Короста як хвороба відома людству більше 20 століть. Ще в Давньому Римі вона отримала назву скабіес (Scabies), яке використовується в медицині до теперішнього часу. З тих давніх часів ведеться боротьба з цією заразною і підступною хворобою. Сучасні засоби дають можливість ефективно боротися із захворюванням, але і в сьогодні воно продовжує докучати людям в самих різних куточках планети.
Сутність проблеми
Короста — заразний дерматит, т. Е. Шкірна патологія або акариаз (акародерматіт), що породжується паразитарним мікроорганізмом — коростяним кліщем (зуднем). Уже сама назва хвороби свідчить про те, що вона пов’язана з процесом чесання, що викликається інтенсивним сверблячкою. Патологія характеризується високим ступенем контагіозності, що обумовлюється швидким впровадженням збудника в шкірний покрив. Зуднем досить 12- 16 хв., Щоб освоїтися в людській шкірі.
У формі коростяний кліщ постає дуже маленький паразит, який непомітний без використання збільшувального приладу. Розміри його складають 200- 300 мкм у самців і до 450 мкм у самок. Хворобливий прояв забезпечується самкою, а в завдання самця входить тільки її запліднення, після чого він гине. Самка ж починає активно рити коростяві ходи в шкірному покриві, укладаючи в них яйця.
Життєдіяльність мікроорганізмів поширюється на роговий шар, де відбувається їх основне проживання і розмноження, і зерновий шар, в якому кліщі відбирають живильні речовини. Паразити досить швидко переміщаються всередині шкірного покриву і на його поверхні. У роговий прошарку вони здатні розвивати швидкість до 25- 3 мм в день, а на поверхні — до 45 мм.
Життя самки триває близько 28- 30 діб, а плодючість складає до 4- 5 яєць щодня. Личинки вилуплюються через — 5- 7 днів, а їх розвиток протягом 11- 12 днів супроводжується запальною реакцією в коростяний ході з утворенням папул і везикул. Дорослі личинки вибираються на шкірну поверхню, де відбувається процес запліднення, що дає початок чергового життєвого циклу. Збудник корости проявляє найбільшу активність вночі. Виявляється і певна сезонність життєдіяльності. Максимальна активність припадає, як правило, на осінній період (вересень, жовтень).
Як відбувається зараження
Коростяний кліщ може довго зберігати життєздатність (9- 12 діб), покинувши людську шкіру, тільки в умовах підвищеної вологості. Якщо вологість становить менше 35 відсотків, то паразит гине через 12- 16 ч. Боїться збудник і екстремальних температур (як спеки, так і морозу). Кип’ятіння знищує кліща практично миттєво. В цілому, в звичайних побутових умовах життєздатність паразита поза людиною досить низька, а тому побутової спосіб зараження, т. Е. Через будь-які предмети, можливий, але фіксується рідко.
Найбільш характерно зараження людей контактним методом, для чого необхідний прямий контакт людини з хворим, причому безпосередньо на ураженій ділянці шкіри. Поширені варіанти інфікування:
- секс;
- рукостискання;
- контактні гри у дітей;
- спільне користування ліжком.
Відзначається, що заражати здатна тільки самка, при цьому ймовірність інфікування значно зростає в нічний час.
Кліща для впровадження в людську шкіру необхідно мінімум 12- 15 хвилин. Цей проміжок часу невеликий, але він дозволяє вживати заходів. В даний період досить вмитися, щоб змити паразитів водою. Таким чином, найперші провокують причини поширення паразитів — антисанітарія і ігнорування простих гігієнічних норм. Каталізатором зараження можуть стати деякі захворювання, пов’язані з порушенням обмінного процесу. Особливо виділяється в цьому відношенні цукровий діабет.
Патогенез хвороби
Механізм зародження і розвитку корости має імунно-алергічний характер. Дана патологія є рефлексивної реакцією імунної системи людини на активність паразита, т. Е. Аналогічна алергічної реакції. Розвиток хвороби йде в такому порядку. В першу чергу, проник в шкіру паразит викликає сенсибілізацію організму з виробленням відповідних антитіл. Тільки потім починається запальна реакція, обумовлена імунною відповіддю.
Початковий період, т. Е. Час від проникнення паразита до початку реакції організму на нього, триває кілька діб. Ця обставина пояснює той факт, що перші ознаки корости можуть з’явитися з великою затримкою за часом, коли кліщ вже досить міцно освоївся в шкірному епідермісі.
Після ліквідації коростяний кліщ сенсибілізація організму зберігається, а тому при вторинному зараженні початковий період практично відсутній, і перші симптоми корости проявляються швидко.
Прогресуюча клінічна картина хвороби обумовлена алергічних механізмом уповільненої типу. Як алергену виступають слина, випорожнення збудника і яйця, відкладені самкою. Розпочата запальна реакція і порушена цілісність шкіри у вигляді коростявих ходів створюють сприятливі передумови для підключення до процесу бактерій (особливо, стафілококів і стрептококів). Ця обставина пояснює появу нагноєння в осередку ураження.
