Хронічний фарингіт — це уповільнений запальний процес слизової глотки, який супроводжується набряком, почервонінням і морфологічними змінами . Періодично під дією зовнішніх факторів трапляються загострення. Патологія, в залежності від етіології та механізму розвитку, має кілька форм і в кожному окремому випадку протікає по-різному.
Причини розвитку хронічного фарингіту
Хронічне запалення розвивається на тлі численних факторів і завжди є наслідком інших хвороб.
Найчастіше хвороба з’являється після неодноразово повторюваних гострих фарингітів при слабкому імунітеті і неадекватному лікуванні .
Важливу роль відіграє інфекційний чинник (інфекційні осередки в організмі):
- запалення мигдалин, аденоїди;
- хронічні синусити;
- карієс.
Порушення носового дихання внаслідок вроджених або придбаних причин також може викликати запалення слизової оболонки глотки.
Нерідко захворювання приєднується після перенесеної тонзилектомії — видалення піднебінних мигдалин разом з навколишнім їх капсулою.
Деякі форми хронічного фарингіту і зміни в слизовій безпосередньо пов’язані з внутрішніми хворобами, порушенням фізіологічних процесів і обміну речовин :
- хронічна ниркова недостатність;
- цукровий діабет першого типу (інсулінозалежний);
- патологія серцево-судинної системи;
- ГЕРБ (рефлюкс-езофагіт) — регулярний занедбаність вмісту шлунку в стравохід, коли під дією соляної кислоти порушується слизова, в цьому випадку відрижка — причина хронічного фарингіту.
Хронічний фарингіт часто супроводжує професійні захворювання дихальної системи, які з’являються в результаті постійного впливу пилу, отруйних речовин, хімічних частинок на легені, бронхи і інші органи дихання.
Види фарингіту
Захворювання в залежності від структурних змін в тканинах глотки буває таких видів:
- катаральний;
- гіпертрофічний;
- атрофічний.
Хронічний катаральний фарингіт
Це легка форма патологічного процесу з мінімальними анатомічними і фізіологічними змінами .
Відзначається стійке почервоніння слизової за рахунок дифузних процесів в венах. Невиражена набряк слизової обумовлена за рахунок розширення дрібних судин і зупинки в них циркуляції крові.
Серйозних незворотних змін в тканинах глотки не спостерігається. Така форма фарингіту в стадії затихання протікає безсимптомно. І тільки в періоди загострень хвороба погіршує стан людини і впливає на його здоров’я.
Хронічний гіпертрофічний фарингіт
Слизова глотки яскраво-червона, з вираженим набряком . Сполучнотканинна основа епітелію збільшується і розпушується. Келихоподібних залози (клітини епітелію, що продукують слиз) підсилюють секрецію. Серозний ексудат рясно просочує слизову і згодом заміщається клітинними елементами. Розширюються судини лімфоїдної сітки. В’язкий слиз покриває задню стінку глотки.
Гіпертрофічний фарингіт буває двох видів — гранулезний і бічний . При гранулезной формі лімфоїдні гранули (слизові освіти на стінці глотки) досягають розмірів чечевиці зерен, при бічній формі спостерігаються потовщення у вигляді бічних валиків.
Хронічний атрофічний фарингіт
Основна ознака змін — витончення слизової оболонки . Через атрофії келихоподібних залоз недостатність вироблення слизу призводить до сухості. За зовнішнім виглядом стінки глотки нагадують лаковану поверхню. Слизова лущиться. На епітелії з’являються лусочки, які поступово відшаровуються.
На відміну від інших видів, горло не червоне, а бліде. Відбувається заміщення лімфоїдної тканини сполучними волокнами. Кількість кровоносних судин скорочується. Атрофуються мигдалики і нервові закінчення, тому у хворого зникає глотковий рефлекс .
Клінічна картина
Ознаки хронічного фарингіту залежать від форми захворювання. Скарги пацієнтів при одній і тій же патології можуть відрізнятися.
