Високий показник ФСГ є практично фатальним для всіх жінок, які бажають мати дітей. Але сучасна медицина дає шанс і в таких випадках, але чи є ті, хто завагітнів з високим ФСГ, і як їм вдалося це зробити?
Обстеження
У сучасному світі повне обстеження пацієнтки, перед тим як використовувати на ній допоміжні технології для репродукції — це норма. Особливо якщо хто завагітнів з високим ФСГ. Неважливо, будуть це програми есктракорпоральних запліднень або ж внутрішньоматкові інсемінації за допомогою сперматозоїдів від чоловіка або ж донорів.
Одним з найважливіших обстежень, яке проводиться на 3 день з моменту початку менструації, є перевірка кількості фолікулостимулюючого гормону в крові, і в разі, коли норма підвищена, шанси на благополучне запліднення падають практично до нуля.
ФСГ виробляється в гіпофізі, що знаходиться в корі головного мозку. Він бере безпосередню участь в зростанні фолікул яєчників, регулюючи його в більшу або меншу сторону.
Крім іншого, він також відповідає за процес дозрівання яйцеклітин, а також те, наскільки важко їх буде запліднити і яка ймовірність вагітності у конкретної пацієнтки. Взаємодія ФСГ з лютеїнізуючого гормону для здійснення своєї роботи — це норма.
Тому крім тесту на ФСГ для визначення стану організму, перевіряють АМГ і кілька інших гормональних фонів, щоб в разі відхилення найбільш точно обчислити причину.
Чому може бути підвищений ФСГ?
При ЕКО підвищений ФСГ впливає на здоров’я жінки, але через що відбувається його надлишок в тілі? Насправді тут може бути далеко не один фактор, взятий з самого організму, а також множинне вплив всього оточення на загальну картину стану пацієнтки.
Основною причиною є вік, а також чи були оперативні втручання, наслідками яких стали пошкодження тканин яєчників. Додатковими факторами впливу є променеві і хіміотерапевтичні впливу.
А також перевіряється картка хворий для пошуку можливих спадкових хвороб або можливих відхилень в генотипі рецепторів цього гормону. Другорядною причиною є навіть систематичне куріння як пасивне, так і активне.
Підвищена кількість фолікулостимулюючого гормону в крові жінки — це один з головних маркерів про те, що її репродуктивна система знаходиться на останньому подиху. Відповідно і безліч фізіологічних процесів направлено на те, щоб ускладнити з ходом часу можливість запліднення здорових яйцеклітин.
З точки зору еволюції, це виправдано тривалої турботою про вже нажите потомство, і збереженням сематіческімі здоров’я. Розвиток людини в соціальній і технологічній сфері відбувається дуже швидко. Але проблеми з дітонародженням до кінця ще не вирішені.
Згідно з результатами, отриманими вченими, виявилося, що лише після 30 років починає спостерігатися динамічне збільшення ФСГ, а до 40- 44 років його вміст у крові досягає свого піку. Результати були отриманими за допомогою контрольної групи, в яку входили жінки різного віку.
Тут варто враховувати, що це стосується лише тих пацієнтів, які не мали проблем з яєчниками і, відповідно, над якими не відбувалося хірургічних маніпуляцій.
Але якщо підвищення гормону зустрічається в більш ранньому віці, то варто говорити про можливі розвиваються гінекологічних патологіях. У разі якщо рівні ФСГ знизили своє зростання після різкого стрибка, це все ще залишається вагомим приводом для звернення до гінеколога.
Якою має бути норма ФСГ для жінки?
В цьому випадку вагітність не відбудеться навіть із застосуванням цієї процедури. Показники в 15 і 2 рази більше норми вже розглядаються, як зовсім не сприятливі для стимулювання функцій яєчників.
Для вирішення подібної проблеми в останні кілька років репродуктологія стала приділяти неабияку увагу таким пацієнткам, розробляючи нові методи їх своєчасного виявлення і максимально ефективного лікування без порушення гормонального фону організму.
Зараз відомі такі симптоми:
- зменшене число фолікулів і обсяг яєчника;
- часті скарги жінки на зменшення тривалості менструальних циклів;
- зникнення менструального циклу;
- різкі перепади настрою;
- зменшене лібідо;
- постійне відчуття спеки.
Чи реально завагітніти з ФСГ?
Саме питання про те, хто завагітнів з високим ФСГ, і зустрічається найчастіше на форумах серед дівчат і жінок з подібними проблемами. Слід розуміти, що гормони — це, по суті, головні важелі управління тілом і психологічним станом людини, і вивчені вони до сих пір на досить слабкому рівні.
У разі якщо ФСГ підвищений, організм отримує відповідний сигнал і починає знижувати якість яйцеклітин, а відповідно і шанси для їх вдалого запліднення зменшуються ще сильніше. Тому спонтанна вагітність у жінок з подібними проблемами практично неможлива, і доводиться звертатися до штучного запліднення.
Але перш ніж приступити до самої процедури жінки в обов’язковому порядку проходять курс гормонального лікування, під час якого їх рівень ФСГ за рахунок цілої купи препаратів, що включають в себе естрогени, знижується до необхідної для стабілізації функцій організму норми.
Це обов’язковий етап, без коригування якого високі ФСГ і низький АМГ неможливо усунути. Вирішити проблему реально тільки за допомогою гормональної терапії.
