Компульсивний переїдання: клінічні прояви та лікування

 
 
 

Компульсивний або психогенне переїдання — це вид розлади прийому їжі, яке характеризується різким збільшенням апетиту, переїданням і набором зайвої ваги. Такий стан найчастіше є реакцією на стрес.

Етіологія і патогенез стану

Компульсивний переїдання: клінічні прояви та лікування Компульсивний переїдання є своєрідною захисною реакцією на стресову ситуацію. Травматичний агент може бути одноразовим і сильним (наприклад, смерть близької людини, звільнення, банкрутство) або повторюватися багаторазово (глузування з боку однокласників, завищені вимоги батьків).
Одним з проявів депресії є переїдання. Деякі пацієнти мають проблеми з контролем емоцій або правильним виразом своїх почуттів. Таким чином, вони намагаються боротися зі стресом або за допомогою великої кількості їжі прагнуть замінити відсутність друзів або близької людини.
Психогенне переїдання може бути обумовлено біологічними факторами. Часто при різних патологіях розвитку гіпоталамуса можуть виникати патологічні імпульси, які виходять з центру голоду. При цьому з’являється неконтрольоване бажання є, що є симптомом залежності від їжі.
Гіперфагіческая реакція на стрес має складний і маловивчений на даний момент патогенез. Головна теорія ґрунтується на близькості розташування в гіпоталамусі центрів голоду і В «счастьяВ». При В «поломка» цих центрів сигнали про насичення сприймаються невірно. Також вчені з’ясували, що низький рівень серотоніну може бути пов’язаним з цим захворюванням.

Клінічні прояви

Компульсивний переїдання характеризується нападами неконтрольованого, імпульсивного обжерливості, яке не пов’язане з почуттям голоду. Пацієнт поглинає дуже велика кількість їжі швидко, не задовольняючись самим процесом. Такі прийоми їжі називаються булімічному епізоди. Після них у людини виникає сильне почуття сорому і провини.
Є ряд патогномонічних симптомів обжерливості, на підставі яких і виноситься діагноз компульсивний переїдання:

  • Повторні епізоди переїдання, які характеризуються вживанням великої кількості їжі та втратою контролю над собою в цей період;
  • Наявність мінімум трьох з п’яти таких симптомів, як висока швидкість споживання їжі, обжерливість при відсутності почуття голоду, припинення поглинання їжі лише при відчутті дискомфорту, їжа на самоті, почуття провини після переїдання або незадоволеності собою;
  • Виражений дистрес в зв’язку з епізодом переїдання;
  • Компульсивний переїдання: клінічні прояви та лікування Хворий підсвідомо розглядає їжу як доступне джерело задоволення. Однак, якщо пацієнт відчуває залежність від їжі, то він не отримує належного задоволення або воно є занадто короткочасним. Епізоди переїдання трапляються не менше двох разів на тиждень протягом шести і більше місяців. Відмінною рисою цього захворювання є відсутність В «очисних рітуаловВ» або компенсаторного поведінки після неконтрольованого поглинання їжі, як це буває при булімії, наприклад.
    Компульсивний переїдання зустрічається також у дітей або підлітків. Але потрібно вміти диференціювати психогенне обжерливість з нормальними нападами сильного голоду після стресової ситуації або великого фізичного навантаження.

    Чим небезпечне порушення харчової поведінки?

    Обжерливість є не тільки психологічною проблемою. Надмірне вживання їжі веде до появи зайвої ваги аж до ожиріння, а це тягне за собою масу соматичних захворювань. Ці наслідки можуть перейти в стан хронічних захворювань.
    Вживання їжі, багатої жирами і вуглеводами сприяє збільшенню кількості холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності. Вони ведуть до утворення атеросклеротичних бляшок, виникнення артеріальної гіпертензії і значно підвищують ризик виникнення інсультів.
    Через зниження толерантності до глюкози на тлі зайвої ваги може розвиватися цукровий діабет 2 типу. Надмірна вага підвищує навантаження на опорно-руховий апарат, що призводить до виникнення змін у суглобах, міжхребцевих гриж, остеоартриту.
     
     
     
    Також порушується робота шлунково-кишкового тракту. Пацієнти скаржаться на періодичні розлади стільця (пронос, запор), блювоту, біль в епігастрії, інші диспепсичні розлади. Велика кількість В «вреднойВ» Компульсивний переїдання: клінічні прояви та лікування їжі призводить до появи гастриту і виразок шлунка і 12-палої кишки.
    Не менш згубно психогенне переїдання впливає і на гормональну сферу. При патологічному підвищенні апетиту знижується вироблення тироксину щитовидною залозою. Це впливає на швидкість обмінних процесів в організмі. У жінок спостерігаються порушення менструального циклу і роботи репродуктивної системи, у чоловіків — зниження потенції.
    Крім соматичних розладів виникає депресія, з’являються порушення сну, підвищується рівень тривожності.

    Диференціальна діагностика

    Психогенне переїдання не є окремим соматичним захворюванням. Це симптомокомплекс, який супроводжує гостру реакцію на стрес. Пацієнти, які страждають психогенним переїданням, не обов’язково страждають від зайвої, але в більшості випадків мають депресивний стан.
    Діагностика даного захворювання грунтується більше на суб’єктивних відчуттях пацієнта. Тому розроблена таблиця, яка дозволяє відрізнити психогенне переїдання від інших порушень харчової поведінки.
    У
    Об’єктивно велику кількість їжі
    Нормальна кількість їжі, але пацієнт розглядає його як надмірне
    Присутній втрата контролю над своїми діями
    Об’єктивний булімічний епізод
    Суб’єктивний булімічний епізод
    Контроль збережений
    Об’єктивне переїдання
    Суб’єктивне переїдання
    При психогенного обжерливості у пацієнта в анамнезі обов’язково присутні об’єктивні булімічному епізоди. Однак, у пацієнта іноді можуть зустрічатися і моменти переїдання без втрати контролю над своїми діями.

    Методи лікування

    Компульсивний переїдання: клінічні прояви та лікування Залежність від їжі лікується комплексно. Для вирішення цієї проблеми необхідна консультація психотерапевта, дієтолога і терапевта при наявності соматичних розладів.
    На самому початку лікування пацієнт повинен усвідомити проблему і зізнатися в ній самого себе. Це перший і найголовніший крок, без якого лікування не буде успішним. Робити цей крок потрібно разом з лікуючим лікарем і за підтримки сім’ї та друзів. Залежність від їжі, як і будь-яка інша, може бути усунена тільки за допомогою близьких людей.
    Психотерапевт або психіатр допомагає впоратися в самій причиною виникнення обжерливості. Для цього можна скористатися методом когнітивно-поведінкової терапії. цей підхід допомагає пацієнтові впоратися з переконаннями і помилковими аффирмациями, які штовхали його до переїдання. Терапевтичний метод грунтується на теорії біхевіоризму: позитивні думки і дії пацієнта заохочуються, на відміну від негативних.
    Обжерливість часто є результатом ворожих відносин між пацієнтом і його сім’єю, друзями, колегами по роботі. Метод интерперсональной міжособистісної терапії в даному випадку допомагає вирішити дві проблеми:

  • Міжособистісні рольові конфлікти — ситуації, в яких у пацієнта і оточуючих його людей виникають постійні конфронтації, що є причиною психогенного переїдання;
  • Рольовий перехід — це формування нового позитивного ставлення до ситуації і адаптації пацієнта до стресових умов.
  • Діалектична поведінкова терапія переслідує точно такі ж цілі. Психотерапевт навчає пацієнта справлятися з емоційною нестійкістю і розвиває в ньому необхідні для цього навички. Основними з них є навик В «не-сужденіяВ», вміння концентруватися на одну дію, самозаспокоєння і пошук позитивних емоцій не в їжі.
    Побороти залежність від їжі без допомоги близьких людей дуже важко, їх підтримка вкрай важлива для хворого. У психотерапевтичне лікування для цього включені сеанси групової терапії.
    Пацієнт повинен брати активну участь в процесі лікування. Хороші техніки аутотренінгу і самодопомоги описані в книзі Девіда Кесслера В «Кінець обжорствуВ».

    Медикаментозна терапія

    Дієтолог повинен підібрати оптимальний раціон харчування і допомогти пацієнтові скласти графік прийому їжі. Це робиться для того, щоб пацієнт міг контролювати свої харчові звички і стає В «господарем ситуації». Також він може скласти графік розвантажувальних днів, які пацієнт буде робити регулярно.
    Психогенне обжерливість лікується за допомогою антидепресантів. Ці препарати збільшують вироблення серотоніну, нормалізують цикл сну. Це єдина група лікарських засобів, яка вказана в офіційних протоколах лікування. Інші препарати, наприклад, таблетки від переїдання не тільки не ефективні, але і можуть принести шкоду.
    Терапевт призначає препарати в залежності від супутнього захворювання, причиною якого стало обжерливість. Для підтримки роботи підшлункової залози необхідно приймати ферментні препарати (мезим, панкреатин).

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector