Кандидоз: у якого лікаря лікувати.

Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
Кандидоз — грибкова інфекція, часто вражає урогенітальну систему.
Поговоримо про те, у якого лікаря потрібно лікувати це захворювання, якими методами його діагностують і які препарати приймають для знищення грибка. Багато пацієнтів не знають, до якого лікаря йти з кандидозом. Якщо у вас виникли симптоми, що нагадують грибкову інфекцію, то звертатися варто до дерматовенеролога.
При локалізації патології в урогенітальної системі у жінок вони можуть також піти на прийом до гінеколога. Лікар, що лікує кандидоз у чоловіків, це може бути уролог.
Спочатку доктор призначає аналізи, щоб підтвердити діагноз. А після його встановлення призначаються препарати для знищення грибкової інфекції.
Поверхневі кандидози зазвичай добре піддаються лікуванню. Особливо у пацієнтів без порушень функції імунної системи. Але при порушенні імунітету можливі ускладнення.
Кандидоз може перейти в глибоку форму. Або поверхневий кандидоз може стати рецидивуючим із загостреннями кілька разів на рік.
Щоб цього не сталося, не варто займатися самолікуванням. Зверніться до лікаря і отримаєте адекватну терапію.
статті

Здача аналізів на кандидоз у лікаря

Кандидоз має характерні клінічні прояви. Хворобу можна запідозрити за симптомами. Це почервоніння слизової оболонки, висипання на ній, білий наліт і густі виділення.
Але для підтвердження діагнозу потрібні аналізи. Вони спрямовані на виявлення збудника кандидозов. Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
Для цього застосовуються такі методи:

  • мікроскопія мазка — в зразку виявляється псевдомицелий і почкующиеся грибкові клітини;
  • ПЛР — для виявлення генетичного матеріалу гриба і встановлення видової приналежності;
  • культуральне дослідження — для визначення кількісних показників і оцінки чутливості грибків до препаратів.

Рідше використовується серологічна діагностика.
За аналізом крові можна судити про відсутність глибокого кандидозу.

ПЛР на 8 типів і 3 типу кандид

ПЛР — це метод дослідження, при якому відбувається ідентифікація мікроорганізму за фрагментом ДНК.
Діагностичний тест може призначатися навіть в тих випадках, коли етап первинної діагностики завершено, і кандиди виявлені в мазку. Метою дослідження є визначення виду гриба.
Найчастіше захворювання викликає кандида альбіканс. У структурі даного різновиду мікозів вона становить 87%. Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
Але існують десятки інших грибків. Вони зустрічаються значно рідше.
На другому місці за поширеністю C. glabrata. Частка цього мікроорганізму — 43%.
Близько 2% мають кандиди tropicalis, parapsilosis, gullermondii.
Ще рідше зустрічаються C. lusitaniae.
Інші гриби виявляються в рідкісних випадках. Їх частки в структурі захворюваності оцінюються в частки відсотків.
ПЛР дозволяє встановити точний вид мікроорганізму. Це впливає на вибір лікування.
Хвороби, викликані кандида альбіканс, зустрічаються найчастіше. При цьому вони добре піддаються лікуванню антимикотиками і рідко рецидивують.
У той же час інші кандиди часто викликають інфекцію з рецидивуючим перебігом. Найчастіше вони не реагують на протигрибкову терапію.

Аналізи на антитіла при кандидозі

Застосовуються при підозрі на кандидоз та серологічні дослідження. У крові можуть бути виявлені імуноглобуліни класу G. Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
Дослідження проводиться не для підтвердження, а виключення кандидозу. Тест призначають при підозрі на інвазивний (глибокий) кандидоз. Хоча він може бути позитивним і при поверхневою грибковою інфекції, а також в разі колонізації слизових оболонок.
Таким чином, позитивний результат тесту практично не дає лікаря ніякої інформації. Тому що він може бути таким і при відсутності активного запального процесу.
А ось негативний результат практично гарантує, що у людини немає глибокого кандидозу.

