Косоокість (страбізм або гетеротропія) — це порушення зору, при якому око відхиляється при погляді прямо. У патологічний процес можуть залучатися обидва ока відразу. Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Косоокість — це не тільки косметичний дефект, а й небезпека розвитку серйозних зорових дисфункцій. При виявленні патології лікування призначається негайно.
За синхронність руху очних яблук відповідають м’язи зорового апарату. При зміні напрямку погляду обидва ока повинні здійснювати одночасні і односпрямовані руху. В основу розвитку страбізм лягає порушення функціонування очних м’язів. В результаті втрачається синхронність руху при направленні погляду. Очі починають рухатися і дивитися в різні боки.
Очні яблука при косоокості можуть відхилятися незалежно один від одного — вправо, вліво, вгору або вниз. Це призводить до того, що головний мозок отримує різну інформацію від правого і лівого ока, яку він не може скласти воєдино і обробити. Він починає протестувати проти такого оптичного дискомфорту і включає захисний механізм. В результаті мозок приймає лише одне зображення, а друге відкидає як непотрібне.
Орган зору, зображення від якого відкидається мозком за непотрібністю, в результаті втрачає свої функціональні властивості. Це може привести до повної деградації очі. Чи може патологія передаватися у спадок? Виліковується чи вроджена форма? Як визначити недугу на початкових етапах? Про все це, і не тільки, поговоримо в цій статті, але для початку виділимо основні причини захворювання.
Причини
Фахівці розрізняють вроджене і придбане косоокість. Перший варіант страбізм може бути результатом мікротравм, захворювань центральної нервової системи і аномалій розвитку зорового апарату. Косоокість також може бути викликано інфекційними захворюваннями матері під час вагітності, передчасної родової діяльністю, серйозними генетичними аномаліями, а також вродженою катарактою.
УВАГА! Вроджена косоокість корекції не підлягає. Сучасна медицина може запропонувати терапевтичні заходи щодо полегшення стану пацієнта і поліпшення зовнішнього вигляду.
Придбана форма часто є наслідком таких чинників: 
При якому захворюванні двоїться в очах [/url]
- далекозорість;
- короткозорість;
- катаракта;
- більмо;
- пухлина сітківки;
- травми головного мозку;
- астигматизм;
- анізометропія — патологія, при якій гострота зору одного ока значно нижче якості бачення іншого;
- інфекційні процеси;
- неадекватна навантаження на зоровий апарат;
- швидке погіршення гостроти зору одного ока;
- переляк, стрес.
Фахівці також говорять про фактори ризику, які опосередковано впливають на виникнення патології:
- родові травми;
- патології вагітності у матері;
- спадковість. Схильність до косоокості може передаватися від батьків дітям;
- неврологічні проблеми;
- важкий ступінь гіперметропії;
- недотримання зорового режиму;
- захворювання сітківки, зорового нерва.
УВАГА! При косоокості людина дивиться на світ двома очима, але бачить тільки одну картинку.
Гетеротропія поширена у малюків до року. Косоокість можна помітити в перші дні життя дитини. У більшості випадків патологія пов’язана з незрілістю окорухових м’язів і проходить самостійно.
Клінічну симптоматику страбізм визначити досить складно, особливо у маленьких дітей і у тих людей, у яких захворювання з’явилося досить давно. Уважні батьки можуть помітити пріщуріваніе одного очі, тертя очей, характерний нахил голови. Малюк може наражатися на предмети, так як просто їх не помічає.
Якщо у дитини широке перенісся, батькам може здатися, що у нього косоокість. Це може бути просто результат зорового обману. Для того щоб визначити наявність або відсутність страбізм, необхідно провести простий тест. Просто піднесіть до дитини брязкальце і рухайте на різних відстанях в сторони. Якщо зіниці рухаються у напрямку іграшки, то косоокості у нього немає.
