Лабіринтит: симптоми, лікування, наслідки і ускладнення

Лабіринтит — це запальне захворювання внутрішніх частин вуха . Розвивається хвороба в результаті попадання в нього хвороботворних бактерій або травми. Основними ознаками патології є порушення вестибулярного плану, а також шум у вусі і помітне зниження слуха.В Симптоми і лікування лабірінтітаВ дуже специфічні, але якщо терапія проходить під контролем досвідченого отоларинголога, то прогноз хороший. Діагноз ставлять на підставі різних методів дослідження, які включають не тільки огляд вуха. Але і перевірку слуху. Лабіринтит лікують медикаментозним і хірургічним методом.

Причини

Лабіринтит — Етова зміни запального характеру у внутрішньому вусі, завдяки яким виникає ураження рецепторів обох аналізаторів. Таке порушення в основному проявляється поганою координацією і стійким погіршенням слуху .
Лабіринтит не можна вважати окремим захворюванням. Цей стан всього лише ускладнення інших запальних процесів, найчастіше отиту. Основними збудниками хвороби є:

• різні типи стрептокока;
• стафілокок;
• гемофільна паличка;
• бактерії туберкульозу;
• збудники респіраторних хвороб.

Гострий лабірінтітВ при отиті починається через скрутний відтоку гною і зайвого тиску на барабанну перетинку. Продукти життєдіяльності бактерій потрапляють крізь мембранну оболонку у внутрішні частини вуха і провокують ще більше запалення. В результаті тиск в середині лабіринту значно підвищується, що призводить до розвитку мембрани і розвитку гострого гнійного процесу. Якщо перебіг хвороби важкий, то структура лабіринту швидко руйнується і клітини гинуть.
Лабіринтит травматичного характеру розвивається в тому випадку, якщо середнє вухо було пошкоджено через мембрану. Це може статися, якщо людина чистить вуха колючими і гострими предметами, наприклад, шпильками або спицями. Причиною такої форми захворювання може стати і травма голови, яка супроводжується переломом черепа, але тільки в тому випадку, якщо лінія пошкодження проходить по скроневої кістки.
Лабіринтит менінгогенний характеру починається при великому поширенні патологічного процесу з оболонки мозку при різних видах менінгіту. Збудники з оболонок мозку проникають в середнє вухо, внаслідок чого починається сильне запалення .У Загальна характерістікаВ менінгогенний лабірінтіта — він вражає відразу два вуха.
Лабіринтит гематогенной форми діагностується досить рідко. При цій формі хвороби інфекція поширюється з потоком крові, причому локалізація вогнища запалення не має значення. Оболонки мозку в цьому випадку захворюванням не зачіпаються. Подібна форма хвороби нерідко супроводжує паротит, сифіліс та інші види інфекційних хвороб.

Різновиди лабірінтіта

Залежно від клініки проявленійВ розрізняють гостру і хронічну форму лабіринтиту . За поширеністю запалення розрізняють локальну і поширену форму. Лабіринтит буває серозним, гнійним і некротичним.
На практиці отогенний лабірінтітВ найбільш часто є ускладненням гострого отиту. А інші форми хвороби зустрічаються досить рідко.

Симптоматика

Симптоми лабірінтітаВ в основному проявляються порушеннями слуху та вестибулярного апарату . Прояви хвороби безпосередньо залежать від ступеня поширеності хворобливого процесу в середині слухового каналу.
Основні симптоми лабіринтиту у взрослихВ і дітей є такі порушення:

• часте запаморочення і незрозуміле порушення координації;
• нудота, яка нерідко призводить до блювоти;
• шум різного типу в вухах;
• значне погіршення або ж цілковита втрата слуху;
• ураження лицьового нерва;
• аномальна пітливість;
• сильно бліді або, навпаки, запалені шкірні покриви;
• порушення роботи серця.

Ознаки хвороби більше виражені при нахилах і поворотах голови, а також при чищенні вух.
Голова при лабиринтите паморочиться дуже специфічно. Хворий відчуває, що предмети крутяться навколо нього або, навпаки, він крутиться навколо оточуючих речей. При гострій формі лабіринтиту запаморочення може тривати як кілька секунд, так і кілька годин. При хронічній формі хвороби запаморочення буває нападами і іноді затягується на кілька днів.
Ознакою запалення в середині вуха є неконтрольований рух очними яблуками . При такій патології руху очними яблуками спрямовані в бік пошкодженого вуха. Але в міру розвитку хвороби неконтрольовані рухи очними яблуками стають більш інтенсивними і можуть вже направлятися в сторону неушкодженого вуха, це стан називають нистагмом руйнування.
Рівновага хворого порушується в залежності від розташування голови. Коли голова розташована прямо, то його заносить в праву сторону, якщо повертає голову вліво, то його заносить назад.

Діагностика

Наскільки швидко буде поставлений діагноз, залежить від форми захворювання і особенностейВ його перебігу. Щоб виявити причину запаморочення і порушення координації, проводяться особливі тести. Але якщо ці тести результату не дали, вдаються до наступних методів дослідження:

• Електроністагмографію — при цьому методі обстеження визначають характер руху очних яблук. При ураженні головного мозку характер таких рухів один, а при ураженні вуха, зовсім інший .
• МРТ — допомагає виявити різні патології головного мозку, наприклад, крововиливи або пухлини.
• Визначення рівня слуху — це тест, що допомагає виявити, наскільки правильно функціонує нерв, який з’єднує внутрішнє вухо і особливий відділ мозку.
• Аудіометрія — допомагає виявити, наскільки хворий добре чує.

При серозному лабиринтите слух знижується по типу порушень з боку звукопрінімающего апарату. Якщо лікування призначено правильно, то прогноз хороший, слух швидко відновлюється і координація поліпшується.
Якщо хвороба протікає в гнійної або некротичної формі, то людина повністю втрачає слух на стороні запального процесу. При лабиринтите шуми в вусі високої частоти і можуть помітно посилюватися при незначних рухах головою.
Параліч лицьового нерва відбувається через поширеності запального процесу з порожнини вуха на область лицьового нерва . Симптоми парезу відзначаються тільки на стороні ураженого вуха. Основними проявами парезу вважаються:

• У хворого немає складочок на лобі під час руху бровами вгору.
• Око з боку ураження вуха не закривається зовсім або закривається не повністю.
• Кінчик носа розташований асиметричний.
• Куточок рота з боку ураження опущений і зовсім нерухомий.
• Носогубних складка не проглядається.

 

• Мова не відчуває смаку в повній мірі.
• Збільшено слиновиділення.
• Очні яблука пересихають, особливо на стороні поразки.
• Людина краще сприймає мову ні в цілковитій тиші, а в досить шумному середовищі.

Визначити збудника лабірінтіта можна за допомогою ПЛР-діагностики, хоча можуть використовуватися і інші методи. Якщо з вуха витікає гній, то показаний бакпосеви гнійних виділень.

Лікування

Лікують лабіринтит консервативним або хірургічним шляхом. Вибір способу лікування залежить від форми хвороби і її занедбаності. Якщо лабіринтит серозний і обмежений, то застосовується таке консервативне лікування:

• Антибіотики. Відразу після постановки діагнозу збудник хвороби може бути ще не відомий, тому найчастіше призначають антибактеріальні препарати широкого спектра дії . Це можуть бути препарати пеніцилінового або цефалоспоринового ряду, а також ототоксичні препарати.
• Дегідратаційних терапія. Обмежується споживання солі, рідини і сечогінних препаратів. Хворому призначають гормональні засоби і різні гіпертонічні розчини.
• Показані препарати для усунення порушень трофічного характеру в м’яких тканинах середнього вуха.
• Підшкірно вводиться атропін або подібні препарати.

Якщо лабіринтит великий або гнійний, то людині показана операція. Метою хірургічного втручання є усунення гнійника з порожнини вуха. За тиждень до передбачуваної операції хворий проходить курс медикаментозного лікування, з обов’язковим призначенням антибіотиків.
Коли лабіринтит протікає обмежена, але з фістули, то теж показано хірургічне втручання. Метою такої операції є усуненням гнійного вмісту з порожнини середнього вуха.
Якщо почалися внутрішньочерепні ускладнення, то операція повинна бути екстреної . Мета такого хірургічного втручання усунути вогнище запалення в вушному каналі.

Ускладнення

Якщо лабіринтит довго не лікується або лікування призначено неправильне, то все може закончітьсяВ серйозними наслідками. Запальний процес швидко поширюється з внутрішнього вуха на прилеглі органи , Завдяки чому розвиваються Такиев ускладнення хвороби:

• Мастоидит — інфікування ділянки скроневої кістки.
• Петрозит — починається, коли в запальний процес втягується так звана пірамідка скроневої кістки.
• Менінгіт, енцефаліт — розвиваються, якщо запалення зачіпає оболонки головного мозку.

Одним з найнебезпечніших ускладнень лабірінтіта вважається абсцес головного мозку . Це захворювання важко піддається лікуванню і нерідко призводить до летального результату.

Профілактичні заходи

Профілактика лабіринтиту укладена в своєчасному діагностуванні і лікуванні різних інфекційних процесів. Щоб не допустити повної втрати слуху, необхідно проводити медикаментозне або хірургічне лікування на початковій стадії хвороби.
Не варто залишати без уваги і респіраторні інфекції. Якщо ГРЗ не лікуються, то вони закінчуються серйозними ускладненнями.

Гострий серозний лабіринтит добре піддається лікуванню, тому при правильно підібраній терапії хворий повністю одужує . При цьому слух і функції вестибулярного апарату поступово відновлюються. При некротичному та гнійному лабиринтите відбувається необоротне порушення слуху і рухової координації. В процесі відновлення після хвороби відбувається відновлення рівноваги, за рахунок здорового вуха. Але якщо у хворого в процесі хвороби був загублений слух, то відновити його неможливо. Щоб уникнути таких наслідків. Потрібно при перших ознаках хвороби відразу звертатися до лікаря.