До групи захворювань органів травлення входить хронічний вірусний гепатит С. При ньому запалюється паренхіма печінки. А орган є життєво важливим. У ньому знешкоджуються різні продукти метаболізму і отруйні речовини. Печінка бере участь в обмінних процесах, травленні і кровотворенні. 
Яка статистика захворювання
Хронічний вірусний гепатит C називається інфекційне захворювання з переважно парентеральним механізмом передачі збудника, при якому вражається паренхіма органу. Дана патологія інакше називається В «ласкавим убійцейВ» через повільне прогресування дистрофічних та проліферативних процесів.
Багато хворих звертаються до лікаря вже на стадії раку печінки або цирозу. Поширеність цієї патології нерівномірна. Загальна кількість хворих перевищує 150 млн. У Росії людей з цією патологією налічується близько 5 млн. Щороку діагностується 3- 4 млн нових випадків хронічного гепатиту C. Від цієї недуги страждають люди різного віку і соціального статусу. У 60% випадків гостра форма захворювання переходить в хронічну. 
Дана патологія триває 6 і більше місяців. Ця проблема дуже актуальна у зв’язку з тим, що гепатит C погано піддається лікуванню. Інтерферони при ньому неефективні. Хворіють діти і дорослі. У 30% людей з хронічним вірусним гепатитом С розвиваються фіброз і цироз протягом 10- 30 років з моменту інфікування. Захворювання протікає в кілька стадій. Спочатку фіброзні зміни відсутні, потім розвиваються перипортальні зміни тканин.
На наступній стадії фіброз стає помірним. Виявляються портопортальние септи. На 5 стадії розвивається цироз. При ньому спостерігається некроз (загибель) гепатоцитів. Якщо не вилікувати хронічний гепатит своєчасно, то можливі ускладнення у вигляді розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Виділяють ускладнену і неускладнену форми запалення печінки. У першому випадку розвиваються набряки, енцефалопатія, сепсис, пневмонія і перитоніт.
Причини та шляхи передачі
Потрібно знати не тільки те, що таке хронічний гепатит C, але і як передається це захворювання. Збудником є вірус. Один чоловік в організмі може одночасно бути присутнім кілька типів мікробів. Вірус відносно стійкий в навколишньому середовищі. При кімнатній температурі він здатний зберігати життєздатність протягом 4 діб.
Основними механізмами інфікування людини є:
- артіфіціальной;
- контактний;
- вертикальний.
Вірус передається статевим, ін’єкційним, контактно-побутовим, трасплацентарним і гемотрансфузійним способами. До недавнього часу найчастіше інфікування відбувалося через кров. Сьогодні цей шлях зараження зустрічається рідко. Обумовлено це ретельною перевіркою донорів і крові.
Факторами ризику інфікування вірусом гепатиту C є:
набивання татуювань; - незахищені статеві зв’язки;
- використання нестерильних інструментів;
- відвідування стоматологічних кабінетів;
- імунодефіцит;
- проколювання шкіри для пірсингу;
- ін’єкційне введення наркотичних засобів;
- користування загальними шприцами;
- користування чужими бритвами і зубними щітками;
- проведення медичних маніпуляцій.
Статевий шлях можливий, але є другорядним. Передача вірусу здійснюється при контакті людини з кров’ю хворого. Факторами передачі можуть бути манікюрні ножиці, шприци, інструментарій, голки, зубні щітки і леза. Збудник може зберігатися при неправильній дезінфекції обладнання та інструментів. 
Вірусний гепатит C найчастіше зустрічається у певної категорії людей. До групи ризику входять:
- діти;
- споживачі ін’єкційних наркотичних засобів;
- люди без певного місця проживання;
- маленькі діти хворих матерів;
- середній медичний персонал;
- працівники гематологічних та хірургічних відділень.
Хронічний гепатит розвивається на тлі гострого. Спостерігається це при неправильному лікуванні, неповному одужання, обтяженому анамнезі, алкогольної залежності та ураженні організму іншими гепатотропними вірусами. До групи ризику входять люди зі слабким імунітетом.
Прояви захворювання
Симптоми і лікування вірусного гепатиту C повинен знати кожен лікар. Збудник проникає в кров людини і виявляється в печінці. Розмноження вірусу відбувається в гепатоцитах. Симптоми при хронічному гепатиті на ранніх стадіях виражені слабо. Найбільш часто виявляються такі ознаки загострення:
слабкість;- підвищена стомлюваність;
- незначне збільшення печінки;
- зниження апетиту;
- збільшення селезінки;
- зниження ваги;
- періодичне підвищення температури тіла.
У 10- 15% випадків спостерігається самостійне одужання. Для хронічного гепатиту С характерні наступні клінічні синдроми:
- астеновегетативний;
- диспепсический;
- геморагічний;
- гепатоліенальний.
При загостренні і в фазу ремісії пацієнти скаржаться на порушення сну, головний біль, сильну слабкість, пітливість, дратівливість і нестійкість настрою. Печінка бере участь в травленні. У ній утворюється жовч. При гепатиті виникає диспепсія. Вона проявляється зниженням апетиту, поганою переносимістю жирної їжі, здуттям, діареєю і болем в правому підребер’ї або епігастральній зоні. 