[url=http://glaziki.com/files/2018/kosoglazie-2.jpg]
Причини косоокості можуть бути пов’язані з сильним переляком або стресом
ВАЖЛИВО! Якщо одне око хоч трохи почав косити, це основна ознака розвитку страбізм. Уважні батьки повинні на ранніх стадіях виявити дефект і звернутися до офтальмолога.
Класифікація
Складне структурне і функціональне будова зорового апарату обумовлює присутність великої кількості форм страбізм. А адже від правильної класифікації багато в чому залежить успіх лікування.
За типом косоокість буває прихованим, уявним (уявним) і істинним. Залежно від форми виділяють такі види страбізм: співдружності, паралітичну і атиповий. Косоокість також буває одностороннім і переміжним. По виду буває чотири різновиди гетеротропіі:
- сходящаяся;
- розходяться;
- вертикальна;
- змішана.
Содружественное
Зазвичай діагностується в дитячому віці. Його характерною особливістю є не тільки порушення фіксації очі, але і порушення бінокулярного зору. Косоокість співдружності, в свою чергу, буває:
- сходящимся і розходяться;
- одностороннім і двостороннім;
- акомодаційні (при носінні окулярів проблема зникає), частково-акомодаційні (окуляри не повністю усувають проблему) і неакомодаційній, тобто потребують проведення оперативного втручання.
ЦІКАВО! У всіх пацієнтів, які страждають косоокістю, відсутня стереоскопічний зір. Це означає, що вони не можуть сприймати предмети в тривимірному вимірюванні. Люди позбавлені можливості бачити об’єкти об’ємно і повноцінно.
На тлі содружественного страбізм може розвиватися далекозорість, короткозорість, астигматизм. Для патології характерно поява таких симптомів:
- відхилення очі в сторони;
- рухливість ока, що косить залишається в межах норми;
- відсутня двоїння в очах;
- погіршення гостроти зору ока, що косить.
Чому виникає таке порушення? Найчастіше патологія є вродженою, тому слід шукати причини в генетичні особливості батьків. Але буває, що пусковим механізмом в появі содружественного косоокості стають такі причини:
- різна гострота зору очей;
- нелікована міопія або астигматизм;
- розлади ЦНС;
- інфекційно-запальні захворювання очей;
- особливості анатомічної будови зорової системи.
Чи можна вилікувати цю патологію? Першочерговим завданням лікувального процесу є відновлення зору. Якщо був діагностований астигматизм або короткозорість, призначається лікування для уповільнення прогресування патологічного процесу. Для цього підбираються коригувальні окуляри або проводиться операція. Останнім часом лікарі все частіше рекомендують придбання контактних лінз, які допомагають впоратися і з косоокістю, і з міопією. Використовувати їх можна дітям після досягнення трьох років. А малюкам лікарі призначають окуляри.
Щоб уникнути зниження гостроти зору на здоровому оці дітям призначається пряма оклюзія. Суть даної методики полягає в тому, що око, який косить, закривають наклейкою. В результаті навантаження на здорове око значно посилюється, завдяки чому стимулюється відновлення якості бачення.
Якщо консервативне лікування не дає ніяких результатів, в 5- 6 років показано хірургічне втручання. При природженому косоокості операція може бути проведена в три роки.
Паралитическое
Зустрічається набагато рідше, ніж содружественная форма. Поява паралітичного страбізм часто пов’язано з травмами, нейроінфекції, пухлинними процесами. 
Паралітична косоокість завжди вражає тільки одне око
Головним симптомом цієї патології є відсутність рухливості ураженого органу зору. Це обумовлено спазмами і паралічами м’язів. Пацієнти часто скаржаться на двоїння предметів. Для компенсації цього патологічного ознаки хворої повертає голову вбік.
Чи можна виправити це порушення? Так! Основним методом лікування є операція. Окуляри і лінзи можуть в деякій мірі виправити ситуацію, але повністю усунути проблему вони не здатні.
Приховане
Згідно зі статистикою, приблизно вісімдесят відсотків населення земної кулі в якійсь мірі страждає гетерофорія. Приховане косоокість не є офтальмологічним дефектом. Швидше, це недостатність глазодвигательной функції. Часто гетерофорія проявляється печінням в очах, підвищеної втомою, нездатністю оцінити відстань, на якій розташовано предмет, розмитим і подвійним баченням.