Основні симптоми, які характерні для будь-якого виду хронічного фарингіту:
- дискомфорт в горлі у вигляді першіння, печіння, лоскотання, роздратування, відчуття стороннього предмета ;
- зміна в голосі, осиплість;
- збільшується частота ковтальних рухів при прийомі їжі;
- температура тіла залишається в нормі.
При катаральному процесі в період ремісії пацієнти не пред’являють ніяких скарг. До прояву симптомів призводить тільки загострення хронічного фарингіту. Пацієнт відчуває болю в горлі різної інтенсивності, особливо хворобливість посилюється при В «пустомВ» глотці. При огляді слизова набрякла і почервоніла, на задній стінці слиз (каламутна або прозора).
При гіпертрофічному процесі болю сильні. Почервоніння і набряк слизової більш виражені. Деякі пацієнти скаржаться на закладеність вух і швидку стомлюваність горла при розмові. В горлі накопичується в’язка мокрота. Найбільше її кількість з ранку. Щоб слиз откашлять, потрібно докласти зусиль. Цей процес супроводжується нудотою і навіть блювотою. При огляді стінки потовщені, на них чітко видно малюнок судинної сітки. Задня стінка глотки покрита рясним ексудатом.
Потовщені м’яке піднебіння і язичок. Лімфатичні вузли розростаються за рахунок сполучної тканини. На стінках і мигдалинах великі червоні зерна. Гіпертрофія може охопити аденоїди з подальшим їх переродженням. Часто у пацієнтів з’являється рефлекторний кашель, це пов’язано з роздратуванням трійчастого нерва розрослися тканинами.
Для атрофічного процесу больовий синдром не характерний, повністю зникають глоткові рефлекси. Хворий постійно відчуває спрагу і першіння в горлі через сухість слизової оболонки . При огляді слизова бліда, покрита в’язким мокротинням, в деяких місцях утворюються корки.
Лікування хронічного запалення
Так як захворювання проявляється неоднаково, симптоми і лікування хронічного фарингіту у дорослих індивідуальні. Виходячи з цього, не існує однієї схеми лікування, терапевтичні заходи в кожному окремому випадку різні .
У пацієнтів виникає питання: чи можна хворобу вилікувати назавжди? Це можливо при дотриманні деяких умов:
- відмовитися від куріння;
- своєчасно і якісно лікувати запальні вогнища в організмі;
- уникати переохолодження;
- дотримуватися правил техніки безпеки та охорони праці на виробництві;
- регулярно проходить профілактичне лікування, спрямоване на зміцнення організму.
Лікування хронічного фарингіту проводиться амбулаторно і не вимагає госпіталізації, навіть в періоди загострення . Воно засноване на трьох напрямках — ліквідація вогнищ інфекції в організмі, зупинка патологічних перетворень в горлі, зняття симптомів хвороби.
Фізіотерапевтичні заходи
Фізіотерапія при хронічному фарингіті — один з важливих етапів. Вона спрямована на зняття набряклості і запалення, зменшення болю. За допомогою таких процедур, як полоскання, зрошення вдається пом’якшити слизову, зупинити лущення, зняти роздратування і набряк . При місцевій дії лікарських розчинів глотка очищається від патологічного ексудату, корок і нальоту. 
Полоскання горла — проста і ефективна процедура при хронічному фарингіті. Застосовуються розчини, які механічно очищають слизову, дезінфікують її, зменшують біль:
- NaClВ 09% (фізрозчин);
- Мірамістин, Хлоргексидин;
- фурацилин;
- хлорофіліпт;
- Ромазулан (екстракт ромашки аптечної);
- Ротокан (препарат на рослинній основі);
- розчин з соди і солі;
- вода з додаванням йоду.
