Хронічний вірусний тонзиліт: симптоми, лікування

Вірусний тонзіллітВ зустрічається не рідше, ніж бактеріальний, при цьому між ними є ключові відмінності в симптомах. Температура піднімається однаково, але при вірусному варіанті хворий страждає від нежиті, кашляє, гнійним нальотом покрита вся глотка, а на слизовій видно маленькі болючі пухирці, наповнені мутною, часто гнійної, рідиною.
У хронічну формуВ вірусний тонзіллітВ переходить за дві-три тижні . При загостреннях симптоматика копіює симптоматику гострої фази.

Причини і симптоми

ПрічінаВ вірусного тонзиліту завжди одна і та ж: в організм попадаетВ збудник, вірус, який осідає на слизових і починає активно розмножуватися. Імунна система реагує тут же: піднімається температура, слизова набрякає, червоніє, з’являється кашель і біль. Через якийсь час імунітет справляється із загрозою — йому можна допомогти, застосовуючи прописані врачомВ препаратів в сукупності з народними методами.
Іноді хворий навіть нічого не встигає помітити — імунна система справляється раніше, ніж вірус по-справжньому розмножиться. Цього не відбувається, якщо у людини знижений імунітет — таке буває в таких випадках:

• людина нехтує мінімально здоровим способом життя — неправильно харчується, зловживає шкідливими звичками, спить в різний час занадто багато або занадто мало, не стежить за станом повітря в квартирі;
• людина страждає від хронічних захворювань — від цукрового діабету, наприклад;
• в організмі мляво протікає запалення — якщо є проблеми з зубами або пухлина;
• регулярно відбувається переохолодження або перегрів;
• людина нехтує мінімальною активністю — не гуляє пішки, не робить зарядку;
• людина живе в постійному стресі і все системи організму працюють на межі.

Чим нижчий імунітет, тим вище шанс, що вірусний тонзиліт розвинеться, а не буде пригнічений на самому початку. Шанси ці підвищуються при травмах слизових, при постійно закладеному носі, при контакті з алергеном. А якщо хворобу не лікувати, за два-три тижні вона перейде ВВ хронічний вірусний тонзиліт.
Симптоми в різних стадіях при цьому будуть різнитися. У гострій вони такі:

• проблеми з мигдалинами — вони збільшуються, червоніють, стають настільки болючими, що людині важко ковтати, покриваються білим нальотом;
• проблеми зі слизовими — вони червоніють, набрякають, дратуються, на них з’являються невеликі бульбашки, які прориваються через кілька днів, залишаючи хворобливі виразки;
• зміни голосу і проблеми з лімфовузлами — хворий починає хрипіти, а вузли під щелепою і на шиї збільшуються, стаючи хворобливими;
• проблеми із загальним самопочуттям — температура піднімається до тридцяти восьми, хворого кидає то в жар, то в холод, паморочиться голова, хочеться спати, з’являється кашель;
• болю — болять вкриті виразками слизові, болить голова, коли загострюється хроніческійВ вірусний тонзиліт у детейВ часто болить живіт.

Картина хвороби схожа на картину будь-якого важкого протікає запалення носоглотки. У стадії ремісії симптомів у вірусного тонзиліту майже немає — мигдалини злегка збільшені, але немає ні болю, ні підвищення температури.

А відсутність лікування призводить до виникнення ускладнень — запалюються або інші відділи носоглотки (відповідно, розвивається отит, синусит, ларингіт або трахеїт) або легкі, що призводить до бронхіту або пневмонії. У самих запущених випадках можливий розвиток ревматизму (при цьому захворюванні м’язова тканина серця замінюється сполучною) або хвороб суглобів.
Щоб цього уникнути, слід звернутися до лікаря, пройти діагностику і почати лікування.

Діагностика

Симптоми вірусного тонзіллітаВ вельми стомлюючі в гострій фазі — хворий не зможе з ними вирушити до лікарів, доведеться викликати дільничного додому. Той призначить симптоматичні препарати, а далі потрібна буде детальна діагностика, в яку входять:

• загальні аналізи крові та сечі — дозволяють скласти уявлення про те, в якому стані знаходиться організм, як у нього з імунітетом, зі складом крові;
• аналіз мокротиння і мазок із зіву — дозволяють виявити збудник і працювати з ним;
• специфічні лабораторні проби на чутливість — дозволяють досліджувати виявлений збудник і з’ясувати, до яких препаратів він чутливий;
• фарингоскопия — в процесі лікар за допомогою спеціального інструменту заглядає в глотку і становить уявлення про те, в якому стані знаходяться мигдалини і слизові.

Коли всі аналізи здані, а лабораторні дослідження закінчені, лікар може не тільки поставити діагноз, а й з високою точністю призначити ліки, які добре підійдуть саме для конкретного вірусу.

Лікування

Є два основних варіантаВ лікування вірусного тонзиліту:

• консервативні методи — застосовуються, щоб вбити збудник і зняти симптоми, але при запущеному захворюванні просто неефективні;
• хірургічна операція — застосовується, якщо консервативна терапія методів не дала і повернути миндалинам їх нормальний функціонал неможливо.

І той і інший спосіб вимагають розуміння хворим специфіки, а також готовності покірливо виконувати приписи лікаря.

