Кіста яєчника у дівчинки підлітка: причини і лікування

Об’ємні освіти в малому тазу в дитячому віці зустрічаються нечасто. Кіста яєчника у дівчинки-підлітка виявляється в 1-4% всіх гінекологічних патологій цього віку. Але необхідно проведення повноцінного обстеження, щоб виключити злоякісний процес.

Кіста яєчника у дівчинки підлітка: причини і лікування

Причини виникнення в підлітковому віці

До групи ризику по розвитку кісти яєчника входять дівчинки з наступними станами:

  • передчасне статеве дозрівання;
  • гормональні порушення;
  • запальні захворювання вульви і піхви з рецидивуючим перебігом.

Частота новоутворення збільшується в міру наближення періоду статевого дозрівання. У дівчаток 9-12 річного віку відзначається в 169% випадків, а на 13-15 років доводиться до 55% патології. Це говорить про стимулюючої ролі гіпофіза і статевих гормонів у розвитку кісти.
Злоякісні утворення в малому тазі у підлітків зустрічаються рідко. Кісти яєчників часто мають доброякісний походження, пов’язані з ростом фолікула або утворенням жовтого тіла. Після менархе проходить 1-2 роки до моменту встановлення регулярного менструального циклу. У деяких дівчат цей процес завершується після 17 років. Періодично можуть спостерігатися затримки місячних, відсутні овуляції. При цьому фолікул продовжує своє зростання, і формується кіста.
Якщо яйцеклітина дозріла, то в яєчнику утворюється тимчасова ендокринна залоза — жовте тіло. Негативний вплив на її стан надають:

  • Кіста яєчника у дівчинки підлітка: причини і лікування неповноцінне харчування;
  • фізичні навантаження;
  • запальні захворювання;
  • стреси;
  • переривання вагітності.

Під їх впливом формується кіста, яка здатна самостійно розсмоктуватися.
У 13 років уже можливий розвиток ендометріозу. Його походження точно не встановлено, але відзначається, що вогнища ендометрія в нетипових місцях можуть бути наслідком порушення ембріогенезу, результатом заносу менструальної крові. На поверхні яєчника поступово формується пухлина, яка має гормональної активністю і сама реагує на циклічні зміни. Отторгнувшіхся ендометрій не виходить назовні, а накопичується під капсулою, формуючи «шоколадну кісту».
Велику групу доброякісних пухлин яєчників складають цистаденоми. Вони розвиваються з зародкового епітелію, що вистилає поверхню органу. Гістологічно вона буває серозної і муцинозной. Диференціювати від функціонального освіти кісту неможливо до проведення операції.
Герміногенние пухлини складають половину всіх доброякісних новоутворень яєчників. Вони складаються з зародкових тканин і є наслідком неправильного ембріогенезу. Але у маленьких дівчаток зустрічаються рідко, частота збільшується в 10 років. Процес протікає завжди з двох сторін. Тому після видалення дермоїдна кісти справа необхідно спостерігатися у гінеколога, щоб вчасно виявити її зліва.
Злоякісні пухлини можуть мати кістозне будова. Вони бувають первинні і метастатичні і вимагають ретельної діагностики.

Характерні симптоми

Клінічні прояви кісти яєчника в 20% випадків можуть бути відсутніми, новоутворення невеликого розміру (до 5 см) розвиваються безсимптомно. Іноді приводом для звернення до лікаря стає зростання живота, який особливо насторожує у діви.

Зв’язок між виразністю симптомів і розміром освіти не простежується. Дівчата можуть скаржитися на біль в животі, яка турбує постійно або напередодні менструації. Больовий синдром більше виражений при ендометріоїдних кістах. Іноді спостерігаються порушення менструального циклу, аменорея. На тлі фолікулярного освіти або персистуючого жовтого тіла з’являється ациклическое кровотеча.

Діагностування

При первинному зверненні до лікаря після збору анамнезу проводиться загальний огляд. Дівчаток також обстежують на кріслі: незайманих — ректально, а сексуально активних підлітків — вагінально. Анатомічні особливості дитячого віку призводять до того, що кіста разом з яєчником може виходити за межі малого таза. Пальпируется освіту різного розміру, тугоеластіческой консистенції, часто з гладкою поверхнею.