Терапевтичний ефект також має змазування стінок глотки, неба і мигдалин ліками . Така процедура дозволяє за короткий термін прибрати почервоніння, зняти набряк, запобігти розвитку інфекції. Лікувати хронічний фарингіт у дорослих можна такими лікарськими препаратами:
- розчин ляпісу або нітрат срібла — стерилізує поверхню рани, зменшує запалення, надає терпку дію, пригнічує патогенну мікрофлору;
- Протаргол — антисептик місцевої дії на основі срібла;
- Бікармінт — сольовий розчин з протизапальною і знезаражувальним дією;
- Люголь, Йодинол — антисептики на основі йоду;
- розчин Таніна — в’яжучий засіб;
- Колларгол — антисептик.
Медикаментозне лікування
При лікуванні запалення глотки пацієнтам призначають препарати у вигляді льодяників, пастилок, таблеток для розсмоктування . Вони значно полегшують стан горла, пацієнту стає менш болісно вживати їжу, розмовляти. Лікарські засоби мають пом’якшувальною і обволікаючим ефектом.
Льодяники при фарингіті:
- стрепсилс;
- септолете;
- Фарингосепт;
- Лізобакт;
- Нео-Ангін.
Якщо у пацієнта кашель і багато мокротиння, прописують муколітичні (відхаркувальні) лікарські засоби. Вони випускаються в таблетках, сиропах, розчинах і застосовуються перорально (всередину).
Препарати-муколітики при фарингіті:
- Аскор;
- Лазолван;
- ереспал;
- Мукалтин.
У рідкісних випадках, якщо є приєднання бактеріальної інфекції, пацієнтам призначають антибіотики — цефалоспорини, макроліди, пеніциліни .
В обов’язковому порядку до складу комплексної терапії входять вітамінні комплекси для зміцнення організму. Важливі елементи — цинк, вітамін С і В.
При запущених формах і сильних болях пацієнтам проводять новокаїнову блокаду задньої стінки горла. Для цього використовують новокаїн з алое або прозерину (відновлює іннервацію після атрофії нервових закінчень). У тканини глотки вводять анестезуючий розчин. Він знімає сильне роздратування, забезпечує знеболювання, покращує кровообіг і трофіку (харчування) в тканинах. Під впливом Новокаїну відбуваються такі процеси:
- знімається м’язовий спазм;
- при атонії посилюється тонус гладкої мускулатури;
- призупиняється розвиток запалення.
При фарингіті використовують техніку внутріносовой новокаїнової блокади, так як слизова носових ходів — це потужна рефлексогенні зона. У ній переплітаються і утворюють вузол великі нерви (колектор імпульсів). Маніпуляцію проводять амбулаторно. Протягом години хворий знаходиться під наглядом лікаря.
Особливості лікування гіпертрофічного фарингіту
Для того щоб вилікувати хронічний фарингіт гіпертрофічною форми вдаються до радикальних заходів. Вони спрямовані на видалення гіпертрофованої лімфоїдної тканини. У лікуванні використовують малоінвазивні методи.
Кріодеструкція — використання низьких температур . Під їх дією відбувається склерозування (склеювання) тканин і судин. Припиняється кровопостачання і живлення патологічних вогнищ. В результаті вони атрофуються і зникають. Переваги методу:
- безболісність;
- відсутність протипоказань;
- без використання лікарських засобів і, як наслідок, виключення алергії;
- не пошкоджується здорова тканина;
- не потрібні реабілітаційні заходи.
Коагуляція нітратом срібла (розчин 10-20%) — склерозування судин уражених тканин шляхом ведення спеціальної речовини . Також використовують лазерну і радіохвильової коагуляції.
Передбачити розвиток запалення глотки неможливо. Тому не існує чітких профілактичних заходів для попередження хвороби. Єдині поради — уникати систематичного впливу зовнішніх подразників і зміцнювати свій імунітет. Якщо людина схильна до частих респіраторних інфекцій, необхідно регулярно проходити диспансеризацію. Важливо своєчасно лікувати запальні вогнища — тонзиліт, ларингіт, карієс. Якщо з’явилися стійкі ознаки нездорового стану горла, потрібно негайно звернутися до лікаря. На ранніх стадіях хвороба лікувати легше, ризик виникнення ускладнення мінімальний.
Загрузка...