Посіви при кандидозі

Посів — одне з найбільш інформативних досліджень на кандидоз. Воно має високу чутливість і специфічність. Проводиться може посів будь-якого клінічного матеріалу.
При урогенітальному кандидозі це зазвичай мазок з уретри або піхви. Хоча висівають також може кал, кров, мокротиння.
Отримують такі результати:

  • наявність або відсутність зростання колоній на живильному середовищі (при наявності зростання підтверджується факт кандидозної інфекції);
  • кількісні показники;
  • видова приналежність збудника;
  • чутливість до препаратів з протигрибковим ефектом.

Кількісні показники оцінюються в КУО. Надмірної вважається концентрація грибків 10 4 КУО і вище. У цьому випадку вважається, що кандида здатна викликати запальний процес. Якщо концентрація менше, причиною запалення можуть бути інші мікроорганізми.
Найбільш цінною інформацією, яку отримує лікар, є чутливість до антимікотиками. Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
Вона дозволяє відразу призначити ефективний препарат і не витрачати час на безрезультатне лікування.
Незважаючи на високу інформативність, застосовується посів рідко.
Причин тому кілька:

  • в основному кандидоз добре піддається емпіричному лікування;
  • культуральне дослідження займає від 7 до 10 днів;
  • існують більш прості і недорогі способи діагностики (наприклад, мікроскопія мазка).

Тому посів використовується тільки в складних випадках. Наприклад, при рецидивуючому кандидозі і неефективності лікування антимикотиками.

Лікування орального кандидозу у лікаря

При кандидозі порожнини рота лікування проводиться від 2 до 5 днів. Його припиняють тільки при повному зникненні симптомів захворювання. Проводять зрошення ротової порожнини розчином натрієвої солі ністатину або леворина. Застосовують місцево 5% леворіновую мазь.
Може також використовуватися:

  • хлоргексидину біглюконат — 3 рази на добу;
  • 1% ністатин або клотримазол — 2 рази на день.

Якщо ефекту від місцевого лікування немає, показані системні антімікотікі.
Всередину призначають кетоконазол 200 мг. Добова доза — 1 або 2 таблетки. Курс лікування — 3-5 днів.
Флуконазол призначають по 50 мг. Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
Приймають в день 1 або 2 таблетки. Курс лікування — 1 або 2 дні.
За свідченнями може застосовуватися симптоматичне лікування.
Для знеболення застосовується 1% лідокаїн або 05% новокаїн.

Лікування сечостатевого кандидозу у лікаря

При сечостатевому кандидозі перевага віддається місцевому лікуванню. Така рекомендація пов’язана з тим, що стійкість до антимікотиками у грибків постійно зростає.
Обмеження застосування препаратів системної дії дозволяє її стримувати.
При кандидозі вульви призначають:

  • натамицин в свічках — 1 раз на добу, курсом 5 днів;
  • клотримазол в вагінальних таблетках — 1 раз в день, 200 мг, курсом 3 дні (можна використовувати по 100 мг, курсом 7 днів);
  • 1% крем клотримазол протягом 1 тижня (застосовувати одноразово перед сном).

Місцево також можуть застосовуватися бутоконазол, ітраконазол або міконазол. При неефективності такої терапії показано системне лікування.
Всередину призначається одноразово флуконазол в дозі 150 мг. Або використовується ітраконазол по 100 мг на добу, курсом 3 дня.
У чоловіків аналогічні схеми системної терапії застосовуються при кандидозної баланопоститі.
Місцево допускається використання:

  • 1% крему клотримазол 2 рази в день, курсом 1 тиждень;
  • 2% натамицина у вигляді крему, 1 або 2 рази на день, курсом 1 тиждень.

Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
При хронічному рецидивуючому кандидозі лікування проводиться в 2 етапи.
Спочатку застосовується зазначена вище схема, щоб купірувати чергове загострення. Далі призначається підтримуюча терапія. Вона триває протягом півроку.
У жінок застосовуються:

  • вагінальні супозиторії натамицин по 100 мг, 1 раз на тиждень (препарат вибору, якщо кандидоз викликаний не кандидою альбіканс);
  • клотримазол у вигляді вагінальних таблеток по 500 мг, 1 раз на тиждень.