Обов’язково оглядаються і промацуються регіонарні лімфовузли, які збільшуються при злоякісному процесі.

Для цитологічного дослідження беруть мазок з піхви.
Призначають загальний аналіз крові, С-реактивний білок сироватки, визначають гормональний фон. Для диференціальної діагностики з раком необхідні наступні показники:

  • СА-125;
  • хоріонічний гонадотропін;
  • альфафетопротеин.

Інформативно виконання УЗД малого таза, яке при необхідності проводять в першу і другу фази циклу. По можливості його доповнюють кольоровим допплерівського картування, яке дозволяє судити про характер кровотоку в області кісти.
За свідченнями додатково застосовують такі дослідження:

  • Кіста яєчника у дівчинки підлітка: причини і лікування УЗД черевної порожнини;
  • цистоскопию;
  • ирригоскопию;
  • тазову ангіографію.

Для диференціювання доброякісного і злоякісного процесу необхідна біопсія.

Способи лікування

Функціональна кіста піддається самостійного зворотному розвитку протягом декількох місяців, тому не потребує лікування. Необхідно динамічне спостереження. Якщо новоутворення рецидивує, то призначається медикаментозна терапія. Також необхідно використання лікарських препаратів при поєднанні кісти і передчасного статевого дозрівання.
У менструирующих дівчаток до 14 років і старше лікування проводять прогестероном, призначаючи його в другу фазу циклу. При функціональних утвореннях тривалість курсу не повинна перевищувати 3 місяці. При запальному процесі репродуктивної системи терапію доповнюють протизапальними засобами.
Оперативне втручання проводять при відсутності позитивної динаміки під впливом лікування протягом трьох місяців. Видалення кісти необхідно в наступних випадках:

  • многокамерное освіту ;
  • кровотеча у черевну порожнину;
  • справжня доброякісна пухлина;
  • приєднання ускладнень.

Хірургічне втручання може бути проведено радикальним або органосохраняющим шляхом. Операція з видалення кісти може бути виконана шляхом резекції яєчника або вилущування новоутворення з подальшим ушиванням тканин. Оваріектомію використовують при злоякісному процесі, перекруте ніжки. Але якщо немає некрозу, то закрутити кісту розкручують, оцінюють стан кровотоку і виконують резекцію.

Карциноми яєчника з метастазами в регіонарні лімфовузли можуть стати показанням для екстирпації матки і подальшого хіміотерапевтичного або радіаційного лікування.

Можливі ускладнення

Особливості будови статевих органів у підлітків полягають у високому розташуванні яєчників і малих розмірах матки. Рухливість, схильність до різких рухів, а також можлива переповненість кишечника, сечового міхура і сильна перистальтика ведуть до частих перекрутив ніжки кісти . Ішемія, крововилив і некроз освіти стають причиною появи клініки гострого живота. Цей стан вимагає екстреного оперативного втручання.
Різкий біль в животі, ознаки внутрішньої кровотечі можуть бути наслідком розриву кісти . Її вміст стає причиною утворення спайок.
Ускладненням основної патології може стати приєднання інфекції. Нагноєння, прорив гнійника в порожнину малого таза завершується формуванням Свищева ходів в пряму кишку або сечовий міхур.
Новоутворення великого розміру можуть здавлювати сусідні органи і призводити до порушення їх функції. З’являються дизуричні розлади, запори.
Серозні папілярні кістоми і муцинозні цистаденоми здатні перероджуватися в злоякісні пухлини.

Профілактика

Специфічних методів попередження кіст яєчників не розроблено. Тому необхідно зменшувати частоту розвитку запальних процесів статевих органів у дівчаток, своєчасно коригувати гормональні відхилення і підтримувати здоров’я дитини. Повноцінне харчування, відсутність важких стресів, соразмеренность розумові та фізичні навантаження знизять ризик виникнення патології репродуктивних органів. Лікування доброякісних процесів не дозволить їм перейти в злоякісні.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector