Кровотеча при цирозі печінки, що може спровокувати кровотечу, які види бувають, ніж це небезпечно

Кровотеча при цирозі печінки — що робити?

5 Невідкладна допомога

6 Лікування

7 Профілактика

8 Висновок

9 Відео

Кровотеча при цирозі печінки — найнебезпечніше і досить часто зустрічається ускладнення даного захворювання. Воно може виникнути несподівано різко і привести до незворотних наслідків. У чотирьох з десяти випадків призводить до летального результату, але постійне спостереження у лікаря і ефективна терапія дозволить зберегти життя хворого. Кровотеча при цирозі печінки — найнебезпечніше ускладнення даного захворювання

Содержание

Види
Причини повторних випадків кровотеч
У Симптоми
Діагностика
Загальний огляд
Пальпація
Аналізи
Інші дослідження
Невідкладна допомога
Лікування
Профілактика
Висновок
Відео

Види

Кровотеча стравоходу. Часто зустрічається у пацієнтів без збоїв у функціонуванні печінки. При наявності рецидивів про одужання мови не може йти. Настільки неприємний для печінки прогноз пов’язаний з варикозної патологією судин шлунка і стравоходу. Додаткові венозні судини (колатералі), в які відбувається скид крові, починають сильно кровоточити, що може знову викликати стравоходу кровотеча.

Кровотеча в області шлунково-кишкового тракту. Як правило, відбувається з варикозних вен шлунка. Рідко виступає наслідком езофагіту і гастриту, виразок шлунка, а також дванадцятипалої кишки. Блювота з кров’ю при цирозі печінки, як правило, це ознака саме кровотечі в шлунково-кишковому тракті.

З якої причини внутрішня кровотеча починається при цирозі печінки?
При цирозі печінки кровотеча може початися з ряду причин:

Портальна гіпертензія. Через розростання тканин печінки порушується кровообіг, що призводить до збільшення обсягу крові в печінковій вені, внаслідок чого підвищується внутрішній тиск на неї.

Варикозні вузли. Освіта яких обтяжує основне захворювання;

Розширені судини стравоходу і /або печінки. При розширенні судин кров починає застоюватися, а судини переповнюються, що може привести до їх розриву.

Дані проблеми можуть спровокувати такі фактори як: гепатит будь-якого виду, алкоголізм, порушення роботи імунітету, хвороби жовчних шляхів, спадкові патології, побічні ефекти різних лікарських засобів, хімічне отруєння, гіпотромбінемія, капіляропатія, дефіцит вітаміну К в організмі, недолік фібриногену.

Причини повторних випадків кровотеч

Рецидиви кровотеч в семи з десяти випадків відбуваються:
Рецидиви кровотеч бувають у хворих старшого віку

в перші три місяці після вперше виник кровотечі;

якщо не вдалося знизити тиск у венах;

у хворих старшого віку, особливо після шістдесяти років;

при нирковій недостатності;

при збоях у функціонуванні печінки;

якщо у хворого присутні великі варикозні вузли.

У Симптоми

При цирозі кровотеча супроводжується симптомами, які залежать від кількості крововтрати.
Кровотечі, при яких втрата крові менше 500 мл має такі симптоми як:

невеликі нездужання;

слабкість;

сонливість, позіхання;

зниження або повна відсутність апетиту;

почуття нудоти;

баріться стілець;

трохи частішає пульс;

металевий запах з рота;

незначне зниження артеріального тиску.

При втратах крові більше 1 літра з’являються симптоми:
При втраті крові знижується артеріальний тиск

різке погіршення всього стану хворого;

почуття занепокоєння;

збуджений тривожний стан;

блідість шкіри;

прискорене серцебиття;

зниження артеріального тиску;

стілець чорного кольору;

металевий запах з рота.

Крововтрата перевищує 15 літрів крові має симптоми:

посиніння шкірних покривів;

виступає холодний липкий піт;

сильно прискорене серцебиття;

дуже низький артеріальний тиск;

гематтмезіс. Кривава блювота, можливі навіть кров’яні фонтани з рота;

кровотеча з заднього проходу.

При крововтраті більше двох літрів встає безпосередня загроза для життя пацієнта і, як правило, вимагають негайного госпіталізація і термінове хірургічне втручання, аж до пересадки печінки.

Діагностика

Загальний огляд

Для початку діагностики лікар уточнює скарги пацієнта і проводить загальний огляд. Через високі компенсаторних особливостей печінки, прогресування захворювання довгий проміжок часу може залишатися безсимптомним. Незважаючи на це, багато пацієнтів відчувають відсутність апетиту, загальну слабкість, свербіж шкіри, біль в суглобах, збій менструацій. В переважною більшості випадків відбуваються порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, хворий відчуває нудоту, блювоту, діарею. Починає боліти правий бік. Біль викликає розтягнення капсули печінки. Збільшений розмір печінки лікар здатний виявити вже при загальному огляді. Блювота кров’ю при цирозі печінки вже на початковій стадії трапляється в кожному п’ятому випадку і пов’язана вона з кровотечею в стравоході. Крім цього починають кровоточити ясна, і спостерігатися крововиливи в шкіру.

Пальпація

Проводять пальпацію черевної порожнини, дана процедура спрямована на визначення змін розміру печінки і її структури. При цирозі структура печінки стає більш щільною, а її поверхня покривається горбками.

Аналізи

Туди входить:
Для постановки діагнозу проводять аналіз сечі і калу

У Пункція-біопсія печінки. Взятий зразок тканини печінки відправляють на гістологічний аналіз. Процедура допомагає визначити тип цирозу і етіологію захворювання.

У Загальний аналіз крові. Сприяє виявленню анемії при внутрішніх крововиливах.

У Біохімічний аналіз крові. Здатний виявити підвищену кількість лужноїфосфатази, а також збільшення білірубіну в крові.

Аналіз сечі і калових мас.

Інші дослідження

УЗД печінки проводять з метою визначення структури, загальних обрисів і розмірів органу, а також діаметра ворітної вени і виявлення присутності рідини в черевній порожнині. Крім цього, ультразвукове дослідження допомагає виявити злоякісні новоутворення печінки.

Томографія проводиться для виявлення точок онкологічного зростання в печінці.

Самим інформативним способом визначення внутрішніх кровотеч залишається фіброгастродуоденоскопія, що дозволяє побачити в стравоході розширення судин, а також інші можливі осередки кровотеч.

Колоноскопія — спосіб виявити кишкові кровотечі при цирозі печінки.

Невідкладна допомога

Що робити, якщо у хворого з’явилися симптоми, що говорять про можливе внутрішню кровотечу? По-перше, терміново доставити його в лікарню . Під час очікування приїзду швидкої допомоги або транспортування потерпілого, необхідно зробити наступні дії:

Забезпечити спокій потерпілому;

Покласти потерпілого рівну поверхню;

Якщо потерпілий починає рвати кров’ю, слід контролювати, щоб голова постійно перебувала на боці.

Покласти на живіт щось холодне, наприклад, пакет з льодом;

Можливе використання препаратів, що зупиняють кровотечу, наприклад, вікасол або амінокапронова кислота;

Категорично забороняється гріти область передбачуваного кровотечі, приймати проносні засоби, робити клізму і використовувати ліки для стимуляції роботи серця.

Невідкладна допомога при внутрішніх кровотечах — це створення всіх необхідних умов, які можуть знизити силу кровотечі або зупинити його, з наступною доставкою потерпілого в медичний заклад.

Лікування

Терапія кровотеч при цирозі печінки відбувається в декілька ступенів:
Лікарі зупиняють кровотечу за допомогою склероскопіі

Відновлення кількості крові в організмі. Проводять установку катетера в периферичну або центральну вену, за допомогою якого вливають свіжозамороженої плазми, препарат вікасол і октреопід.

За допомогою ЕГДС точно виявляють джерело кровотечі. Перед процедурою необхідно промити пацієнту шлунок.

Зупинка кровотечі. Кровотечі стравоходу зупиняють легированием вен або склероскопіей. При шлункових кровотечах октреопід для зниження тиску портальній системі. Кишкові крововиливи зупиняють ідентично шлунковим.

Тампонада за допомогою зонда Блекмора — через рот проводять спеціальний зонд в стравохід і шлунок, потім роздмухують його манжетки. Завдяки цьому пережимаються кровоточать вени, і кровотеча зупиняється.

Хірургічний метод. Використовують при неефективності вищеперелічених способів, він полягає різних методах шунтування або пересадці самої печінки.

Запобігання повторенню кровотеч. Діагностика на початкових етапах і своєчасне ефективне лікування сприяє зниженню ймовірності рецидиву, незважаючи на це кровотечі повторюються в семи випадках з десяти.

Профілактика

Внутрішні кровотечі можливо запобігти, дотримуючись певних правил. Профілактика кровотеч при цирозі спрямована на зниження тиску всередині венозних судин або утилізацію вен, стан яких реально може привести до крововиливу.

Щоб уникнути тиску на ворітну вену печінки, слід уникати фізичних навантажень, підвищують тиск черевної порожнини. Не рекомендується піднімати тяжкості, напружувати черевний прес і носити тугі пояси або корсети. При чханні і кашлі також напружуються м’язи преса, так що необхідно вживати профілактичних заходів у запобіганні простудних захворювань.
Препарати групи пропранололу (Індерал Анаприлин і т.п.) і Надолол (коргард) здатні знизити тиск у венах і уникнути можливих рецидивів, приймати їх необхідно щодня і тривалий час.
Перераховані вище препарати мають особливі протипоказання, в деяких ситуаціях вони не тільки неефективні, але і можуть становити небезпеку для життя людини. Перед тим як почати прийом даних ліків необхідно проконсультуватися з вашим лікарем.

Висновок

Цироз печінки — дуже серйозне захворювання, а кровотеча є його основним і одним з найбільш небезпечних ускладнень. Щоб уникнути подібних проблем зі здоров’ям, необхідно дотримуватися заходів профілактики захворювання. У випадках, коли уникнути цирозу не вдалося, варто приділити особливу увагу профілактиці кровотеч і ускладнень в принципі. Чи не вдавайтеся до самолікування, якщо вчасно не почати швидке і ефективне лікування, то наслідки можуть бути дуже плачевними.

Відео

Цироз печінки — прогресуюче захворювання.