Камені в жовчному міхурі: причини виникнення, види конкрементів, методи лікування та профілактики

Звідки беруться камені в жовчному міхурі, і як це лікувати
Камені в жовчному міхурі — ознака холелитиаза. Жовч містить речовини, які при особливих обставинах можуть осідати, накопичуватися і утворювати ущільнення в порожнині жовчного міхура або холедоха. Такі структури провокують збій виходу жовчі, запалення в оболонках органу і знижують продуктивність праці жовчовивідних структур організму. Камені в жовчному міхурі — ознака холелитиаза

Содержание

Що таке жовчнокам’яна хвороба
Причини
Види і розміри каменів
Симптоми
Небезпека каменів
Діагностика
Лікування
Медикаментозна терапія
Профілактика
Відео

Що таке жовчнокам’яна хвороба

Жовчнокам’яна хвороба — це патологія, при якій виникають камені в жовчних протоках (холедоха). У МКБ 10 холелітіаз або жовчнокам’яна хвороба стоїть під номером K80. Код по МКБ — це основа міжнародної класифікації захворювань.
Часто пацієнти цікавляться тим, що таке каміння (конкременти) і яким чином вони формуються. Камені в жовчному міхурі і шляхах холедохом утворюються через накопичення жовчі і підвищення сольового складу в ній. Процес каменеутворення займає тривалий проміжок часу.
Камені в порожнині і протоках жовчного міхура зустрічаються досить часто.

Причини

Пацієнти цікавляться тим, чому утворюються камені в холедоха і жовчному міхурі.

Конкременти жовчного міхура утворюються через накопичення жовчі і підвищеного вмісту солей. Головна причина утворення каменів в протоках і в жовчному міхурі — збій обміну речовин.

Причини виникнення ЖКХ:
Камені в жовчному частіше утворюються у жінок

Застій. При зменшенні активності біліарної системи втрачається вроджена функція регулярно позбавлятися від накопиченого.

Підлога. Зазвичай захворювання схильне жіноче населення через курс контрацептивів.

Вік. Люди у віці від 45 до 65 років частіше хворіють холециститом.

Голодування заважає нормальному виведенню зайвої жовчі. При дієтах організму доводиться витрачати підшкірні запаси. Це призводить до виникнення в жовчі надлишку жирного спирту.

Рясне споживання висококалорійної їжі, надлишок в раціоні жирів або вуглеводів, зайву вагу. Такий режим харчування призводить до постійного перероблення великого обсягу жиру, перетворенню його в холестерин.

Зміни гормонального складу, пов’язані зі збоями роботи щитовидної залози або прийомом медикаментозних контрацептивів.

Спадковість.

Захворювання печінки. Жовч формується в печінці, тому вона повинна правильно працювати. Коли печінка не виконує своє призначення або виконує його не в повну силу, утворюється ущільнення, яке потім перетворюється в зрощення.

Хвороба самого органу. Виражається в формі запалення і гіперкінезу, провокують надмірне накопичення жовчі.

У жінок причиною утворення каменів в жовчному міхурі часто виступає вагітність. Камені в протоках також можуть бути наслідком надмірного накопичення холестерину.

Види і розміри каменів

Види каменів в протоках і жовчному міхурі за складом поділяються на:

холестеринові;

вапняні;

змішані;

пігментовані.

Види жовчних каменів, що включають один компонент, зустрічаються нечасто. Більше число конкрементів мають різноманітний склад, велика частина якого припадає на холестерин. Холестеринові камені в жовчному міхурі містять більше 87% холестерину, 3-4% солей кальцію і 3-8% пігментів, причому білірубін часто представлений у вигляді маленького ядерця посередині ущільнення, тільки білірубінові камені практично повністю складаються з нього. Ущільнення з переважанням в своєму складі пігментів часто включають в себе велику домішку солей вапна, і відомі як вапняно-пігментні. Камені в жовчному міхурі як холестеринові, так і інших типів за структурою бувають м’якими або твердими.

Розміри каменів в жовчному міхурі сильно різняться. Найчастіше вони мають діаметр близько 15-16В мм. Іноді вони виглядають як дрібна жменю з піску менше одного міліметра, зрідка один конкремент може займати весь обсяг розбухлого органу і мати розмір 5 см і вага в районі 70-90 м Вид ущільнень також сильно варіюється. Вони бувають круглими, овальними, бочкоподібними, веретеновидними і т. Д.

