Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів

Мазі на основі кортикостероїдів необхідно включати в комплексну терапію пацієнтів з ревматичними захворюваннями при наявності клінічних ознак запальної активності. Для досягнення успіху в лікуванні дуже важливо грамотно підібрати препарат, який одночасно буде володіти високою ефективністю і хорошим профілем безпеки.
Варіабельність гормональних засобів та їх дженериків ускладнює пошук оптимального препарату. У даній публікації представлений список кортикостероїдних мазей з назвами, які отримали найбільшу кількість позитивних відгуків від пацієнтів і лікарів.

  • Огляд популярних мазей
    • У «АдвантанВ»
    • У «БелогентВ»
    • У «БелодермВ»
    • У «ГідрокортізонВ»
    • У «Лорінден АВ»
  • Висновок
  • Загальна інформація про мазі

    Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів | Ревматолог Кортикостероїди — група стероїдних гормонів, що синтезуються корою наднирників. Мають дія, спрямована проти запалення, свербіння, алергії.
    Препаратів цієї групи не властивий прямий аналгезуючий ефект, їх принцип дії заснований на гальмуванні вивільнення огрядними клітинами і еозинофілами медіаторів запалення.
    З припиненням запалення одночасно проходить біль, спадає набряклість, відновлюється рухова активність.
    Мінус гормональних препаратів — здатність пригнічувати імунітет (імунодепресивну дію), затримувати іони натрію і воду в організмі, збільшувати втрату кальцію кістковою тканиною, підвищувати концентрацію глюкози в крові. Результатом порушення обмінних процесів буде атрофія м’язової тканини, уповільнене формування кісток у дітей, остеопороз.
    У терапевтичних цілях використовують синтетичні гормональні мазі (отримані шляхом синтезу природних гормонів). Їх перевага полягає в здатності розвивати фармакологічний ефект при менших дозах. Механізм дії стероїдних препаратів схожий. Однак за рахунок включення до складу окремих хімічних компонентів змінюються вираженість і тривалість терапевтичної відповіді.

    Довідка. Гормональні мазі не використовують для надання першої допомоги, так як вони лише тимчасово усувають запалення і покращують стан пацієнта. Для вирішення проблеми необхідно вибирати препарати патогенетичної терапії.

    Активні компоненти мазевих /гелевих форм повністю абсорбуються з шкірних покривів, створюючи терапевтичні концентрації в осередкової зоні ураження. У системному кровотоці гормони визначаються в незначному обсязі, і після переробки виводяться печінкою і нирками.

    Види мазей

    Мазі /креми на основі кортикостероїдів класифікують на групи. Розподіл проводять в залежності від ступеня прояву протизапальної і антиалергічною реакцій.
    Всього існує чотири класи препаратів:

    • 1 клас: чинять слабкий вплив на організм. Основними діючими речовинами є гідрокортизон і преднізолон;
    • 2 клас: характеризуються помірним впливом. Перелік активних інгредієнтів Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів | Ревматолог формується з флуметазона, преднікарбат і флуокортолону. На ринок препарати надходять під такими назвами: В «ФлуветВ», В «ЛокакортенВ», В «ДерматопВ», В «ЛорінденВ»;
    • 3 клас: роблять сильний вплив на організм. До цієї групи необхідно віднести мазі на основі метилпреднізолону, будесоніду, галометазона, бетаметазона з наступними торговими назвами: В «КеналогВ», В «ЛокоідВ», В «КутівейтВ», В «АдвантанВ», В «СінафланВ»;
    • 4 клас: дуже сильні. Активним компонентом є клобетазолу пропіонат. Дана речовина міститься в кремі /мазі В «ДермовейтВ».

    Існує окремий клас гормональних препаратів для зовнішнього застосування — комбіновані. До їх складу, крім кортикостероїдів, додають інші компоненти, яким властиві антибактеріальний і протигрибковий ефекти. Прикладом таких медикаментів можуть бути В «ЛорінденВ», В «БелосалікВ», В «ФлуцінарВ».
    Довідка. На швидкість всмоктування гормонів і розвиток фармакодинамічної відповіді впливають товщина епідермісу, ступінь зволоження і температурний режим.

