Жодна людина не застрахований від нещасного випадку — падіння, незграбний рух, тому щодня у відділенні травматології звертається величезна кількість людей. Перелом кісток — травма, яка зустрічається досить часто і має різні види, в залежності від характеру ушкоджень. Осколковий або осколковий перелом — тип перелому кістки, що характеризується роздроблення кісткової тканини на три фрагменти і більш.
Подібні випадки вважаються найскладнішими в медичній практиці. Нерідко відбувається зміщення кісток, в результаті чого порушується цілісність м’яких тканин, м’язів, зв’язок, кровоносних судин, нервових закінчень і навіть спинного мозку (при уламкові переломи хребта). Найчастіше лікування многооскольчатого перелому вимагає екстреної операції.
- Консервативне лікування
- Хірургічна терапія
Класифікація
Осколковий перелом стегна
Осколкові переломи класифікують за такими критеріями:
- відкритий /закритий
- суглобової /внесуставной
- зі зміщенням /без зміщення
Відкритий /закритий
При відкритому переломі уламки проривають шкірні покриви і м’язові волокна, відбувається контакт із зовнішнім середовищем і виникає ризик інфікування. Отримана травма вимагає термінового медичного втручання.
Читайте також : У Що потрібно їсти при переломах костейВ
Якщо постраждалому ставлять діагноз закритий осколковий перелом, то операція неминуча, але в цілому він менш небезпечний і характеризується відсутністю видимих пошкоджень на шкірі.
Суглобової /внесуставной
Класифікація за цією ознакою буде залежати від того чи потрапляє в порожнину суглоба лінія перелому.
Зі зміщенням /без зміщення
При осколкових переломів зі зміщенням спостерігається ситуація, коли відламки зсуваються і відходять один від одного повністю, або частково, маючи спільну точку дотику.
Складність лікування осколкового перелому зі зміщенням буде залежати від того як стався перелом (По осі, вздовж або поперек) і від місця розташування життєво важливих органів.
Причини
Причиною осколкових переломів завжди є сильний вплив, яке буквально розбиває кісткову тканину на шматки в результаті:
- прямого впливу на конкретну ділянку тіла (падіння, сильний удар, здавлення важким предметом);
- непрямого впливу (підвивих, скручування, зрушення) при якому надмірне навантаження припадає на локальну область суглоба;
- різке стиснення або згинання кінцівок (або інших частин тіла).
Отримати такий перелом не складе особливих труднощів — невдале падіння або стрибок, побутової і професійний травматизм, дорожньо-транспортні пригоди та інше.
Наприклад, невдалий стрибок у воду при пірнанні може привести до такої травми як компрессионно-осколковий перелом хребта. 
Осколковий перелом хребта
Перелом хребта має три ступеня тяжкості , Найбільш легкою формою є I ступінь, найбільш важкою — III ступінь. Якщо відбувається осколковий перелом хребта, то інвалідність настає в більшості випадків.
Компресійний перелом хребта l1 означає, що перелом стався в області першого поперекового хребця і це найбільш частий варіант зустрічаються травм.
У групі ризику по отриманню різного роду травм: діти, пенсіонери, спортсмени, працівники небезпечних об’єктів, люди, які страждають остеопорозом і іншими захворюваннями, що впливають на міцність кісток.
Симптоми
Визначити факт перелому можна відразу ж за загальними ознаками, характерним для всіх типів: зміна форми кінцівки, порушення роботи кінцівки, набряклість, раптовий біль при пасивному русі.
До специфічних симптомів осколкових перелому відносять:
- наявність гематоми;
- втрата чутливості;
- кровотеча;
- розрив м’яких тканин;
- пошкодження шкірних покривів, виникнення частини осколка.
Детальна симптоматика буде залежати від характеру травми і місця пошкодження.
Перша допомога
Найголовніше не просто надати потерпілому своєчасну допомогу, а надати її правильно, оскільки наслідки неграмотно наданої допомоги будуть настільки ж серйозними, як і сама травма.
Якщо ви помітили гематому, що характеризує наявність внутрішньої кровотечі, слід якомога швидше накласти джгут або тугу пов’язку вище місця пошкодження.
Також при невеликих внутрішніх кровотечах можна використовувати лід або будь-який інший холодний предмет, щоб знизити больові відчуття і зняти набряклість. Холод так само буде сприяти звуження судин, що дозволить швидше зупинити невелика кровотеча.
