Иерсиниоз — це група захворювань, що викликаються однойменними бактеріями, які характеризуються вариабельной клінічною симптоматикою: поразка шлунково-кишкового тракту, суглобів, печінки, поява висипу. Небезпеки для життя людини не представляє, але типово затяжного перебігу і розвиток рецидивів. 
Шляхи зараження інфекцією
Иерсиниоз — це класична зоонозних інфекція, тобто джерелом збудника є тварини. Серед найбільш ймовірних джерел інфекції відомі:
- гризуни (всі мишоподібні дикі і домашні, морські свинки);
- собаки будь-якої породи;
- дрібна та велика рогата худоба (особливо свині та корови).
Людина заражається від тварин фекально-оральним шляхом, тобто при безпосередньому контакті з самим тваринам і при вживанні продуктів тваринного походження. Інфіковані тварини виділяють в навколишнє середовище иерсинии, які тривалий час існують і розмножуються в грунті і воді, а також в продуктах. Відсутність термічної обробки продуктів тваринного і рослинного походження призводить до зараження людини иерсиниозом. Особливо небезпечні в цьому відношенні:
- м’ясні напівфабрикати або м’ясо, погано просмажене (В «біфштекс з кровьюВ»);
- коренеплоди та овочі (морква, буряк, капуста, зелена цибуля);
- молочнокислі продукти (кисле молоко, сир, сироватка, сири).
У меншій мірі ймовірно інфікування при вживанні брудної води і при недотриманні правил особистої гігієни, хоча описані рідкісні сімейні спалахи.
Сприйнятливість до ієрсініозу у людей будь-якого віку невелика. Нерідкі безсимптомні форми хвороби, які не діагностуються. Важкі форми відзначаються у осіб з хронічною патологією.
Зростання і розмноження бактерій
Збудник ієрсиніозу — Yersinia enterocolitica і Yersinia pseudotuberculosis — бактерії невибагливі і досить стійкі. Вони витримують дію низьких температур (в тому числі і в холодильнику), повторного заморожування і відтавання. Гинуть під впливом високих температур (висушування, кип’ятіння, нагрівання), обробці дезинфектантами.
У побутових умовах розмноження иерсиний і підвищення ймовірності розвитку інфекції сприяють:
зберігання в холодильнику на одній полиці вже готових і сирих продуктів; - відмова від використання індивідуальних контейнерів;
- зневага санітарними нормами (миття полиць миючими засобами).
Попередити зростання цих бактерій і знизити ризик розвитку ієрсиніозу допомагають такі правила:
зберігання готових страв в закритій тарі; - обов’язкове ретельне миття, обробка окропом овочів, ягід і фруктів, особливо довго зберігаються;
- регулярне миття і чищення не тільки холодильника, але і всіх робочих поверхонь, а також обробних дощок.
Симптоми
У симптоматиці иерсиниозов доцільно виділити гастроінтестинальні форми і генералізовані, а також вторинно вогнищеві. Для кожного з варіантів типова своя клінічна симптоматика. Всі клінічні синдроми розвиваються на тлі вираженої загальної інтоксикації: підвищення температури, слабкості, зниження працездатності і зниження апетиту.
Кишкові прояви
Зміни з боку травного каналу неспецифічні. Про порушення роботи шлунково-кишкового тракту слід думати, якщо у пацієнта з’являються:
нудота і епізоди блювоти; - біль в животі різної інтенсивності і розлитого характеру;
- іноді можуть бути прояви гострого апендициту (Запальний процес червоподібного відростка сліпої кишки) і илеита (Запалення клубової кишки);
- діарея частіше без патологічних домішок (кров і слиз).
Позакишкові прояви
Різноманітність внекишечной симптоматики, поєднання певних клінічних синдромів визначає попередній діагноз В «іерсініозВ». Найбільш типові для иерсиниозной інфекції:
катаральний синдром — нежить, помірний біль в горлі при ковтанні; - поліморфний висип (кореподобная, кільцеподібна, мелкоточечная);
- артралгіческій — помірний біль в великих і середніх суглобах, в поєднанні з набряком і обмеженням руху;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- збільшення в розмірах селезінки і печінки.
В особливо важких випадках розвивається септичний стан.
Клінічних особливостей перебігу ієрсиніозу, типових тільки для дітей, немає.
Методи діагностики збудника
При підозрі на ієрсиніоз хворого госпіталізують в інфекційний стаціонар. Лікування в амбулаторних умовах може проводитися тільки при стабілізації стану пацієнта і початку одужання.
Підтвердження діагнозу засноване на виявленні самого збудника в біологічних рідинах пацієнта або специфічних антитіл в сироватці крові. 
Слід шукати іерсіній в крові, сечі, спинномозкової рідини, фекаліях — вибір біологічної рідини визначається клінічною симптоматикою. Для проведення повного бактеріологічного дослідження потрібно багато часу — до 30 днів, так як іерсіній зростає дуже повільно.
У вітчизняній клінічній практиці частіше використовуються серологічні реакції, які передбачають виявлення антитіл до иерсинии в крові пацієнта.
Лікування
Передбачається комплексний підхід. Пацієнту з иерсиниозом призначаються:
антибіотики (тетрациклін або цефалоспорини) або фторхінолони на тривалий період — до 10 дня нормалізації температури; - дезинтоксикация кристалоїдними і колоїдними розчинами;
- полівітамінні комплекси;
- гепатопротектори;
- про- і пребіотики ;
- антиоксиданти.
У більшості випадків достатньо консервативної терапії. У ситуації, коли розвивається апендицит, потрібне хірургічне втручання.
Можливі ускладнення і прогноз для життя
Ускладнення ієрсиніозу численні. Серед них найбільш вірогідні:
менінгоенцефаліт; - гломерулонефрит;
- перитоніт і перфорація кишечника ;
- спайкова хвороба кишечника ;
- кишкова непрохідність ;
- панкреатит і холецистит;
- гепатит;
- міокардит.
Особливістю иерсиниозной інфекції є також схильність до розвитку рецидивів (ймовірність до 55%) і повільне одужання (повна одужання може затягнутися на 4-6 місяців).
Небезпека для життя людини представляє тільки найважча — септическая — форма, тому що ймовірність летального результату складає 50%.
Профілактика иерсиниозной інфекції
Полягає в звичайних санітарно-гігієнічних правилах:
мити і споліскувати окропом все ягоди, фрукти і овочі; - дотримуватися термічну обробку кулінарних страв;
- відмовитися від використання в сирому вигляді овочів, які тривалий час зберігаються в погребі.
Профілактика ієрсиніозу передбачає також знищення гризунів в житлових приміщеннях.
Загрузка...