    Принцип дії

    Глюкокортикостероїдам властиві протизапальний, антитоксичний, протишокових, антиалергенний, імунодепресивний і десенсибілізуючий ефекти.
    Препарат уповільнює розвиток запального процесу на всіх етапах: гальмує процес вивільнення і акумуляції макрофагів і лімфоцитів, пригнічує фагоцитоз і синтез медіаторів запалення.
    Протиалергічний ефект реалізується через припинення секреції і синтезу алергічних медіаторів. Протишокову дію досягається за рахунок підвищення рівня кров’яного тиску. Імунодепресивний ефект пов’язаний з блокуванням вивільнення цитокінів з макрофагів і лімфоцитів.

    Показання і протипоказання

    Гормональні препарати ефективні при шоках різного ґенезу, алергічних і анафілактоїдних реакціях, захворюваннях з боку дихальних шляхів, ендокринної системи, органів зору, печінки, неврологічних порушеннях, онкології .
    У вертеброневрологии і ревматології призначення мазі з глюкокортикостероїдами виправдовують такі стани:

    • Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів | Ревматолог артрити різної етіології;
    • остеоартрит;
    • анкілозуючий спондилоартрит ;
    • остеохондроз ;
    • хвороба Хортона;
    • системна склеродермія;
    • бурсит ;
    • тендовагініт;
    • гостра ревматична лихоманка;
    • подагра ;
    • радикуліт .

    Зовнішнє застосування кортикостероїдів неприпустимо при наявності на шкірі над проблемною зоною подряпин, саден, ран, дерматозів, екзем та інших шкірних захворювань, пов’язаних з порушенням цілісності епідермісу.
    Абсолютним протипоказанням до використання мазей /кремів на основі глюкокортикостероїдів є індивідуальна непереносимість компонентів складу і грибкові інфекції.

    Довідка. Вагітним, годуючим жінкам і дітям молодшого віку глюкокортикоїди призначають в особливих випадках, коли користь від гормонотерапії перевершує ризик виникнення побічних ефектів.

    Загальні правила застосування

    Гормональна терапія повинна проводитися виключно за призначенням лікаря і під медичним контролем. Пацієнта попередньо обстежують на предмет можливих протипоказань, оцінюють стадію прогресування і тяжкість клінічних ознак захворювання.

    Довідка. При безсистемному використанні зовнішніх препаратів існує загроза незворотного зміни шкіри: втрата еластичності волокон, зменшення її в обсязі.

    Успіх лікування і побічні ефекти залежать від тривалості прийому і дозування кортикостероїдів. Тому задача лікаря — підібрати мінімальні ефективні дози .
    Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів | Ревматолог Фахівці рекомендують наносити мазь /крем на уражені ділянки з періодичністю один-два рази за 24 години в залежності від ступеня тяжкості ураження.
    Курс терапії визначається індивідуально, виходячи з діагностичних даних, факторів з боку пацієнта, основ патогенетичної тактики. Він не повинен тривати більше місяця без подальшої оцінки доцільності продовження лікування.
    У разі рецидиву суглобових захворювань можливе повторення курса.В При неповному купировании клінічних проявів після закінчення курсу можуть бути призначені кортикостероїди першого-другого класів з менш вираженим фармакологічною дією.
    Посилити терапевтичний ефект деяких гормональних препаратів можна за допомогою оклюзійної пов’язки. Проблемну зону обробляють маззю /кремом, зверху покривають целофаном так, щоб він широко покривав шкіру навколо осередку ураження. При досягненні наміченого результату подальше лікування продовжують без накладення герметичної пов’язки.