Як у жінок, так і у чоловіків може використовуватися флуконазол всередину. Він призначається в дозі 150 мг, 1 раз на тиждень.
У лікуванні вагітних допускаються тільки місцеві препарати. Іноді урогенітальна форма захворювання поєднується з кишковим або анальним кандидозом. У такому випадку застосовується одночасно місцеве і системне лікування.
Для прийому всередину використовують натамицин. Його приймають по 1 таблетці 100 мг, 1 раз в день.

Контроль після лікування кандидозу

Після лікування потрібно переконатися, що кандидозу більше немає. Підтвердження може проводитися різними способами.
Для цього використовують:

  • мікроскопічне дослідження мазка;
  • ПЛР з кількісним визначенням;
  • культуральная діагностика.

Повне знищення збудника не обов’язково.
Досить, щоб:

  • пішли симптоми;
  • пропали ознаки запалення, зникли лейкоцити з мазка .

Лікування кандидозу при ВІЛ

У ВІЛ-інфікованих нерідко розвивається інвазивний кандидоз. Це опортуністична інфекція. Вона швидко прогресує при зниженні імунітету. Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
А при ВІЛ воно неминуче внаслідок зменшення кількості CD4 лімфоцитів.
Певні труднощі виникають на етапі діагностики кандидозу. Тому що захворювання має неспецифічні прояви.
Утруднена і лабораторна діагностика. Кандидоз зазвичай розвивається при концентрації CD4 менше 200 в мкл. Патологія дуже небезпечна.
Інвазивний кандидоз у ВІЛ-інфікованих має летальність до 45%. Смерть настає в результаті ДВС-синдрому або інфекційно-токсичного шоку.
У 90% хворих відзначається лихоманка.
Часто уражається серцево-судинна система. Нерідко виявляються ознаки дихальної недостатності.
У більшості ВІЛ-інфікованих виявляються вогнища кандидозу на нігтях. У них часто кандидоз викликає не один, а відразу декілька збудників. Крім того, може приєднуватися бактеріальна інфекція. В організмі формуються гнійні вогнища.
Для діагностики захворювання використовуються такі методи:

  • мікроскопія;
  • гістологічне дослідження тканин;
  • культуральний метод.

Золотим стандартом діагностики вважається посів крові. Чутливість методу досягає 70%. Але позитивний результат може бути отриманий тільки на пізній стадії інфекційного процесу.
Ще одним мінусом є тривалість проведення дослідження. Воно займає більше 1 тижня.
Серологічні методи застосовуються лише як допоміжні. Тому що вони не дозволяють відрізнити активну інфекцію від колонізації.
Лікування ВІЛ-інфікованих починається ще до встановлення діагнозу. Проводиться емпірична протигрибкова терапія.
Оптимальні препарати:

  • каспофунгін (не застосовується при ураженні мозку);
  • флуконазол.

Це кошти першого вибору.
Альтернативними препаратами є:

  • вориконазол;
  • амфотерицин В.

В останні роки також почав застосовуватися анідулафунгін. Через тиждень оцінюють ефективність терапії. Якщо вона недостатня, антимикотик змінюють.

Коли після лікування кандидозу можливий секс

При урогенітальному кандидозі пацієнтові протипоказаний секс. Кандидоз: у якого лікаря лікувати.
Причини цього очевидні: він може заразити партнера.
Бажано утримуватися від статевих контактів до повного лікування захворювання. Тобто, до моменту зникнення симптомів і отримання негативних результатів дослідження. Допускаються статеві контакти з використанням презерватива.
При появі симптомів кандидозу, звертайтеся в нашу клініку. Ми проведемо обстеження та встановимо діагноз. У нас використовуються всі сучасні методи діагностики захворювання. При виявленні грибкової інфекції ви отримаєте лікування.
При підозрі на кандидоз звертайтеся до автора цієї статті — уролога, дерматовенерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector