Лада діабет: критерії діагностики, причини, симптоми, лікування

Latent Autoimmune Diabetes of Adults, по-російськи — латентний аутоімунний діабет дорослих, діагностується у людей у віці 25+. Основною причиною розвитку захворювання є збій в роботі імунної системи, яка замість того, щоб виконувати захисну функцію, починає руйнувати клітини і тканини власного організму. Аутоімунний процес, що характеризує Лада діабет, спрямований на деструкцію клітин підшлункової залози і зупинку синтезу ними інсуліну.

Содержание

Особливості Lada-діабету
Додатково
Фактори, що впливають на виникнення
Симптоматика
Діагностичні заходи
Лікування патології
Інсулінотерапія
Дієтотерапія
Фізкультура
Рекомендації

Особливості Lada-діабету

Інсулін — гормон внутрішньої секреції (ендогенний), основне призначення якого полягає в транспортуванні глюкози в тканини і клітини організму, в якості енергетичного джерела. Дефіцит виробництва гормону призводить до акумуляції в крові цукру, що надходить з їжею. При ювенільному діабеті 1 типу синтез інсуліну порушується або припиняється в дитячому та юнацькому віці, в силу спадкової природи захворювання. Лада-діабет — це, по суті, той же інсулінозалежний тип захворювання, як і перший, тільки заявляє про себе в більш пізньому віці.
Особливістю захворювання є те, що його симптоматика схожа з 2 типом діабету, а механізм розвитку відповідає першому типу, але в сповільненій латентній формі. Другий тип патології характеризується інсулінорезистентністю — нездатністю клітин сприймати і витрачати інсулін, який виробляє підшлункова залоза. Оскільки Lada-діабет розвивається у дорослих, то хвороба часто діагностується невірно.
Пацієнту присвоюється статус діабетика по інсулінонезалежний 2 типу захворювання. Це призводить до неправильного вибору тактики лікування, як результат, до його неефективності.
При призначенні цукрознижувальних препаратів, призначених для терапії 2 типу, підшлункова залоза починає форсовано виробляти інсулін. Надмірна активність клітин на тлі аутоімунних процесів призводить до їх відмирання. Виникає якась циклічність процесу.
Через аутоімунного впливу страждають клітини залози — падає виробництво інсуліну — призначаються медикаменти для зниження цукру — клітини синтезують гормон в активному режимі — посилюються аутоімунні реакції. В кінцевому підсумку неправильна терапія призводить до виснаження (кахексії) підшлункової і необхідності введення високих доз медичного інсуліну. Крім того, якщо в організмі запущений аутоімунний механізм, його вплив може не обмежуватися лише одним органом. Порушується внутрішнє середовище, що призводить до розвитку інших захворювань аутоімунного характеру.

Додатково

У медицині Lada діабет займає проміжну сходинку між першим і другим типом хвороби, тому можна зустріти назву В «діабет 15 В». Залежність пацієнта від регулярних ін’єкцій інсуліну формується в середньому за два роки.
Відмінності аутоімунної патології
Інсулінозалежний
15 тип
Швидкість розвитку
стрімка
уповільнена
Вікова приналежність
в основному — діти і підлітки
доросле населення
Прояв ознак
яскрава симптоматика
слабко виражені симптоми
2 тип
Лада-діабет
Зайва вага (ожиріння)
присутній
в більшості випадків, не спостерігається
Імуноглобуліни класу G (IgG) за результатами імуноферментного аналізу (ІФА)
відсутні
присутні
Застосування цукрознижувальних медикаментів
результативно
не має ефекту

Фактори, що впливають на виникнення

Висока схильність до Lada-діабету спостерігається при наявності в анамнезі аутоімунних захворювань:

ураження міжхребцевих суглобів (анкілозуючийспондиліт);

хронічна патологія ЦНС (центральної нервової системи) — розсіяний склероз;

гранулематозное запалення травного тракту (хвороба Крона);

дисфункція щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото);

деструктивно-запальне ураження суглобів (артрити: ювенільний ревматоїдний);

порушення пігментації шкірних покривів (вітіліго);

хронічне запалення слизової оболонки товстої кишки (виразковий коліт)

системне захворювання сполучної тканини (синдром Шегрена).

Не слід скидати з рахунків і генетичні ризики. При наявності аутоімунних патологій у близьких родичів, шанси розвитку Лада-типу зростають. З особливою увагою контролювати рівень цукру слід жінкам, які мають в анамнезі гестаційний цукровий діабет. Прийнято вважати, що захворювання носить тимчасовий характер, але при низькому імунітеті, на тлі пережитого гестаційного ускладнення, може розвиватися прихована форма аутоімунного діабету. Ризик ймовірності становить 1: 4.
Тригерами (спусковими механізмами) для запуску в організмі аутоімунних процесів можуть виступати:
Діагностика діабету [/url]

Інфекційні захворювання. Несвоєчасне лікування бактеріальних і вірусних хвороб веде до зниження імунітету.

ВІЛ і СНІД. Вірус імунодефіциту і захворювання, викликане цим вірусом, викликають втрату працездатності імунної системи.

Зловживання спиртними напоями. Алкоголь руйнує підшлункову залозу.

Хронічні алергії.

Психопатології і перманентні нервові стреси.

Зниження рівня гемоглобіну (анемія) через убогого раціону. Дефіцит вітамінів і мінералів послаблює захисні сили організму.

Гормональні та ендокринні розлади. Кореляція двох систем полягає в тому, що деякі ендокринні залози продукують гормони, що регулюють діяльність імунітету, а частина імунних клітин системи мають властивості гормонів. Дисфункціональність однієї з систем автоматично призводить до збою в інший.

Сукупність перерахованих факторів стає причиною багатьох аутоімунних захворювань, в тому числі і Lada-діабету.

Симптоматика

Цукровий діабет по типу Лада може не пред’являти симптомів від декількох місяців до декількох років. Ознаки патології проявляються поступово. Змінами в організмі, які повинні насторожити, є:

полидипсия (постійна спрага);

поллакиурия (часті позиви до спорожнення сечового міхура);

дісанія (розлад сну), зниження працездатності;

втрата ваги (без дієт і спортивних навантажень) на тлі поліфагії (підвищеного апетиту);

тривале загоєння механічних пошкоджень шкірного покриву;

психоемоційна нестабільність.

Така симптоматика, рідко змушує потенційних діабетиків звертаються за лікарською допомогою. Відхилення показників глюкози в плазмі виявляються випадково при проходженні диспансеризації або в зв’язку з іншим захворюванням. Детальна діагностика при цьому не проводиться, і пацієнт помилково отримує діагноз інсулінонезалежний діабет, в той час, як його організм потребує строго дозованому введенні інсуліну.
Важливо! При відсутності ефекту або погіршення стану від помилково призначених таблеток для зниження цукру, необхідно пройти спеціальну діагностику.

Діагностичні заходи

Віковий період прояви Лада діабету починається після 25 років. За нормами цифрових значень глюкози в крові, віковій групі від 14 до 60 років відповідають показники від 41 до 57 ммоль /л (на голодний шлунок). Стандартна діагностика цукрового діабету включає дослідження крові і сечі:

Кров на рівень цукру.

Тестування на толерантність до глюкози. Глюкозотолерантний тест — це методика дворазового забору крові: натщесерце, і через дві години після В« навантаження »(випитої солодкої води). Оцінка результатів проводиться по таблиці нормативів.

Аналіз крові на HbA1с — глікірованний гемоглобін. Це дослідження дає можливість простежити зміну вуглеводного обміну за період в 120 днів, за допомогою порівняння процентного співвідношення глюкози і білка (гемоглобіну) в клітинах крові. Відсоткова норма гликированного гемоглобіну за віком складає: вік до 30 років — до 55%, до 50 років — до 65%.

Загальний аналіз сечі. Глікозурія (цукор в сечі) при діабеті допускається в межах 006- 0083 ммоль /л. При необхідності може бути додана проба Реберга для оцінки концентрації креатиніну (продукту обміну) і білка альбуміну.

Біохімічний аналіз крові. В першу чергу, оцінюються показники печінкових ферментів АСТ (аспартатамінотрансферази), АЛТ (аланінамінотрансферази), Альфа-Амілази, ЛФ (лужна фосфатаза), жовчного пігменту (білірубіну) і рівень холестерину.