Різновиди каменів за розміром:

Маленькі, діаметром не більше 1 см. Конкремент менше 8 мм не відчувається хворим, так як по холедоха безперешкодно переміщується в кишку і залишає тіло разом з каловими масами.

Середні, діаметр яких не більше 2 см, і не менше 1 см. Конкремент такого обсягу є досить небезпечним, оскільки може викликати клінічні ознаки, заповнивши холедоха і заважаючи жовчі залишати тіло звичайним шляхом. Виникає жовчнокам’яна хвороба, такі включення треба видаляти, навіть якщо вони не турбують.

Великі, діаметр яких більше 3 см. Великий камінь може не нести ніякої загрози, так як він може перебувати в органі без руху. Але зразок більше 20 мм при переміщенні може застрягти в холедохе, і тоді необхідна операція для видалення великого каменя в жовчному органі.

Багато хворих думають, що камені в жовчному міхурі виглядають як звичайні камені, але вони виглядають як на фото:

Симптоми

Ознаки жовчнокам’яної хвороби розпізнаються по точної локалізації і обсягами сформованих скупчень. Виходячи з рівня виразності при запаленнях і функціональних збоях, симптоми ЖКХ і особливості її перебігу можуть змінюватися.
Симптоми каменів в жёёлчном міхурі у чоловіків і жінок однакові. Жовчнокам’яна хвороба найчастіше характеризується синдромом — це гострий біль, яка несподівано виникає в правій частині тулуба. Після декількох годин больові відчуття зосереджуються в місці розташування органу. Також біль може відчуватися в плечовому поясі, шиї, лопатці, животі або віддавати в спину. Іноді вона переміщається до серцевої області, що може викликати серцеве захворювання.
Болі при каменях в жовчному міхурі трапляються внаслідок надлишку в раціоні висококалорійних пряних, жирних, смажених або гострих продуктів і алкоголю, на тлі вираженого стресу або великий фізичної активності. Також викликати симптом може тривале перебування в похилому положенні в ході роботи. Призводить до больових відчуттів рефлекторний спазм, який формується в м’язовій системі і холедоха у відповідь на роздратування стінки органу або протоки конкрементами.
Ознаки каменів в протоках і жовчному міхурі можуть проявлятися у вигляді блювоти і нудоти
Другою причиною болю є перерозтягнення органу, викликане зайвої жовчю, чиє рух з організму утруднено. Коли трапляється гострий холелітіаз симптоми у формі больових відчуттів викликаються через розширення холедоха і збільшення печінки в обсязі.
Ознаки каменів в протоках і жовчному міхурі можуть проявлятися у вигляді блювоти і нудоти. Блювота служить рефлекторної реакцією на масштабне роздратування. В період загострення, викликаного запаленням, блювота частішає і допомагає звільнитись організму від частини жовчі.
Загострення і інтоксикація можуть викликати субфебрильна температура, у важких випадках виникає лихоманка.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби у чоловіків і жінок можуть виявлятися наявністю жовтизни шкірних покривів і знебарвленим калом.

Небезпека каменів

Більшість людей не знають, чим небезпечні камені в протоках і самому жовчному міхурі. Жовчнокам’яна хвороба може призвести до таких серйозних наслідків, як: больовий шок, холецистит, жовтяниця, панкреатит і холангіт. При запущеному захворюванні навіть хірургічне втручання не завжди може допомогти. Ускладнення можуть привести до летального результату.

Діагностика

Головним в діагностичному заході є встановлення першопричини появи патології. Для цього існує ряд методів діагностики, придатних для конкретного пацієнта в залежності від його віку і самопочуття.
Чи є камені в жовчному міхурі, можна довідатися:

гастродуденоскопія, необхідна для візуального вивчення стану внутрішньої поверхні стінки шлунка і дванадцятипалої кишки;

загальні аналізи сечі;

аналіз крові, який показує наявність запального процесу (кількість лейкоцитів перевищує норму).

холецистографія, яка грунтується на рентгенівських променях і контрасті, завдяки яким можна оцінити стан і аномалії хворого органу;

жовчогінну УЗД (після вживання двох сирих жовтків натщесерце), що застосовується для вивчення працездатності і скоротливості органу;

холангиография, яка допомагає розпізнати патологію за допомогою введення контрасту в кровотік;

дуденальное зондування, що використовується для повноцінної оцінки жовчі;

звичайне УЗД внутрішніх органів для загального аналізу стану желчепроточной системи.

Після проходження діагностики діагноз встановлюється лікарем і їм же призначається відповідний курс терапії.

Лікування

Коли камені в жовчному міхурі мають симптоми, то лікування призначається фахівцем виходячи з виду та обсягу включень, і зі стану жовчного міхура.

Лікування жовчнокам’яної хвороби може здійснюватися терапевтично і операційно. Спочатку лікар призначає терапевтичне лікування без операції.

Таке лікування будується на трьох основних методах видалення каменів:
Лікування каменів у жовчному передбачає дотримання особливої дієти

Дієта. Призначається п’ятиразове харчування з забороною жирної, смаженої, пряної, гострої, солодкої їжі та алкогольних, газованих напоїв. Рекомендується їжа рослинного походження і натуральні молочні продукти.

Розчинення конкрементів. Усунення конкрементів здійснюється урсодезоксіхоліевой і хенодезоксіхоліевой кислотами. Спосіб застосовується тільки, якщо в жовчному органі поодинокі маленькі холестеринові освіти, а протипоказань немає. Терапія триває більше року. Назавжди вилікувати від ЖКХ таким способом вдається рідко. Через пару років у більшої частини пацієнтів знову формуються включення.

Екстракорпаральная хвильова дистанційна літотрипсія — знищення конкрементів ударною хвилею, створеної спеціальним обладнанням. Використовується в разі, якщо камені мають діаметр до 30 мм і їх не більше трьох, при нормальному функціонуванні органу. Включення подрібнюються і залишають тіло разом з каловими масами. Екстракорпаральная литотрипсия абсолютно безболісна і не викликає ускладнень.

Найчастіше призначається операційне лікування, що грунтується на видаленні органу. Процедуру можна здійснити двома методами:

Стандартна холіцістектомія: в ході процедури хірурги роблять великий надріз живота. Після процедури залишається рубець довжиною 11-13 см.

Лапороскопіческой холіцістектомія: здійснюється за допомогою спеціальних інструментів, які вводять в черевну порожнину через невеликі отвори. Після хірургічного втручання шрами залишаються дуже рідко. Цей спосіб має значні плюси в порівнянні з попереднім: менш травматичний, більш безпечний, після нього пацієнти швидко відновлюються і легко повертаються до нормального способу життя.

Медикаментозна терапія

Лікування жовчнокам’яної хвороби грунтується на препаратах, до складу яких входять урсодезоксихолевая або хенодезоксихолева кислоти. Це хенофальк, урсосан, урсофальк, хенохол. Дані препарати можуть розчиняти тільки холестеринові конкременти об’ємом до 20 мм хімічним способом. Пацієнти повинні знати, що далеко не всі включення чутливі до такого впливу. Тільки п’ята частина хворих можуть мати позитивні результати при такій терапії.
Дуже поширені препарати при жовчнокам’яній хворобі групи спазмолітиків: В «ПлатіфілінВ», В «ДротаверінВ», В «ПромедолВ», В «ПапаверінВ», В «БаралгінВ», В «АтрапінВ» і В «Но-шпаВ».
Стандартноая терапія жовчнокам’яної хвороби включає наступні таблетки:
Стандартна терапія жовчнокам’яної хвороби включає жовчогінні препарати

Жовчогінні:

аллохол;

Холосос;

Уролісан;

Хологол;

Бербіріна бісульфат;

Фломін.

Знеболюючі та протизапальні:

анальгін;

кеторолак;

парацетамол;

метамізол;

ібупрофен;

Темпалгин.

Урсафальк.

Антибіотики.

Профілактика

Жовчнокам’яна хвороба часто є наслідком недостатньої фізичної активності. Відмінною профілактикою служать помірні фізичні навантаження — ходьба, ранкова гімнастика, їзда на велосипеді, плавання.
Камені в жовчному міхурі можуть розсмоктатися при вживанні медикаментів, продуктів або трав з жовчогінною функцією — листя кукурудзи, листя берези, репешок.

Для зменшення ризику появи патології призначається дієтичний раціон №5. Дана дієта будується на основі найбільш оптимального складу поживних елементів.

Прийоми їжі поділяються на невеликі порції, проте рекомендується їсти частіше — 5-6 раз в день. Температура страв має відповідати кімнатній. Раціон харчування і продукти призначаються лікарем.
Лікарі кажуть, що запобігти ризику допоможе уникнути стресових ситуацій, ведення правильного способу життя, дотримання здорового харчування та позбавлення від шкідливих звичок.

Відео

Камені в жовчному міхурі: симптоми, причини і лікування.