Діагностика прихованого косоокості викликає деякі труднощі. Якісне обстеження вимагає спеціального устаткування, досвіду фахівця і часу.
Гетерофорія може бути викликана наступними причинами:
- аномалії будови зорового апарату;
- порушення між акомодацією і конвергенцією;
- нейрогенні порушення м’язів очі.
Природжений прихований страбизм тривалий час може не викликати жодних симптомів. Його поява пов’язана з інтенсивною розумовою або фізичною роботою. Порушення має схожі симптоми з іншими офтальмологічними захворюваннями, тому часто залишається в тіні.
Придбана форма, навпаки, відрізняється яскраво вираженими клінічними симптомами. Пацієнти можуть скаржитися на диплопію. Припустити присутність гетерофории можна в тому випадку, якщо окуляри, незалежно від змін діоптрій, не задовольняють зорових потреб людини.
Лікування косоокості у дорослих включає в себе очкову корекцію і очні тренування. Контактні лінзи, на жаль, не здатні вирішити цю проблему. Операція призначається в самому крайньому випадку, коли інші методики виявляються безрезультатними.
Лікування
Що робити, якщо ви помітили ознаки косоокості? В першу чергу необхідно звернутися до окуліста для проходження обстеження. Кут косоокості визначається по Гіршберга. Діагностика відрізняється простотою і ефективністю. Пацієнта просять зафіксувати свій погляд на отворі дзеркала офтальмоскопа. Одночасно з цим окуліст звертає увагу на те, як світло від приладу відбивається на косить оці. Якщо показник перевищує позначку 15 пацієнту показано хірургічне втручання. Якщо ж кут менше десяти градусів, можна обійтися без операції. У цьому випадку застосовують апаратну корекцію зору.
Операція
Хірургічне втручання є надійним і дієвим способом, який допоможе усунути косоокість. До операції потрібно ретельно підготуватися, так як вона викликає сильну емоційну навантаження як на дітей, так і на дорослих. 
Позбутися від косоокості можна за допомогою операції (фото до і після)
Якщо операція показана на обох очах, її проводять з часовим проміжком в кілька місяців. Для успішності проведення хірургічного втручання хірурги заздалегідь розраховують розрізи надрізів, а також розміри волокон, так як у кожної людини вони мають різну величину.
УВАГА! Такий маніпуляції, як лазерна корекція косоокості, не існує. Лазер просто не в змозі усунути відхилення в роботі активних м’язів зорового органу.
Розглянемо основні показання до проведення оперативного втручання:
- відновлення бінокулярного зору. Фахівці стверджують, що раннє хірургічне виправлення косоокості сприяє нормалізації бінокулярного бачення;
- усунення двоїння в очах. Диплопія найчастіше з’являється у дорослих і дітей старшого віку, які вперше зіткнулися з патологією. Як би парадоксально це не звучало, але значні зорові відхилення турбують пацієнтів набагато менше, ніж дрібні;
- усунення астенопатіі. У хворих часто виникають труднощі з читанням, листом. Вони скаржаться на головні болі і швидку втому при напрузі зору. Всі ці неприємні симптоми операція здатна прибрати;
- корекція косметичного дефекту.
Перед операцією офтальмолог проводить сенсомоторное обстеження. Суть його полягає у зовнішній стимуляції окорухових м’язів. Це дозволяє фахівцеві точно визначити, які саме м’язові структури найбільше впливають на косі очі. Деякі з них потрібно послабити, зміцнити або перемістити.
Крім того, за допомогою сенсомоторної діагностики можна виявити ступінь ураження органу зору. Це дозволяє хірургу побачити цілісну картину зорової дисфункції і визначити для себе майбутній план операції.
Хірургічне втручання лише в рідкісних випадках пов’язано з масивними кровотечами. Все ж в цілях безпеки фахівці рекомендують на якийсь час припинити прийом антикоагулянтів.
