Опис невідомої в XIX столітті хвороби належить американському лікарю Роберту Грейвсу. Неадекватна поведінка, пригнічений стан, безпідставні з’ясування і підозри він назвав тиреотоксикоз (Згодом отримав назву Дифузного токсичного зобу Або хвороби Грейвса).
Щитовидна залоза хворіє через збільшену активність своїх клітин, виробляючи необхідні для нормальної життєдіяльності гормони. Вона страждає від негативного впливу своїх клітин, помилково приймаючи їх за чужорідні, і веде боротьбу з ними. Цей процес переходить в аутоімунне запалення — тиреоїдит, що призводить до однакового збільшення щитовидної залози.
Організм виробляє антитіла, що впливають на зміни, що відбуваються в підвищенні активної діяльності щитовидної залози, що роблять на неї негативний вплив тиреоїдними гормонами. Антитіла в організмі виникають з різних причин.
У пацієнтів спостерігається існування рецепторів, тиреотропний гормон гіпофіза їх розпізнає помилковими, відбувається визначення імунною системою, як чужорідних тіл. Або імунна система схильна до дефекту, що не захищає власні клітини. Після перенесеного якого-небудь захворювання в деяких випадках організм реагує виникненням антитіл.
Фактори, що провокують тиреотоксикоз
Різні чинники провокують хвороба Грейвса. Вони бувають такі:
- спадковість;
- стрес;
- нестача йоду в організмі;
- забруднення екологічного середовища;
- ЛОР-захворювання;
- травми голови;
- інфекційного характеру, що вражають організм.
Поява хвороби Грейвса часто зустрічається в місцях, де гостро не вистачає йоду.
Ступеня захворювання тиреотоксикозом
Ознаки, що визначають ступінь хвороби:
- I ступінь — щитовидна залоза прощупується, хоча зовні не помітна.
- II ступінь — при ковтанні помітна збільшена щитоподібна залоза.
- III ступінь — деформація щитовидної залози впливає на зміну зовнішнього вигляду шиї.
- IV ступінь — значно виділяється зоб.
- V ступінь — виступає важкий зоб, інші тканини тисне щитовидна залоза.
Дуже часто хворобою Грейвса хворіють жінки до 50 років. Жіночий організм через фізіологічних особливостей має навантаження: вагітність, пологи, лактаційний період. Хвороба Грейвса передається у спадок, важливе значення має виявлення початку захворювання. Лікування тиреотоксикозу у жінки під час вагітності буде відбуватися шляхом приведення до нормального стану рівня гормонів спеціальними лікарськими засобами. Ці препарати крізь плаценту не проникають, і у малюка сформується щитовидна залоза без порушень.
Симптомитиреотоксикозу
Симптоми хвороби Грейвса визначаються через аутоімунних реакцій і функціональну активність щитовидної залози. Частина особливих гормонів при певній потреби заповнює фолікул, що складається з клітин щитовидної залози. При негативних проявах настає викидання тироксину , Гормону, що провокує гіпертиреоз . Лікування призначають комплексне. Запалена щитовидна залоза виносить в кров тироксин, при досягненні великої концентрації він викликає початок прояви хвороби — підгострого тиреоїдиту .
Іноді спостерігається токсична аденома — це самостійний вузол, дія якого виробляють гормони Т3 Т4. Швидке насичення йодом організму після тривалого дефіциту цього мікроелемента є причиною даної хвороби.
Опис тиреотоксикозу Адольфом фон Базедова
Хвороба Грейвса була вивчена і виявлені нові ознаки лікарем Адольфом фон Базедова, після цього вона ще стала називатися: базедова хвороба . Симптоми хвороби проявляються так:
- Потовщується шия, зоб видно як цілісне утворення або, що має окремі вузли;
- Відбувається інтенсивні серцебиття, безсоння, тахікардія і частий пульс.
- Буває задишка, при якій діагностують астму.
- Набрякають повіки, двоїться в очах, часте сльозотеча.
- Випинаються очні яблука — екзофтальм. Можна бачити у половини пацієнтів, що мають цю хворобу. У хворого яскраво проявляється витрішкуватість, що супроводжує зволоженістю і почервонінням, а століть властива припухлість.
- Збільшується печінка, частішає стілець, часті болі в животі.
- З’являється помітна пігментація навколо очей і на долонях.
- Підвищується виділення поту, жарко навіть в холодну погоду.
- Шкіра волога і при контакті гаряча;
- Виявляються психічні зміни — агресивність, неспокій, нервозність. Спостерігаються зміни в настрої: від веселості до депресивності. При таких яскравих симптомах необхідна екстрена допомога лікарів.
- Помічається тремор, дробове тремтіння добре видно на витягнутих пальцях рук.
- Розвивається остеопороз, підвищується ризик переломів — це відноситься до надлишку гормонів, що впливають на зниження в кістках кальцію і фосфору.
- Підвищується апетит, але помічається суттєве схуднення.
- Хочеться постійно пити, часті діарея і сечовипускання.
- Стають ламкими і крихкими волосся, активно випадають.
