Хвороба Кальве відноситься до розряду мало зустрічаються захворювань, пов’язаних з хребтом. Сама патологія характеризується некрозом тіла хребця (в ряді випадків відразу двох). Перебіг виражається наростаючою хворобливістю на ділянці, ураженому руйнівним процесом.
Загальна характеристика
Хвороба Легга-Кальве-Пертеса іменується так на честь вченого, який відкрив її на початку 20 століття. Симптоматика проявляється напругою паравертебральних м’язів і погіршенням рухливості хребетного стовпа на хворій ділянці. Крім того, випинається остистийвідросток некротизирующего хребця, а пальпація заподіює пацієнту біль. Діагностика грунтується на даних рентгена, МСКТ або КТ хребта. Після підтвердження діагнозу призначається консервативна терапія, проте в разі її неефективності буде застосований хірургічний метод.
Хвороба Кальве входить в категорію захворювань, які в ортопедії звуться остеохондропатия. Патологія зустрічається серед підлітків і дітей віком 2-17 років, однак частіше фіксується у хлопчиків 4-7 років. Найчастіше описується захворювання пов’язане з ураженням грудного хребця, розташованого на найвищій точці грудного кіфозу, саме на нього припадає найбільше навантаження. Набагато більш рідкісним явищем служить асептичний некроз в поперековому відділі. Бувають випадки, коли хвороба Кальве йде на пару з некрозом двох хребців відразу. Зазвичай вони розташовані поруч, або чергуються зі здоровими.
Діагностичне дослідження
Нерідкі випадки, коли патологія стає випадковою знахідкою при проведенні рентгенографії хребта. Однак найбільш підходящими видами обстеження для даної хвороби є МСКТ або КТ. На ранніх етапах патологія проявляється потовщенням замикальних пластинок і остеопорозом центральної ділянки ураженого хребця. Надалі асептичний некроз прогресує, призводячи до сплющиванию хворий зони. При цьому товщають сусідні міжхребетні диски. 
Змінений хребець деформується в формі клина
Змінений хребець більшою мірою здавлений в передньому відділі, в результаті чого деформується в формі клина. Ширина збільшується таким чином, що його тіло покидає межі сусідніх, не займаних хворобою хребців. Контури, які видно на рентгені, зазубрені, зображення відрізняється високою інтенсивністю. Важливо диференціювати Кальве від хвороби Бехтерева, перелому, аномалій розвитку і туберкульозу хребта.
Клінічна картина
Початок хвороби, як правило, малопомітне. У ряді випадків може спостерігатися підйом температури до 38В ° С, у дітей вона може бути і вище.
Больовий синдром зосереджується в області розташування ураженої частини. У дітей такий стан проявляється небажанням грати, гуляти, вони мало рухаються, вважаючи за краще не вставати з ліжка. Остистийвідросток хворого хребця випинається, що можна побачити при огляді. Біль посилюється при творі пальпації в області некротизирующего хребця, м’язи при цьому сильно напружуються. Виявляється обмежена рухливість хребта в даній області. Чітка залежність між силою прояву симптомів і рівнем деструкції відсутня.
Причини виникнення
На даний момент медицина не може дати чіткого уявлення про причини, які провокують патологію. Однак існує ряд факторів, що лежать в її основі. Одним з них є спадковість, через яку хребет наділений В «слабким звеномВ» у вигляді тендітного хребця, який не в змозі повноцінно нести на собі навантаження. Під впливом механічної сили в ньому відбуваються патологічні зміни. Існує альтернативна думка, що розвиток недуги пов’язане з порушенням кровопостачання кісткових тканин на певній ділянці.
Для хвороби Кальве характерні некротичні процеси, що протікають в тілі хребта, в результаті чого його міцна кісткова структура порушується. В результаті під дією тиску з боку сусідніх хребців він буквально сплющується, а міжхребцеві диски, що є сусідами з ним, набувають підвищену товщину. Дані зміни можна побачити на рентгенограмі уражених ділянок хребта. Через деякий час некротизуючим ділянку піддається глибокої перебудови, і кісткова структура починає відновлюватися.
Даним захворюванням пацієнти страждають протягом декількох років. Пацієнти, які перенесли його, відзначають залишкові явища, як зниженою висоти хребця і невеликої деформації у вигляді клина. Вік після 30 приносить таким хворим остеохондроз в дисках, суміжних з потерпілим ділянкою.
Лікувальна терапія
Для лікування застосовуються консервативні методи, які особливо бажані в разі хвороби дітей.
Висота хребця повинна відновитися на 2/3 і тоді пацієнт може покинути горизонтальну позу. Для одужання показаний реклінуючий корсет. Із застосуванням щадних методик хвороба Кальве відступає мінімум через два роки.
За умови прогресування хвороби Кальве, незважаючи на проведення консервативних заходів, необхідне оперативне втручання. Мета — зупинити прогрес деформування хребця під дією фіксування. Слід при цьому врахувати, що лікування хірургічним шляхом повноцінно скорегувати пошкодження, повністю повернувши функціональність, неможливо. Через місяць пацієнт може починати міняти положення на вертикальне, носіння корсета обов’язково.
Загрузка...
