Цироз печінки — хвороба, яка характеризується запаленням клітин з поступовим їх відмиранням. Якщо ця недуга не лікувати, то рано чи пізно він призведе до летального результату, але якщо слідувати рекомендаціям лікаря, то з високим ступенем ймовірності вдасться перевести захворювання в стадію стійкої ремісії.
У світі ведуться суперечки з приводу класифікації цирозу печінки, так як деякі з ознак патеногенеза недостатньо вивчені.
Незважаючи на розбіжності дослідників, все ж існує сучасна класифікація цирозу печінки по ряду ознак:
- морфологічна;
- етіологічна;
- класифікація по Чайлд-П’ю;
- класифікація по стадії;
- класифікація по реактивності запальних процесів;
- по стадії печінкової недостатності;
- по стадії портальної гіпертензії.
Класифікація за морфологічними ознаками
Ця класифікація будується на результатах досліджень уражених тканин. Для аналізу використовують гістологічний, лапароскопічний методи, а також УЗД.
- Мікронодулярний цироз . Тканини печінки при такому вигляді перебігу хвороби однорідні, однак в них присутні включення у вигляді множинних вузликів, розмір яких не перевищує 3 мм. Загальна картина не дуже тривожна. На прийомі лікар зазвичай проводить обстеження методом пальпації, під час якої виявляються збільшені розміри органа, але його структура не викликає побоювань (печінка гладка).
- Макронодулярний цироз . На цій стадії печінку значно збільшується в розмірах і деформується (при обстеженні виявляються досить великі вузли 30- 50 мм в діаметрі). Фіброзна тканина розподіляється дуже нерівномірно, що легко виявляється при пальпації.
- Змішаний цироз . Цей різновид захворювання відрізняється тим, що поєднує в собі наявність як великих, так і дрібних множинних вузлів на тканинах печінки.
- Неповний септальний цироз . Сполучна тканина при цьому виді недуги розростається у вигляді перегородок (септ).
Класифікація за етіологічним ознаками
Дана класифікація будується на причинах виникнення цього небезпечного захворювання. Відповідно, цироз може мати як відому, так і невідому етіологію походження. Якщо ж причини не доведені, то етіологія вважається спірною.
Алкогольний цироз. Один з найпоширеніших, так як саме безконтрольне вживання міцних алкогольних напоїв призводить до неминучого руйнування клітин печінки. 
Навіть малі дози алкоголю згубно впливають на клітини печінки, тому ніхто не може знати, яка за рахунком чарка може стати фатальною
Вірусний цироз , Що провокується вірусами гепатитів В, С і D. Вірус асоційований цироз рідко має легкий перебіг, зазвичай супроводжується ускладненнями та супутніми захворюваннями.
Первинний біліарний цироз . Аутоімунне захворювання, що характеризується внутрішньопечінковим застоєм жовчі, який відбувається через руйнування дрібних жовчних проток, не пов’язаного з зовнішніми причинами.
Вторинний біліарний цироз . У нього такі ж ознаки, як і у первинного, але при цьому він має конкретні причини (доброякісні або злоякісні пухлини, жовчнокам’яна хвороба, поява рубців, збільшення лімфовузлів).
Токсичний цироз . В його основі лежить негативний вплив, який чиниться різними токсичними речовинами, в тому числі і медикаментами (в подібному випадку хвороба матиме назву В «лікарський ціррозВ»).
Генетичний цироз . Може розвиватися в результаті генних аномалій. Подібний варіант захворювання непередбачуваний і підступний, так як неможливо передбачити його появу і передбачити особливості перебігу. Виявляється при таких захворюваннях:
- гемохроматоз;
- глікогеноз;
- галактоземія;
- гепатолентикулярная дегенерація.
Обмінно-аліментарний . Виникає при певних обставинах і станах:
- ожиріння;
- наявність обхідного тонкокишечного анастомозу;
- цукровий діабет.
Часто людина просто не звертає уваги на якісь сигнали, які подає йому організм. Насправді краще звернутися до лікаря і переконатися у відсутності проблем зі здоров’ям, ніж проігнорувати і запустити серйозне захворювання
Паразитарний . З’являється як супутнє захворювання при паразитарних інвазіях. Ступінь тяжкості та ймовірність розвитку цього виду хвороби залежить від загального імунітету організму і схильності до подібного роду недуг.
Туберкульозний цироз виникає при туберкульозному ураженні печінки.
Сифілітичний цироз. Як би страшно це не звучало, але проявляється при сифілісі новонароджених.