Основна мета діагностики — диференціювати Лада-діабет від першого і другого типу патології. При підозрі на Lada-діабет прийняті розширені критерії діагностики. Пацієнту проводяться дослідження крові, що дозволяють визначити концентрацію імуноглобулінів (Ig) до специфічних антигенів — імуноферментний аналіз або ІФА. Лабораторна діагностика оцінює три основних види антитіл (імуноглобулінів класу IgG).
ICA (антитіла до клітин острівців підшлункової залози). Острівці є скупченнями в хвості залози ендокринних клітин. Аутоантитіла до антигенів острівцевих клітин визначаються при наявності діабету в 90% випадків. Анти -IA-2 (до ферменту тірозінфосфатазе). Їх присутність вказує на руйнування клітин підшлункової залози. Анти-GAD (до ферменту глутаматдекарбоксилази). Наявність антитіл (позитивний аналіз) підтверджує аутоімунне пошкодження підшлункової залози. Негативний результат виключає діабет 1 типу, і типу Лада.
Окремо визначається рівень С-пептиду, як стабільного індикатора вироблення інсуліну в організмі. Аналіз проводиться в два етапи, аналогічно глюкозотелерантному тестування. Знижений рівень С-пептиду свідчить про низький продукуванні інсуліну, тобто наявності діабету. Результати, отримані при діагностуванні, можуть бути наступними: негативний Анти-GAD — відсутність Lada-діагнозу, позитивний Анти-GAD на тлі низьких показників С-пептиду — наявність Лада-діабету.
У разі коли антитіла до глутаматдекарбоксилази присутні, але С-пептид не виходить за нормативні рамки, пацієнту необхідно дообстеження за допомогою визначення генетичних маркерів. При постановці діагнозу увага приділяється вікової категорії пацієнта. Додаткова діагностика необхідна молодим пацієнтам. Обов’язково вимірюється індекс маси тіла (ІМТ). При інсуліннезалежному другому типі хвороби основною ознакою є надмірна вага, хворі Лада діабетом мають нормальний показник ІМТ (від 181 до 240) або недостатній (від 161 до) 1791.
З апаратних методів діагностики використовується УЗД черевної порожнини для дослідження стану підшлункової залози і ЕКГ (електрокардіограма серця).

Лікування патології

Терапія захворювання заснована на використанні медикаментів, дотриманні дієти, помірної фізичної активності.

Інсулінотерапія

Основне медикаментозне лікування полягає в підборі адекватних доз інсуліну, відповідних стадії хвороби, наявності супутніх патологій, вазі і віку пацієнта. Раннє застосування інсулінотерапії допомагає стабілізувати цукрові показники, не перевантажувати клітини підшлункової залози (при інтенсивній роботі вони швидко руйнуються), призупинити аутоімунні процеси, зберегти залишкову продуктивність інсуліну.
Коли у залози зберігаються резерви, пацієнту простіше підтримувати стабільно нормальний рівень глюкози в крові. Крім того, такий В «запасВ» дозволяє відстрочити розвиток діабетичних ускладнень, і знижує ризик різкого падіння цукру (гіпоглікемії). Раннє призначення інсулінових препаратів — єдино правильна тактика ведення хвороби.
Згідно з медичними дослідженнями, рання інсулінотерапія при Лада-діабеті дає шанс відновити роботу підшлункової залози з виробництва власного інсуліну, хоч і в невеликій кількості. Схема лікування, вибір препаратів і їх дозування визначаються тільки ендокринологом. Займатися самолікуванням неприпустимо. Дози гормону, на початковому етапі лікування, максимально знижені. Призначається комбінована терапія короткими і пролонгованими інсулінами.
Читайте також:
Як правильно міряти цукор в крові?
Трави для зниження цукру в крові
Продукти, що знижують рівень цукру в крові

Дієтотерапія

Крім медикаментозного лікування, хворому необхідно дотримуватися діабетичний раціон. Харчування будується на основі лікувальної дієти В «Стіл №9В» за класифікацією професора В. Певзнера. Основний упор в щоденному меню робиться на овочі, фрукти, злакові та бобові культури з низьким глікемічним індексом (ГІ). ГІ є швидкість розщеплення їжі, що потрапляє в організм, виділення глюкози, і її розробці (всмоктування) в системний кровотік. Таким чином, чим вище ГІ, тим швидше глюкоза надходить у кров і В «подскаківаютВ» показники цукру.
Коротка таблиця продуктів із зазначенням глікемічного індексу
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/lada-dib-3.jpg]
Дозволені продукти, індексовані від 0 до 30 обмежено можна вживати їжу із середнім ГІ (від 30 до 70)
Категорично забороняється вживання простих швидких вуглеводів: кондитерських десертів, молочного шоколаду і цукерок, випічки з листкового, здобного, пісочного тіста, морозива, зефіру, варення, джемів, пакетованих соків та бутильованої чаю. Якщо не змінити харчову поведінку, лікування не дасть позитивних результатів.

Фізкультура

Ще одним важливим методом нормалізації цукрових показників є раціональні фізичні навантаження на регулярній основі. Спортивна активність підвищує толерантність до глюкози, оскільки під час занять клітини збагачуються киснем. До рекомендованим занять відносяться гімнастика, помірний фітнес, фінська ходьба, плавання в басейні. Тренування повинні відповідати можливостям пацієнта, не перевантажуючи організм.