У деяких людей склери стають субіктерічность. Жовтяниця не є специфічною ознакою даної патології. Вона розвивається тільки на стадії цирозу і печінкової недостатності. У кожного другого хворого на хронічний вірусний гепатит C розвивається геморагічний синдром. Причинами є зниження кількості тромбоцитів і порушення згортання крові.
У хворих часто виявляється висип в області грудей. Характерні маткові і носові кровотечі. На тілі нерідко виявляється петехиальная висип. Типовою ознакою гепатиту є телеангіоектазії. Долоні хворих стають червоними. Гепатит з мінімальним ступенем активності проявляється гепатоспленомегалией. Печінка збільшується на кілька сантиметрів і легко прощупується під краєм реберної дуги. 
Орган ущільнюється. Причиною є фіброз (заміна функціональної тканини сполучною). Для хронічного вірусного гепатиту C характерні позапечінкові симптоми. До них відносяться зниження статевого потягу, збільшення молочних залоз у чоловіків, порушення менструального циклу, парестезії, біль в м’язах і суглобах, гіперсалівація і утруднення дихання.
негативні наслідки
Чим небезпечний вірусний гепатит C, відомо не кожному. Якщо хвору людину не лікують, то розвиваються такі ускладнення:
печінково-клітинний рак;- цироз;
- печінкова недостатність;
- асцит;
- кровотечі;
- аменорея;
- енцефалопатія;
- жовтяниця.
Гепатит з мінімальним ступенем активності може супроводжуватися аутоімунними порушеннями. У цьому випадку можливі наступні ускладнення:
- вузликовий періартеріїт;
- васкуліт;
- ураження шкіри і м’язів;
- гломерулонефрит;
- цукровий діабет;
- антифосфоліпідний синдром;
- кардіоміопатія.
Якщо лікування хронічного гепатиту С не проводиться, то розвивається цироз. Це найбільш частий результат захворювання. При цирозі змінюється структура печінки. Розростається груба рубцева тканина. Зменшується кількість функціонуючих гепатоцитів. Це призводить до порушення функцій органу і печінкової недостатності. Цироз проявляється варикозним розширенням вен в області стравоходу, збільшенням в обсязі живота, шкірним сверблячкою і жовтяницею.
Хворі худнуть. Для цирозу характерний набряки. Грозним ускладненням хронічного гепатиту C є печінкова енцефалопатія. При ній порушується функція головного мозку. Енцефалопатія проявляється зміною особистості, депресією, зниженням інтелекту, сонливістю, аритмічний посмикуваннями м’язів, зниженням пам’яті і уваги, апатією і неуважністю. Причиною розвитку енцефалопатії є порушення дезінтоксикаційної функції печінки. Іноді приєднуються бактеріальні ускладнення. Розвиваються сепсис, флегмона і нефрит.
Обстеження при хворобі
Досвідченим лікарям відома не тільки класифікація хронічного вірусного гепатиту C, а й методи діагностики захворювання. Безпосередньо перед лікуванням проводяться такі дослідження:
загальний і біохімічний аналізи крові; - аналіз сечі;
- УЗД органів черевної порожнини;
- КТ або МРТ;
- печінкові проби;
- коагулограма;
- полімеразна ланцюгова реакція;
- серодиагностика;
- електроенцефалографія.
Оцінюється рівень антитіл в крові. Необхідно провести полімеразної ланцюгової реакції. Це дозволяє виявити ступінь вірусного навантаження. При гепатиті С можливі такі зміни:
- зниження тромбоцитів;
- підвищення АСТ і АЛТ ;
- збільшення концентрації ГГТ, білірубіну, білка і лужної фосфатази.
Для виявлення цирозу може знадобитися сцинтиграфія.
Лікувальна тактика
Лікування хронічного гепатиту C має бути комплексним. Основними аспектами терапії є:
дієта ;- відмова від алкоголю;
- нормалізація мікрофлори;
- застосування противірусних препаратів;
- підвищення імунітету;
- дезинтоксикация;
- нормалізація відтоку жовчі;
- використання гепатопротекторів.
Для підвищення стійкості гепатоцитів призначаються такі препарати, як Фосфоглів , Гептралу і Гепабене. Вони зменшують слабкість і усувають інші симптоми. Ліки потрібно приймати тривалим курсом. Для нормалізації відділення жовчі призначаються похідні урсодезоксихолевої кислоти (Урсосану). Етіотропна терапія передбачає застосування противірусних ліків в поєднанні з інтерфероном-альфа.
Призначаються такі препарати, як Тріворін, Ребетол і Рибавирин. При цитолітичним синдромі може знадобитися інфузійна терапія. Для нормалізації кишкової мікрофлори застосовується Біфікол. У схему лікування часто включають сорбенти. При бактеріальних ускладненнях застосовуються системні антибіотики. Хворим потрібно дотримуватися дієти №5. Рекомендується харчуватися 5- 6 разів на день маленькими порціями.
Не можна переїдати. Останній прийом їжі повинен бути за 2- 3 години до сну. Потрібно відмовитися від консервів, маринадів, солінь, наваристих супів, ковбаси, сала, жирного м’яса, копченостей, гірких овочів, шпинату, грибів, капусти, бобових, солодощів, свіжої випічки, солодкого перцю, перловки, пшона, яєць, кави, шоколаду та гострих страв. Таким чином, вірусний гепатит C непомітно призводить до цирозу і підвищує ризик розвитку раку печінки.
Загрузка...