Консервативна терапія

Консервативні методи лікування різноманітні.
Перша їх група — медикаментозні. Це таблетки і краплі з різним дією:

• Противірусні. Призначаються після діагностики, знищують конкретний збудник. Іноді викликають розвиток побічних ефектів — щоб не допустити цього, потрібно дотримуватися приписи щодо дозування і часу прийому.
• Протизапальні. Знімають набряк і полегшують загальний стан хворого.
• Знеболюючі. Знімають головний біль і біль у м’язах.
• Стимулюють імунітет. Комбінуються з вітамінами, потрібні, щоб підтримати організм в боротьбі зі збудником.
• Судинозвужувальні. Застосовуються, щоб полегшити дихання — але обережно, оскільки з часом викликають звикання.
• Жарознижуючі. Забирають лихоманку.

Все це різноманіття використовується в гострій фазі і, як правило, дає непогані результати. У стадії ремісії в симптоматичних препаратах немає ніякої потреби. Замість них застосовується фізіотерапія — як правило, це методи, пов’язані з прогріваннями і дезінфекцією (наприклад, використання ультрафіолету).
Традиційно вірусний тонзіллітВ лікується ще й із застосуванням народних засобів. Серед них:

• Полоскання. Вважається, що вони допомагають змити гній і знезаразити слизові разом з мигдалинами, але деякі лікарі ставлять ефективність методу під сумнів. У будь-якому випадку полоскання проводяться до шести разів на день з використанням відварів трав (ромашки, звіробою або шавлії, наприклад) або з використанням дезінфікуючих засобів (Мірамістину або сольового розчину).
• Компреси. Використовуються для додаткового прогрівання. Роблять їх двічі в день з використанням спирту, ефірного масла, теплого хліба — укладають на горло, там, де можна намацати запалені мигдалини.
• Інгаляції. Як правило, парові, але можна використовувати і небулайзер. Зволожують, пом’якшують слизові, прискорюють їх регенерацію. Застосовують для них ті ж розчини, що і для полоскань.

Головне — щоб рідина була теплою. Чи не гарячої, а приблизно кімнатної температури.

Хірургічна операція

Видалення мигдалин проводять за показаннями, якщо є:

• серцеві болі не тільки в гостру фазу, але і в ремісії;
• порушення серцевого ритму — все одно, тахікардія або аритмія;
• підвищена в ремісії температура — субфебрильна, яка свідчить про наявність в організмі мляво протікає запалення;
• проблеми з серцем, які сам хворий ще не відчуває, але які видно на ЕКГ;
• болю в суглобах;
• часті рецидиви, які не вдається купірувати консервативною терапією;
• постійні ознаки інтоксикації навіть в ремісії — слабкість, млявість, болі.

Весь цей набір свідчить про те, що у людини ось-ось розвинуться ускладнення, які можуть сильно погіршити якість його життя. Операція — логічна відповідь.
Якщо, звичайно, немає протипоказань, до яких відносяться важка серцева недостатність, туберкульоз, ниркова недостатність, цукровий діабет, захворювання крові, при яких важко зупинити кровотечу, а також злоякісні пухлини.
Чи не проводять операцію також в момент менструацій, на третьому триместрі вагітності або в період загострення — це тимчасові свідчення, досить почекати.
Перед операцією потрібна підготовка:

• здаються аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити — хвороби, що передаються через кров;
• проводиться флюорографія, загальний і біохімічний аналізи крові, визначення її згортання;
• огляд у терапевта на предмет протипоказань;
• проведення ЕКГ на предмет хвороб серця, які можуть вплинути на наркоз;
• бактеріальний посів на предмет стійкості мікрофлори;
• за п’ять днів до операції призначають препарати, що покращують згортання крові;
• на ніч перед операцією дають заспокійливе, щоб привести в норму роботу серця;
• в день операції не можна нічого їсти і пити.

Операцію при хронічному вірусному тонзиліті проводять або під місцевим наркозом — у дорослих, які здатні повністю усвідомити важливість приготувань — або під загальним наркозом, у дітей, які ще занадто малі, щоб розуміти сенс того, що відбувається.
В ході операції вирізують, як правило, обидві мигдалини, причому лікар не закінчить, поки не переконається, що кровотеча зупинилася.
Післяопераційний період проходить частіше в стаціонарі, щоб відразу зреагувати на можливі ускладнення. Відновлення вимагає виконання простих правил:

• в перший день лежати рекомендують на правому боці, до шиї прикладати лід — на п’ять хвилин кожні дві години, на обидві сторони шиї;
• ковтайте слину в першу добу не можна — хворого просять тримати рот відкритим, щоб вона стікала на підкладену пелюшку;
• в першу добу не можна розмовляти, їжа вживається тільки рідка;
• в наступні дні дозволений поступовий перехід на м’яке пюре;
• в відбудовний період два або три дні застосовують протизапальні засоби і препарати, що покращують згортання крові.

Хворому потрібно дотримуватися щадний режим. На роботу він зможе вийти тільки через два тижні.
У будь-якому випадку призначати схему лікування повинен лікар — і чим раніше це станеться, тим більша ймовірність перемогти хронічний вірусний тонзиліт консервативними засобами.