Коростяний кліщ значно простіше впроваджуватися на ділянках тіла з найбільш тонкої і ніжною шкірою. Саме тому найбільш поширена локалізація вогнищ між пальцями рук, на ліктьовому згині, складках паху, в пахвовій зоні, на животі, стегнах і жіночих грудей. Найчастіше вражаються кисті рук . У дитячому віці власний ділянку шкіри на голові також досить тонкий, що обумовлює часті запрошення там кліщів у дітей. Для дорослих людей короста на обличчі або голові не характерна.
Симптоматика корости
Про те, як виглядає типовий прояв корости, можна судити по фото. Симптоматика хвороби і вираженість ознак залежить від стану імунної системи та стадії розвитку патології. Початкова стадія характерна появою перших ознак через 4- 6 діб після зараження, причому з часом ситуація погіршується. Характерні симптоми патології:
- сильне свербіння;
- розчухи у вигляді ліній;
- червоні плями;
- ходи всередині шкірного покриву довжиною до 5- 7 мм сірувато-білого кольору, на кінцях яких помітні прищі в формі папул або везикул;
- чесоточная висип;
- скоринки з гнійними і кров’яними слідами.
При інтенсивному запальному процесі можлива підвищена температура тіла.
У маленьких дітей інкубаційний період може затягнутися до 25- 35 діб. Для малюків до 3- 4 років характерні такі коростяві симптоми, як примхливість і частий плач, неспокійний стан і втрата сну, червоні плями у вигляді кропивниці. У цьому віці найбільш типово знаходження вогнищ ураження на волосяному ділянці голови і між пальцями рук, в окремих випадках спостерігається зміни нігтьових пластин на руках.
Класифікація патології
По тому, як виявляється короста, виділяються наступні її види:
«Інкогніто» або короста охайних . Цей тип захворювання розвивається при дотриманні гігієнічних норм. В цьому випадку часте умивання усуває самих паразитів, але в результаті первинної сенсибілізації проявляється уповільнена алергічна реакція. Симптоми не мають вираженого характеру. Хвороба помітна при виникненні ускладнень у вигляді кропивниці або дерматиту. Розпізнати цей тип корости досить складно.
Можливі ускладнення
При нормальному імунітеті короста безпосередньо не несе в собі серйозну загрозу для здоров’я людини. Небезпеку становить приєднання іншої інфекції, що типово для даної хвороби. Повне ігнорування патології і відсутність лікування може привести до гломерулонефриту постстрептококового типу і навіть до кардіологічним порушень ревматичного характеру.
Досить небезпечна запущена хвороба для дітей. У них можливі такі наслідки корости, як ускладнена піодермія і сепсис. При патології норвезького типу відсутність лікування веде до важкої форми інтоксикації організму і серцевим дисфункциям. Після корости можлива поява фурункулів, екземи, внутрішніх абсцесів з розвитком лімфаденіту або лимфангита. Відомі випадки, коли дана хвороба провокувала імпетиго, пневмонію пиогенного типу, септицемію. Практично половина всіх невилікуваних коростявих поразок викликає різні типи хронічного дерматиту та пиодермию.
Діагностичні заходи
На питання про те, як визначити захворювання на початковій стадії, відповісти важко: діагностика досить складна. Справа в тому, що аналіз крові не дає достатньої інформації, вказуючи на факт наявності сенсибілізації організму без уточнення причин, а виявити паразита візуально дуже складно через мізерність його розмірів.
Діагностувати коросту достовірно можна тільки тоді, коли виявляється коростяний кліщ або його сліди. Для того щоб поставити діагноз, проводяться такі дослідження:
- мікроскопія зразків шкіри у вигляді тонкого рогового зрізу зі слідами ходів;
- мікроскопія шкірного покриву при пошаровому соскобе зразків;
- мікроскопія з попередньою обробкою шкіри лужним складом.
Отримати достовірну інформацію дозволяє відеодерматоскоп, що забезпечує 600-кратне збільшення.
Попередній діагноз корости ставиться при виявленні наступних проявів:
Симптом Арді — прищі в формі пустул і гнійні висипи в районі ліктьового згину.
Лікувальні заходи
У занедбаній стадії необхідно вживати заходів противобактериального типу і заходи щодо усунення ускладнень. Знищення кліща забезпечується сучасними протипаразитарними засобами у вигляді аерозолів (спреїв), мазей, емульсій, розчинів для зовнішньої обробки. Для виключення додаткового інфікування застосовуються антисептики. Сенсибілізація усувається антигістамінними препаратами. При необхідності зняття запалення в гострій формі призначаються кортикостероїди.
Курс лікування здійснюється при виконанні наступних умов:
Базова терапія корости забезпечується наступними препаратами:
Бензилбензоат. Основні форми засобу — мазь і суспензія водно-мильної типу.
Короста є підступною і дуже неприємною хворобою. При відсутності лікування вона здатна принести масу неприємностей. Сучасні препарати ефективно допомагають у боротьбі з патологією. Хворобу можна перемогти медикаментозними засобами, але краще не доводити до цього. Дотримання елементарних гігієнічних заходів та інші профілактичні заходи значно знижують ризик зараження.