Криптогенний . Цироз, причина якого до кінця не з’ясована. Сюди можна віднести аутоімунні захворювання і деякі інші випадки.
Класифікація за Чайлд-П’ю
Будується на аналізі працездатності клітин печінки при цирозі. Враховуються такі параметри:
- Асцит (може бути відсутнім, бути слабо-або сільновираженние);
- Енцефалопатія (відсутня, легка або важка);
- Білірубін (оцінюються значення: менше 35 мкмоль /л, від 35 до 50 мкмоль /л і більше 50 мкмоль /л);
- Альбумін (більше 35 г%, від 28 до 35 г% і менше 28 г%);
- ПТВ, кратність збільшення (від 1 до 3 від 4 до 6 і більше 6);
- Харчування (гарне, задовільний або убоге).
Дрібновузлового цироз печінки [/url]
Оцінюється хвороба по всіх наведених параметрах. За перші значення нараховується 1 бал, за другі — 2 бали і за 3 — 3 бали, відповідно. Клас цирозу визначається наступним чином:
- А клас — 5-6 балів;
- В клас — 7-9 балів;
- З клас — 10-15 балів.
Хворі, чия хвороба підпадає під клас А, мають найкращі прогнози, лікарі здатні продовжити їхнє життя до 15-20 років. Оперативне втручання на цьому етапі дає хороші результати (виживаність — до 90%), при цьому пересадка печінки потрібно вкрай рідко.
Клас В переноситься набагато важче, люди живуть в такій ситуації не більше 10 років, а операцію переносять близько 70%.
Клас С найважчий, в ньому найменша виживаність після операцій (18 з 100), хоча необхідність в оперативному втручанні якраз найвища, так як потрібно трансплантація донорської печінки. При самому позитивному розвитку хвороби в даному випадку лікарі дають 1-3 роки життя. Клінічна картина при класі С цирозу включає:
- жовтяницю;
- високу температуру;
- проблеми зі стільцем;
- внутрішні і зовнішні кровотечі;
- поганий апетит.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/cirpech-klassifikacija-4.jpg]
У деяких випадках тільки пересадка печінки дає можливість продовжити життя пацієнту
Класифікація по стадії
При цирозі печінки дуже важлива поінформованість про стадії захворювання, так як саме ця інформація дає розуміння того, як будувати лікування і якого розвитку подій очікувати надалі.
Компенсований
Клітини печінки ще повністю функціональні, але їх якість починає поступово знижуватися. На даному етапі практично неможливо точно визначити, що відбувається в організмі. Виявляється досить змазана симптоматика, типова для запалення печінки:
- млявість;
- незначна втрата ваги;
- субфебрильна температура (37-374В ° С);
- періодичні несильні больові відчуття в правому підребер’ї.
На даному етапі захворювання дуже складно діагностувати, адже навіть лабораторні дослідження не дають чіткого розуміння всієї картини. Але в разі своєчасної постановки діагнозу прогнози досить хороші, включаючи ймовірність повного зцілення.
Субкомпенсований
Ця стадія характеризується вже активним некрозом, клітини гинуть, а печінка вже не справляється зі своїми функціями. Посилюються всі ознаки захворювання, з’являються ускладнення, а ймовірність позитивного результату з кожним днем стає все меншою.
Декомпенсований
На цьому етапі уражений орган вже не справляється зі своєю функцією. Всі ознаки захворювання виражені в повній мірі, приєднуються найсерйозніші ускладнення (вірогідні водянка, кровотечі і т.д.). Ця стадія загрожує летальним результатом, а пацієнтові зазвичай потрібна термінова пересадка печінки.
Класифікація за реактивності запальних процесів
Особливості ступеня запальних процесів при цирозі печінки мають вирішальну роль при визначенні лікувального плану. 
Від грамотного рішення лікаря залежить прогноз на майбутнє і якість життя пацієнта
Класифікація по стадії печінкової недостатності
Дана класифікація дуже важлива на тому етапі, коли хвороба вже зайшла досить далеко.
- Стадія компенсації. Функції печінки ще не порушені, але в органі вже почалися глибокі запальні процеси.
- Стадія декомпенсації. Орган вже не може повноцінно функціонувати, організм відчуває колосальне навантаження.
- Термінальна стадія.
- Печінкова кома.
Кожна з наведених класифікацій має право на існування, але гарні вони окремо тільки в теорії. Точний діагноз, форму і стадію захворювання може визначити тільки лікар, спираючись на результати обстежень. Саме тому при появі перших же симптомів не потрібно втрачати часу, а слід відразу відправлятися до фахівця.
Відео по темі:
Загрузка...
