Кров в сечі (гематурія) у жінок і чоловіків: причини і лікування

Коли з’являється кров у сечі, людина турбується, адже щось трапилося з його організмом. Дійсно, це явище часто є передвісником серйозного захворювання.

Що таке гематурія?

Використовують термін В «гематуріяВ», коли сеча містить більш 1- 2 еритроцитів в полі зору. Що це таке — хвороба чи ні?

Гематурія — це не хвороба, а симптом. Вона буває 2 видів. Якщо кількість еритроцитів настільки велике, що викликало почервоніння урини, таке явище називається макрогематурия. Вона буває 3 видів, дивлячись в який період сечовипускання з’являється:

• початкова або ініціальна (початок сечовипускання);
• кінцева або термінальна (остання порція);
• тотальна або повна (у всій сечі).

Перші 2 види пов’язані з ураженням уретри або сечового міхура, третій — з патологіями нирок. Поява еритроцитів супроводжується або тільки зміною кольору урини (від рожевого до вишневого), або появою кров’яних згустків. При цьому виникає біль в попереку і внизу живота. Іноді еритроцити виявляють тільки під мікроскопом. Такий стан називають мікрогематурією .
За тривалістю розрізняють наступну патологію:

• короткочасну;
• стійку;
• интермиттирующую (переривчасту);
• бессимптомную.

Поява еритроцитів в урине не можна залишати без уваги, сподіваючись, що все налагодиться саме собою. Звернутися до уролога потрібно негайно, тому що іноді виникає необхідність екстреного хірургічного втручання.

Причини гематурії

У сечі кров з’являється як результат великої кількості патологій (їх більше сотні). Якщо причини гематурії позначити коротко, то сюди відноситься наступне:

• інфекції;
• пухлини;
• конкременти;
• травми.

Якщо деталізувати, то можна назвати такі поширені причини:

• Сечокам’яна хвороба (нефролітіаз). Конкременти заважають відтоку урини, викликають запальні процеси. При русі по сечовивідних шляхах вони травмують їх слизову, викликаючи біль. Гематурія, причиною якої є рух конкрементів, зазвичай виникає після нападів поперекових болів.
• Гломерулонефрит — запальне захворювання ниркових клубочків (одна з її форм — хвороба Берже). Зазвичай трапляється макрогематурия. Сеча стає темно-коричневого кольору. Часто захворювання діагностується по присутності еритроцитів в сечі .
• Інші ниркові захворювання: нефрити, полікістоз нирок , Патологія ниркових вен.
• Пієлонефрит. Це ниркове захворювання, викликане інфекціями. Воно супроводжує сечокам’яної хвороби, циститу, пухлин в урінального міхурі або сечоводах. Колір сечі змінюється або залишається без зміни.

• Пухлини. Вони травмують судини, і поява крові при сечовипусканні часто буває єдиним симптомом онкологічного захворювання. Якщо немає травм або запальних процесів, а в урине виявляються кров’яні згустки — це показник ракової пухлини.
• Травми органів малого таза. Навіть удар малої сили в живіт або тазову область призводить до розриву сечовивідних органів . Особливо небезпечно, якщо після удару відсутня сечовипускання. При ударі в промежину можлива травма уретри.
• Цистити. Причини їх виникнення різні у чоловіків і жінок, але однакова клінічна картина — різь при сечовипусканні. Кров в сечі у чоловіків і жінок з’являється з останньою порцією, як правило, в незначній кількості.
• Спадковий фактор — доброякісна сімейна гематурія.

При деяких захворюваннях з’являються еритроцити або збільшується їх кількість в сечі після поколачивания попереку. Хвороби крові (гемофілія, анемія або лейкемія) викликають гематурію, але вона не пов’язана з урологічними захворюваннями і не викликає хворобливих відчуттів.

Гематурія у жінок

Кров в сечі у жінки з’являється внаслідок таких причин:

• Цистит. Їм частіше хворіють жінки. При геморагічної формі хвороби з сечею виділяється кров. Причина циститу — переохолодження, попадання інфекції через піхву або уретру. Нерідко хвороба виникає після статевого акту, особливо у тих, хто починає статеве життя, і у жінок старшого віку. Зустрічається цистит посткоїтальний і у чоловіків.
• Вагітність. Чому гематурія трапляється при вагітності ще не з’ясовано. Можливо, це результат здавлювання плодом сечовивідних органів або зміна вироблення гормонів. Показники сечі нормалізуються після пологів.

• Згустки крові в сечі у жінок з’являються як симптом раку або ендометріозу сечового міхура.
• Наслідки використання деяких оральних контрацептивів.

Виділяється сеча з кров’ю у жінок з причин гінекологічного характеру:

• при опущенні матки;
• пошкодження слизової шийки матки і піхви;
• з настанням менопаузи.

Кров при сечовипусканні у жінок може з’являтися під час менструального циклу. Це нормальний фізіологічний процес і патологією не рахується.

Гематурія у чоловіків

Кров при сечовипусканні у чоловіків не завжди загрожує здоров’ю, викликає дискомфорт і свідчить про урологічні проблеми. Поява крові в сечі у чоловіка без болю відбувається в наступних випадках:

• при виконанні виснажливої фізичної роботи;
• після відвідування сауни, лазні;
• після довгої, швидкої ходьби;
• від тряски під час їзди;
• після тривалого прийому ліків, що збільшують проникність судин;
• при гіпертонії;
• після сексу.

З’являється кров у сечі через медичних маніпуляцій: взяття зіскрібка, введення катетера в уретру. У цьому випадках лікування не потрібно, еритроцити зникають через 1- 2 дні.
В інших випадках гематурія повинна насторожити. Кров після сечовипускання з’являється при запаленні передміхурової залози. При її збільшенні здавлюється уретра, сечовипускання порушується. Те ж відбувається при аденомі простати.

Макрогематурия у чоловіків з’являється в результаті запалення сечового міхура. Причини запалення наступні:

• переохолодження органу;
• запалення тестикул;
• інфекції;
• наслідки медичних маніпуляцій;
• отруєння токсичними речовинами.

Якщо з’явилася сеча з кров’ю у чоловіків, причинами іноді стають хвороби, що передаються статевим шляхом. При цьому розвиваються запальні захворювання сечостатевих органів. Згустки крові в сечі у чоловіків ще свідчать про онкологічні захворювання. Приблизно у п’ятій частині пацієнтів після 40 років, які виявили у себе макрогематурию, діагностується рак передміхурової залози.
Через анатомічні особливості чоловіки частіше, ніж жінки, хворіють уретритом і переносять його важче. Він викликає біль, різь, виділення з уретри . Разом з кров’ю в сечі присутня гній. Сечовипускання хворобливе, набрякають тканини уретральной області.

Лікування

Щоб ліквідувати гематурію, потрібно усунути причину цієї патології.

Для цього проводяться такі дослідження:

• аналізи сечі: загальний і по Нечипоренко ;
• посів урини ;
• біохімія крові;
• рентген нирок ;
• внутрішньовенна урографія;
• зішкріб з уретри;
• цистоскопія;
• УЗД;
• МРТ .

При інтенсивної гематурії приймають препарати, що зупиняють кровотечі. Обов’язково призначається рясне пиття. Якщо протоки містять конкременти, які перекривають шляхи виходу сечі, або є розрив органу — проводиться оперативне лікування.
Отже, гематурія — це патологія, пов’язана із захворюваннями і запальними процесами, що вимагає консультації уролога. В Її не потрібно плутати з псевдогематуріей, коли сеча стає червоною після вживання деяких продуктів харчування.