Після зупинки кровотечі можна приступити до іммобілізації кінцівок. Якщо у вас відсутня спеціалізована медична шина, то використовуємо будь-які підручні засоби : Дошки, прути, сучки та інше. Мета — зафіксувати травмовану кінцівку тугою пов’язкою до приїзду медичних працівників. 
Осколковий перелом фото
При відкритих осколкових переломах заборонено намагатися поєднати осколки, так як будь-який рух викличе додаткове пошкодження тканин їх гострими краями і спровокує посилення кровотечі.
Так само заборонено переміщати потерпілого, ворушити і перевертати його, намагатися зняти одяг. Перше, що необхідно зробити — викликати швидку допомогу і забезпечити стан спокою.
Якщо відсутня можливість викликати швидку, то слід доставити потерпілого в лікарню самостійно, попередньо наклавши шину. Перевозити людини, яка отримала осколковий перелом, без шини заборонено.
Діагностика
Діагностичні заходи можуть бути проведені лікарем при огляді потерпілого. Є ряд характерних симптомів, за якими лікар може на місці діагностувати осколковий перелом. Візуально його можна визначити за наявністю гематоми і сильного набряку місця пошкодження, за допомогою пальпації виявити частини осколків.
Для формування повної клінічної картини перелому, потерпілого направляють на рентгенографію, в результаті якої визначають точне положення кісток, стан осколків і їх кількість. Інформацію про стан м’яких тканин можна отримати після процедури магнітно-резонансної томографії або комп’ютерної томографії.
Лікування
Лікування осколкових перелому — довгий і складний процес. Комплекс заходів щодо усунення наслідків осколкових перелому буде залежати від його виду і ступеня тяжкості. Основна складність пов’язана з відновленням анатомічно правильної структури кістки після перелому.
Консервативне лікування
Досить часто лікар призначає консервативні способи терапії, наприклад, для лікування осколкового перелому стегна підійде такий метод як скелетневитягування.
Суть методу полягає в фіксації положення уламків травмованої кістки за допомогою спеціальної шини. Для запобігання зсуву кісткових уламків в даному методі використовуються спеціальні вантажі і металеві спиці, що встановлюються в кісткову тканину. 
Накладення гіпсової пов’язки
Іншим консервативним методом лікування осколкових переломів є накладення гіпсової пов’язки. Обов’язковим пунктом в лікуванні осколкових переломів є призначення медикаментів (знеболювальні, протизапальні препарати, імуномодулятори, препарати з підвищеним вмістом кальцію, Хондропротектори ). При необхідності може бути призначена антибактеріальна терапія.
У більшості випадків консервативні методи лікування використовують уже після успішно проведених хірургічних операцій.
Хірургічна терапія
Екстрене оперативне втручання потрібне при складних травмах. Під час операції у пацієнта видаляють невеликі кісткові уламки і нежиттєздатні м’які тканини. Найчастіше операція проходить під загальним наркозом через тривалості і сильної хворобливості.
Лікар вправляє кістки і буквально збирає їх по частинах. Місце травми обробляють антисептичними засобами, після чого переходять до зашивання м’язів і шкіри.
В особливо важких випадках потерпілому потрібно пластична операція сухожиль або шкірного покриву.
Можливі ускладнення
Пошкодження або повне розсічення нервових стовбурів і закінчень в результаті травми через кілька років може привести до втрати чутливості тому нервове волокно заміщається рубцевими утвореннями. Порушення цілісності судин після отриманої травми в майбутньому може стати причиною погіршення кровопостачання і звуження їх просвіту.
Наприклад, осколковий перелом кисті може стати причиною пошкодження нервового пучка, що згодом виявиться в паралічі кисті і пальців, а перелом великогомілкової кістки спричинить за собою погіршення кровообігу в стопі.
Період реабілітації
Прогноз при осколкових переломах залежить від тяжкості травми
В ході реабілітаційного періоду необхідно проходити планові обстеження для контролю процесу зрощення кістки.
Існує ряд рекомендацій для досягнення кращого відновного ефекту:
Висновок
Прогноз при осколкових переломах залежить від тяжкості травми і віку постраждалого. Важливим фактором для щасливого кінця є швидка госпіталізація і правильно надана перша допомога.
Не забувайте про заходи профілактики в уникнути травмонебезпечних ситуацій. При роботі на небезпечних об’єктах використовуйте страховку, дотримуйтесь вимог техніки безпеки. Чи не стрибайте з великої висоти, не пірнайте у воду в незнайомих місцях, дотримуйтесь правил дорожнього руху. При заняттях екстремальними видами спорту використовуйте захисне спорядження.
Загрузка...