Базедова хвороба не пощадила Надію Костянтинівну Крупську, вразивши її імунну систему. У зовнішньому вигляді яскраво виразилося витрішкуватість, і вона не змогла стати матір’ю.
Стадії базедової хвороби
Основними причинами базедової хвороби або хвороби Грейвса бувають: спадковість і забруднена екологічне середовище, розрізняють 3 стадії захворювання:
- Легка стадія — почастішання пульсу в хвилину до 100 ударів, зниження працездатності, неуважність уваги, підвищена стомлюваність, схуднення, тахікардія.
- Середня стадія — схуднення на 20%, збільшення частоти пульсу в хвилину до 100-120 ударів, підвищується нервозність.
- Важка стадія — збої в серцево-судинній системі і печінки, втрата працездатності, психічні проблеми, вага знижується більше ніж на 20%, удари пульсу в хвилину частішають до 200.
Діагностичні методи
Лікар-ендокринолог проводить діагностику хвороби Грейвса. Початок хвороби визначають шляхом пальпації шиї в районі щитовидної залози, а потім призначається УЗД. Також необхідний аналіз крові, щоб визначити показники тироксину, тиреотропного гормону, трийодтироніну. Для виявлення серцевих патологій необхідно зробити електрокардіограму.
Важливий фактор для діагностики організму — гормональне обстеження, що допомагає визначити ступінь скупчення тиреоїдних гормонів. Можна отримати достатньо інформації про захворювання, провівши аналіз, який виявляє зміни в обсязі щитовидної залози. При гострій необхідності проводиться радіоізотопне дослідження.
Лікування хвороби Грейвса тривалий і складний, тому що уражаються всі системи організму, шанс на повну ремісію дорівнює 50%.
Особливості терапії базедової хвороби
Базедову хвороба не рекомендується лікувати самостійно, краще робити це під наглядом лікаря. При захворюванні застосовується три види терапії:
- Медикаментозний. Застосовується в двох випадках: як незалежне лікування хвороби Грейвса, і як підготовка до більш складних методів терапії. Використовуються тиреостатические препарати. Правильне застосування дози допомагає зняти симптоматику захворювання. Лікарська передозування призведе до збільшення гіпертеріоза. Разом з цими препаратами для лікування необхідний прийом седативних засобів, що сприяють хорошому сну і позбавляють від нервовій збудливості, і бета-блокаторів, що зменшують негативний вплив зайвих гормонів.
- Тіреодектомія. При збільшеному розмірі щитовидної залози, що здавлює тканини навколо, викарбовується її частина. Цей метод лікування застосовується при поверненні симптомів після закінчення прийому таблеток. Робиться операція після приведення в норму гормонів за допомогою терапії медикаментами.
- Радіойодтерапією . Цей метод, що впливає на хворобу Грейвса, полягає в тому, що щитовидна залоза, яка вміє зберігати йод, приймає радіоактивний препарат, який забирає можливість виробляти зайві гормони. Цей метод лікування застосовують для хворих з протипоказаннями до оперативних втручань і людям похилого віку, яким не допомогли медикаменти. Терапію базедової хвороби проводять двома способами: одноразовий і дрібно-протяжний. Спочатку хворого доводять до стану йододефіциту — це сприяє швидкому проникненню радіоізотопного йоду, дозують його в залежності від стану щитовидної залози. Не слід застосовувати цей метод лікування при сильній лупатих, вагітності і в період лактації. Позитивність цього методу лікування полягає в тому, що не залишається шрамів, майже не буває кровотечі, не травмуються поворотні нерви.
Тиреотоксикоз у дітей
Тривале безконтрольне перебування на сонці, алкогольні пристрасті батьків, психічний або фізичний характер травм, спадкова схильність — можуть привести до тиреотоксикозу. Діти стають плаксивими з перепадами настрою, схильні до неконтрольованим посмикування рук, голови та лицьових м’язів. Ранні ознаки хвороби Грейвса — відбувається прискорене серцебиття, частота пульсу в хвилину до 90 ударів. У деяких підлітків при базедової хвороби може відзначатися припинення статевого розвитку.
Тривалість лікування у дітей тиреотоксикозу становить до 3 років, їм доводиться постійно приймати медикаменти, які допомагають щитовидній залозі нормалізувати свою роботу.
Під час лікування хвороби Грейвса потрібна постійна дієта, збагачена білками, і зменшує прийом солоність і солодких напоїв. Хірургічні операції проводять лише при сильно збільшеному зобі і при запущеному захворюванні. Радіойодотерапію для дітей не застосовують.
Заходи профілактики
Для профілактики базедової хвороби слід виконувати нескладні дії:
- вживати в їжу містять йод продукти;
- проходити для профілактики у лікаря 2 рази на рік обстеження щитовидної залози за допомогою УЗД;
- виключити для організму непосильні фізичні навантаження;
- підтримувати організм прийомом вітамінів ;
- прагнути до створення сприятливих відносин в колективі і сім’ї.
При перших незначних ознаках хвороби Грейвса негайно слід звернутися в медичний заклад. Лікувати самостійно базедову хвороба становить підвищену небезпеку, наслідки можуть бути незворотними.