    Особливості застосування у дітей

    При тяжкому перебігу захворювання та неефективності раніше проведеного негормонального лікування розглядають питання про призначення дітям глюкокортикоїдів в мінімальних дозах.
    При виборі оптимального препарату необхідно врахувати морфологічні і фізіологічні особливості шкіри дитини. У них епідерміс дуже ніжний і тонкий, насичений кровоносними судинами з густою мережею широких капілярів, розташованих близько до поверхні.
    Така будова епідермісу створює сприятливі умови для швидкого і активного всмоктування гормонів в кровотік з наслідками у вигляді небажаних побічних реакцій. Дітям від 0 до 12 місяців призначають кортикостероїди першого класу. Від року до 5 років перелік можливих гормональних мазей розширюється, вибирати вже можна між препаратами першого і другого класів.
    Режим дозування і тривалість курсу підбирають в залежності від характеру /тяжкості захворювання. Перелік протипоказань аналогічний дорослому пацієнту: інфекції, екземи, дерматози, вугрі, рани, садна.
    Батьки повинні спостерігати за загальним самопочуттям дитини і станом шкірних покривів. При виникненні висипу, почервоніння, свербіння, сухості епідермісу в місцях дії гормональних препаратів необхідно припинити лікування і звернутися за лікарською допомогою.

    Порада. Фахівці рекомендують наносити локально гормональну мазь, змішану з дитячим кремом в рівних пропорціях.

    Особливості застосування у вагітних

    Період виношування плоду і грудного вигодовування ускладнюють прийом більшої частини Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів | Ревматолог гормональних мазей. Таке обмеження пов’язане з можливістю глюкокортикостероїдів долати плацентарний бар’єр, виділятися з материнським молоком.
    Коли ефект від лікування для матері перевищує можливу загрозу для розвитку плоду, призначають гормони локально. Дозування вибирають мінімальну, при якій забезпечується терапевтичний ефект і відсутній ризик виникнення небажаних реакцій.
    Як найбільш безпечні препарати зарекомендували себе У «АдвантанВ», В «ЛокоідВ», В «ЕлокомВ», В «ДерматопВ».

    Довідка. Перед призначенням гормональних мазей лікар зобов’язаний проконсультувати пацієнтку про можливі побічні реакції.

    Огляд популярних мазей

    Перелік кортикостероїдних мазей досить варіабельний, важко виділити найбільш ефективний препарат для всіх випадків.
    Вибір оптимального гормонального засобу повинен проводитися під конкретного пацієнта і враховувати механізми, що лежать в основі виникнення захворювання, тяжкість перебігу та анамнез хворого.
    Особливою популярністю в лікуванні запального ураження структур кістково-м’язової системи та сполучної тканини користуються такі препарати, як В «АдвантанВ», В «БелогентВ», У «ГідрокортізонВ» , В «БелодермВ», В «Лорінден АВ».

    У «АдвантанВ»

    Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів | Ревматолог Препарат має різні лікарські форми для зовнішньої терапії (мазь, крем, емульсія), що дозволяє підібрати найбільш оптимальний і зручний спосіб застосування.
    Для дуже сухої шкіри радять вибирати мазь з жирної основою; для шкіри, схильної до жирності, оптимально підійде крем.
    Основний діючий компонент — метилпреднізолону ацепонат в концентрації 1 мг /г, механізм дії якого звернений на купірування запального процесу і алергічної реакції, за рахунок чого нормалізується клінічна картина, поліпшуються суб’єктивні відчуття хворого.
    Препарат добре переноситься пацієнтами. Виникнення побічних реакцій пов’язано з лікуванням високими дозами і безсистемним використанням. Максимальна тривалість курсу становить три місяці.

    Довідка. У педіатричній практиці дозволено дітям, яким виповнилося чотири роки.

    У «БелогентВ»

    Має двокомпонентний склад: бетаметазон (має протизапальну, антигістамінну, протисвербіжну дії) і гентаміцин (дає бактерицидний ефект).
    При локальному використанні плазмова концентрація в крові не перевищує фізіологічної норми, тому побічні явища особливо не виражені. З найбільш частих небажаних ефектів необхідно відзначити реакції з боку шкіри: свербіж, почервоніння, висип, лущення, атрофію.
    Засіб використовують зовнішньо. На проблемну зону двічі в день наносять достатню кількість мазі /креми, щоб покрити хвору ділянку. Курс лікування становить 3-4 тижні. Може призначатися дітям на короткий термін в малих дозах.