Коли ФСГ буде нормалізовано, або хоча б знижений завдяки використанню ліків, пацієнткам призначають ЕКО і протоколи стимуляції, які включають в себе високі дози лікарських препаратів, що підвищують шанси вдалого запліднення.
Але бувають і більш плачевні випадки, коли пацієнтки звертаються надто пізно або мають надто серйозні проблеми з ендокринною системою, через що препарати для нормалізації ФСГ просто не працюють. В такому випадку програма ЕКО вже відбувається з використанням донорських або заморожених заздалегідь яйцеклітин, без яких домогтися вагітності при таких проблемах організму — неможливо.
Але зараз вже відбувається створення препарату, який стане в майбутньому панацей для всіх, хто зіткнувся з проблемою дітородної функції.
Цей препарату містить в собі специфічний гормон, що продукується залозами, коли він пройде клінічні випробування, вчені зможуть абсолютно по-іншому поглянути на все гормональні проблеми жінок. А також це дозволить виправити безліч інших проблем статевого життя, при яких підвищений ФСГ є нормою.
АМГ і ЕКО
Дуже часто буває, що висока ФСГ і низький АМГ помічають одночасно. Антімюлеров гормон відповідає за зростання і диференціювання тканин у ембріона на перших етапах розвитку, і, відповідно, мале його кількість може привести не тільки до труднощів із заплідненням, а й до проблем під час самої вагітності.
У цьому випадку також виникають порушення в розвитку дитини, які можуть спровокувати викидень.
Це причина, по якій нормалізація гормонального фону перед проведенням процедури ЕКЗ є необхідною, в іншому випадку проблеми можуть виникнути на будь-якому етапі.
У разі коли показник АМГ істотно знижений, сучасне екстракорпоральне впровадження сперматозоїдів проводять в натуральному циклі. Пацієнти з лікарем вирішують цю проблему, спираючись на здоров’я жінки.
Переваги природного циклу:
- необмеженість у часі — проводити запліднення можна протягом декількох місяців;
- відсутня ймовірність багатоплідної вагітності;
- повне виключення будь-яких гормональних спалахів або збоїв;
- вартість подібної процедури на кілька порядків нижче.
Недоліки:
- процес дозрівання яйцеклітини повністю позбавлений контролю лікаря і пацієнтки;
- якість яйцеклітини не завжди задовольняє умови проведення запліднення;
- здоров’я не всіх жінок відповідає умовам програми.
За допомогою АМГ можна в точної манері спрогнозувати, скільки яйцеклітин потенційно здатних до запліднення залишилося у жінки, і відповідно, чим менше показники — тим менше цих клітин. Вагітніти в цьому стан досить складно.
Аналіз на АМГ
Те, в якій кількості гормон знаходиться в крові жінки, має пряму залежність від кількості сплячих фолікул і, відповідно, в повній мірі є відображенням репродуктивного потенціалу.
Провести аналіз рекомендують для розуміння стану яйцеклітини:
- в крові АМГ зобов’язаний бути присутнім в кількості хоча б 08- 09 нг /мл;
- рівень нижче мінімуму говорить про нерентабельним стані яйцеклітини;
- при високому показнику АМГ виникає гіперстимуляція яйцеклітини.
Але якщо проводили тест тільки на АМГ і помітили його знижену концентрацію, то для підтвердження діагнозу і можливих проблем при ЕКЗ необхідно також проходження тесту на ФСГ. Незайвими будуть аналізи і на інші гормони, які можуть пригнічувати або, навпаки, стимулювати синтез як ФСГ, так і АМГ. Це дозволить розібратися в причинах таких порушень організму.
Призначають проходження тесту на АМГ в наступних випадках:
- необхідно перевірити пацієнта на серйозні гормональні дисфункції в організмі;
- важливо підібрати протоколи стимуляцій і відповідні дози препаратів під час програм по ЕКО;
- необхідно зрозуміти, чи не розвивається рак або пухлина всередині гранульозних клітин яєчників.
Синтезується АМГ всередині гранулезной клітини дрібного фолікула. При цьому домінантні фолікули не є його синтезаторами. Під час їх зростання АМГ в крові зменшується, що може стати однією з причин помилкових показників під час тестів.
А також якщо зменшується кількість фолікул, необхідних для стимуляції, концентрація АМГ в крові також падає. Але на АМГ не впливають гонадотропні гормони, тому в більшості випадків при проведенні перевірки розтягнутої на довгостроковому відрізку — тест на АМГ дозволяє з точністю визначити репродуктивні здібності конкретної пацієнтки.
Дуже важливо зрозуміти те, що АМГ неможливо змінити гормональної терапією — цей гормон не більше, ніж індикатор здорових яйцеклітин, здатних до запліднення.
Для мінімізації ризиків, пов’язаних з ростом тих чи інших фолікул, тест на АМГ по стандартному протоколу проводять на 2- 3 день з моменту початку менструації.
Важливість аналізу
Для будь-якої жінки, яка планує вагітність, показники АМГ є показником кількості можливих до отримання репродуктологом клітин. Він є головним критерієм для визначення тактики лікування, а також запліднення пацієнтки.
Завищений ФСГ або занижений АМГ — це не вирок, однак, варто розуміти, що проведення ЕКО з такими проблемами куди важко. Тому важливо консультуватися у фахівців, адже гра з гормональної та ендокринною системою — це завжди небезпека. Необхідно ретельно все зважити і продумати, перш ніж довіряти своє життя не кваліфікованим медпрацівникам.