Лікарі можуть проводити рецесію, при якій відбувається ослаблення прямих м’язів ока. Це відбувається за рахунок пересадки м’язового волокна ззаду від місця її природного прикріплення. Також може проводитися резекція. Це операція, при якій посилюється м’яз за рахунок її укорочення.
Ранній післяопераційний період передбачає повний контроль за пацієнтом, зокрема, моніторинг кардіореспіраторний показників. Особливо це стосується тих випадків, коли застосовувався загальний наркоз.
Незначні больові відчуття, почервоніння і свербіж вважаються варіантом норми. Кон’юнктива може бути набрякла. Пацієнт може відчувати дискомфортний відчуття присутності стороннього предмета в оці. Зазвичай ці неприємні симптоми проходять самостійно протягом декількох днів. При вираженому больовому синдромі показані нестероїдні протизапальні засоби.
На повне відновлення може піти одна- два тижні. Після чого пацієнт може повертатися до свого звичного ритму життя. При цьому не варто забувати про важливість дотримання правил особистої гігієни в цілях профілактики ускладнень.
Після операції з приводу усунення косоокості небажані явища виникають рідко, але ніхто від них не застрахований. У ранньому післяопераційному періоді можуть виникнути інфекційні ускладнення. Через невеликого зміни форми очного яблука може бути присутнім зниження зору, яке вимагає застосування очок або лінз.
Деякі просто намагаються приховати косоокість окулярами, лінзами або макіяжем. Хоча багатьом людям невелике відхилення зіниці додає особливого шарму і чарівність. При легкому косоокості немає ніякої необхідності ховати таку особливість очі. Приховувати патологію варто лише в тому випадку, якщо очні яблука роз’їжджаються один від одного на пристойну відстань.
Відгуки
Тетяна, 50 років
Косоокість виявили у мене в дитячому віці. Батьки прислухалися до рекомендації одного знайомого лікаря і відмовилися на проведення операції. Захворювання доставляло мені дискомфорт і сформувало великі комплекси. Але здаватися я не збиралася. Я звернулася до офтальмолога з великим досвідом і погодилася на операцію. Процедура пройшла швидко і безболісно. Протягом декількох днів кон’юнктива була червоною і набряклою, а також турбували незначні больові відчуття, але всі ці симптоми пройшли через кілька днів. Вартість операції значна, але це ніщо в порівнянні з тим, що я можу тепер жити повноцінним життям.
Зінаїда, 62 роки.
Після інсульту у мене паралізувало одне око. Зорові функції були збережені, але при цьому прогнози лікарів були невтішними. Паралізований очей відхилявся в бік. Мені доводилося нахиляти голову вбік, щоб предмети не роздвоювалися. Лікуючий лікар запропонував мені прооперуватися. Операція пройшла успішно. Звичайно, відновлення проходило дуже повільно, але зараз я бачу добре. Я намагаюся особливо уважно стежити за дотриманням правил гігієни і по можливості взагалі не торкаюся до очей.
Людмила, 30 років
Косоокість у мене з’явилося в дитинстві. Через падіння гостроти зору я бачила дуже погано. Моя проблема стала приводом для знущань в школі. У батьків не було грошей на операцію, тому коли я стала працювати, то відразу ж почала збиратися на операцію. У двадцять років мене прооперували. Процедура пройшла дуже швидко, але повне відновлення зайняло близько двох тижнів. Спочатку були сильні болі в оці, через які мені довелося пити знеболюючі, але це тривало всього пару днів. Результатом я задоволена. Тепер я добре бачу і не соромлюся своїх очей.
Проблема косоокості актуальна в наш час. Від неї не застраховані ні діти, ні дорослі. Лікувати страбизм слід під контролем фахівця і на підставі отриманих результатів офтальмологічної діагностики. Цей стан позначається не тільки на зорової функції, але і на емоційному стані. Косоокість лікується за допомогою окулярів, контактних лінз, апаратних процедур, а також операції.
Загрузка...
