Ендометрит — це захворювання, характерне для жінок репродуктивного віку, що виявляється запаленням слизової оболонки матки — ендометрія. Серед його причин — порушення балансу мікрофлори внутрішніх статевих органів, використання внутрішньоматкових контрацептивів і відсутність нормальної реабілітації після складних пологів. Майже в половині випадків ендометрит протікає безсимптомно, тому жінка втрачає момент переходу хвороби в хронічну форму. 
Хронічний ендометрит і ЕКО можна вважати взаємовиключними поняттями, т. К. Ця патологія входить в список протипоказань для проведення процедури запліднення.
Ефективність методу
Хронічний ендометрит часто класифікують як причину безпліддя, але, якщо висловитися точніше, це скоріше причина хронічного невиношування вагітності. Запалення слизової оболонки матки не порушує функції яєчників, і яйцеклітини виробляються згідно нормального циклу. Перешкода виникає на етапі імплантації заплідненої клітини в стінку матки: змінена слизова не дозволяє ембріону прикріпитися, і вагітність не настає.
В цьому випадку екстракорпоральне запліднення має сприятливий прогноз, але за умови попереднього лікування ендометриту. Без приведення слизової оболонки матки в нормальний функціональний стан процедура ЕКО буде практично даремною: навіть якщо ембріон зможе прикріпитися, ймовірність викидня на ранніх термінах досить висока.
Лікування захворювання перед ЕКО
Лікування хронічного ендометриту призначається залежно від форми захворювання, його етіології і загального стану здоров’я жінки. Виділяють 3 варіанти цієї патології:
Щоб отримати точну клінічну картину, лікар, крім інших аналізів, може призначити гистероскопию. Це діагностичний метод, що полягає у візуальному огляді піхви, шийки матки і її порожнини за допомогою гистероскопа. Оптичний датчик цього приладу вводиться безпосередньо в орган і передає зображення на екран, дозволяючи лікарю оцінити ситуацію і поставити точний діагноз. Від цього буде залежати тактика подальшого лікування.
Якщо ендометрит має інфекційну природу, призначається антибактеріальна терапія. Препарати підбираються на підставі результатів аналізів і з урахуванням чутливості до антибіотиків. Противірусне лікування проводиться, коли за результатами обстеження бактерій в ендометрії не виявлено, але запальний процес триває. У цьому випадку потрібні заходи по відновленню місцевого і загального імунітету.
Якщо аналіз на гормони показує зниження рівня прогестерону, це може сприяти переходу будь-якого запалення ендометрія в хронічний процес. Тут потрібно курс гормонального лікування.
При виявленні проблем з кровообігом в судинах маточного епітелію призначається метаболічна терапія: курс препаратів, що знижують тромбоутворення (крапельниці з Актовегін). Вони покращують кровопостачання і клітинне харчування тканин матки, що сприятливо позначається на стані ендометрія.
Підготовка до процедури
Глибоке і всебічне обстеження жіночого організму перед процедурою ЕКО — найважливіший етап підготовки. Крім ендометриту та інших проблем безпосередньо з маткою, будь-які виявлені відхилення у здоров’ї жінки повинні бути скориговані, всі виявлені хвороби — вилікувані. Тільки після цього можна очікувати вдалого результату процедури.
Перший крок — аналізи крові на антитіла до TORCH-інфекцій: краснуху, цитомегаловірусу, герпесу, токсоплазмозу і т. П. Особливість цих хвороб в тому, що після першого ж епізоду жінка набуває довічний імунітет до збудника, але, якщо первинне зараження відбувається під час вагітності, це загрожує небезпечними ускладненнями для плода. Аналіз показує, з якими з цих інфекцій жінка вже стикалася, а будь є підстави побоюватися. Крім того, кров досліджують на ВІЛ-інфекції, гепатити В і С, сифіліс.
Після цього проводяться дослідження мікрофлори статевих органів: мазок з піхви, бактеріологічний посів з шийного каналу, уретри і піхви, цитологічне дослідження цервікального епітелію. На початку циклу проводять УЗД матки, труб і яєчників.
Наступний крок — аналіз крові на гормони: чоловічі, жіночі, щитовидної залози. Здається в дні, позначені лікарем виходячи з менструального календаря жінки. Додатково кров перевіряють на згортання.
Якщо ж все результати в нормі, лікар приступає до вибору протоколу екстракорпорального запліднення: чи потрібна стимуляція вироблення яйцеклітин або процедуру можна провести в природному циклі. Стимуляція (якщо вона потрібна) — це останній етап підготовки, після нього роблять пункцію яйцеклітин і починають запліднення.
Протипоказання
У числі протипоказань до проведення ЕКО стану, які неможливо компенсувати або вилікувати, щоб можна було сподіватися на вдалий результат процедури. Серед них:
вроджені вади розвитку матки або придбані деформації, які унеможливлюють прикріплення ембріона або виношування плоду; - гострі запальні процеси в організмі;
- тілесні або психічні хвороби, що є протипоказанням до вагітності і (або) пологів;
- злоякісні новоутворення будь-яких органів за весь період життя, в т. ч. і віддалені;
- пухлини яєчників;
- доброякісні пухлини маткової тканини.
Деякі протипоказання можна вважати тимчасовими: наприклад, доброякісні новоутворення в матці можна видалити, а гострі запалення — вилікувати, і якщо все пройде вдало, то жінка зможе пройти ЕКО і виносити дитину. При наявності ж постійних протипоказань (т. Е. Що не підлягають корекції) проводити процедуру не рекомендується, т. К. Існує ризик погіршення стану здоров’я жінки як в процесі підготовки і запліднення, так і під час вагітності та пологів.
Загрузка...