    У «БелодермВ»

    Діюча речовина в складі — бетаметазона дипропионат, який після контакту з шкірних покривів надходить у вогнище запалення, припиняючи біль, набряклість, скутість рухів. Після використання препарату відзначається зменшення вираженості ознак алергічного відповіді.
    Не можна застосовувати В «БелодермВ» при варикозному розширенні вен, розацеа, туберкульозі шкіри, інших інфекційних ураженнях епідермісу, пов’язаних з активністю бактеріальної і микотической флори. З особливою обережністю призначають немовлятам, так як препарат має підвищену усмоктуваністю.
    Для ефективного лікування достатньо наносити мазь на хворі суглоби 1-2 рази щодоби протягом 2-4 тижнів в залежності від тяжкості захворювання. При використанні стандартної схеми терапії побічні ефекти малоймовірні.

    Довідка. Якщо препарат наноситься в великих дозах під герметичні пов’язки, може статися системна передозування. Провідними критеріями гноблення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз-надпочечник є гіперпігментація шкірних покривів, астенія, артеріальна гіпертензія, запаморочення, депресія.

    У «ГідрокортізонВ»

    1 г мазі містить гідрокортизону ацетат в дозуванні 10 і 25 мг. З локальних форм препарату є крем і емульсія. Гідрокортизон має аналогічний механізм дії з кортизоном, але більш активний. Як і всі гормональні засоби, проявляє протизапальну, протиалергічну, протишокову, десенсибілізуючу і імуносупресивну активність.

    Порада. Так як «Гідрокортизон» порушує водно-електролітний обмін і сприяє підвищеному виведенню іонів кальцію, при тривалому використанні препарату паралельно призначають дієту з достатньою кількістю білка і обмеженням натрію.

    В основному пацієнти задоволені результатами лікування В «ГідрокортізономВ». Негативні відгуки зустрічаються вкрай рідко. Препарат використовують зовнішньо протягом тижня 2-3 рази щодня.
    Якщо поліпшення не відбувається, лікування припиняють і подальші дії узгоджують з доктором. Під наглядом лікаря призначають в педіатричній практиці.

    У «Лорінден АВ»

    Активний склад мазі сформований з флуметазона півалату і саліцилової кислоти. Зовнішнє Кортикостероїдні мазі: список з назвами, препарати на основі кортикостероїдів | Ревматолог застосування гормональної мазі дозволяє усунути ознаки алергії (свербіж, почервоніння, лущення, висип) і запалення (біль, набряклість, припухлість).
    Саліцилова кислота покращує провідність гормону флуметазона півалату, відповідальна за стримування зростання сполучної тканини в місці запалення, купірування реакції гіперчутливості і ексудативних процесів.
    При гострому запаленні мазь рекомендується наносити 2-3 рази за 24 години. Коли стан пацієнта стабілізується, переходять на звичайний режим — 1-2 рази на добу.
      Після зникнення хворобливих відчуттів місце ураження продовжують обробляти протягом ще 3-4 днів.

    Висновок

    Локальні гормональні препарати повинні призначатися тільки фахівцем після проведення ряду діагностичних досліджень. Лікувальний ефект буде залежати від того, наскільки грамотно підібрані місцевий препарат і режим дозування, на якій стадії розпочато терапія.
    Думки пацієнтів про користь кортикостероїдів в лікуванні суглобових захворювань розійшлися. Деякі люди повідомляють, що гормональна терапія допомогла позбавитися від суглобного болю, відновити рухову активність, поліпшити якість життя і підвищити працездатність. Інша частина пацієнтів говорить про короткочасне ефекті або його повної відсутності.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector