вести звичний спосіб життя, робить його непрацездатним. Стадія протікає важко і може стати причиною летального результату при відсутності належного лікування. Щоб уникнути смертельного результату лікарем повинна бути негайно призначена заміщає терапія.
- 5 стадія ХХН є останньою і найбільш небезпечною. Вона призводить до розвитку різних захворювань серцево-судинної системи, уремии .
Сукупність останніх трьох стадій отримала узагальнену назву — хронічна ниркова недостатність (ХНН). Цей термін криє в собі прогресуюче стан, при якому захворювання призводить до загибелі тканини нирок. В результаті всі органи і тканини людського тіла дають збій в роботі.
Хронічна ниркова недостатність, стадії по креатиніну:
- оборотна або латентна стадія ниркової недостатності, що протікає в прихованій формі;
- стабільна або азотемічна;
- прогресуюча або уремическая .
Діагностика захворювання
Саме від грамотно проведеної діагностики і точного своєчасно поставленого діагнозу залежить успіх майбутнього лікування. Питаннями лікування хронічного захворювання нирок (ХХН) займаються лікарі уролог і нефролог .
При появі перших симптомів необхідно негайно звернутися до фахівця, який призначить ряд діагностичних заходів.
До методів постановки діагнозу ХХН відносять:
- збір анамнезу, опитування пацієнта, з’ясування симптоматики з його слів;
- аналіз сечі з використанням лабораторних маркерів;
- аналіз крові;
- оцінка ХХН по СКФ, яка дозволяє встановити точний діагноз і стадії розвитку захворювання;
- комп’ютерна томографія нирок;
- контрастна урографія;
- УЗД нирок.
Методи лікування
На сьогоднішній день не існує методик лікування та препаратів, які допомогли б назавжди позбутися від хронічної хвороби нирок. Терапія направлена на зупинку розвитку захворювання на початкових його стадіях, а також на контроль його перебігу і поступове уповільнення.
Сенс лікування ХХН полягає в максимальному зниженні симптоматичних проявів захворювання. Цей спосіб помітно полегшує життя пацієнтам, благотворно позначається на загальному самопочутті. Процес терапії включає в себе наступні напрямки:
- Зниження і нормалізація підвищеного артеріального тиску.
- Зниження рівня вмісту холестерину. Для цього призначаються так звані препарати-статини. Приведення холестерину в норму робиться з метою зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань.
- Лікування анемії. Направлено на порятунок пацієнта від слабкості, запаморочення, підвищеної стомлюваності.
- Зменшення набряків. При порушеною роботі нирок рідина в організмі затримується. Відбувається набряк нижніх кінцівок і, як результат, різко підвищується артеріальний тиск. Зазвичай лікар призначає препарати з групи діуретиків, що дозволяють рідини виходити з організму.
- Дотримання низкобелковой дієти. Цей пункт спрямований на зниження рівня освіти продуктів обміну, які виводяться з організму за допомогою нирок. Отже, навантаження на них буде зменшена.
Якщо розвиток хвороби призвело до повної нездатності очищення нирками крові від продуктів обміну, а також у підтримці балансу рідини організму, то таку стадію прийнято називати термінальної. ХНН термінальна стадія перебігу хвороби передбачає два варіанти лікування :
- трансплантація ураженої нирки ;
- діаліз , За допомогою якого кров буде регулярно очищатися штучним способом.
Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати. Дотримання принципів повноцінного харчування, фізичної активності, відмови від шкідливих звичок і безконтрольного прийому лікарських препаратів, своєчасне звернення до фахівця за допомогою — основні кроки на шляху до підтримки нирок в здоровому вигляді протягом усього життя.
Загрузка...
