Лакунарна ангіна — це одна з форм гострого тонзиліту, що характеризується гнійним запаленням лакун піднебінних мигдалин. Основна відмінність даної форми — велика кількість гнійного вмісту, що накопичується в лакунах або покриває мигдалики однією суцільною плівкою. Звідси і важкі симптоми інтоксикації, якими страждає пацієнт. Зустрічається цей вид ангіни однаково часто як у дітей, так і у дорослих. Але, згідно зі статистикою, люди похилого віку набагато рідше хворіють на цю форму захворювання. Що потрібно знати про підступної хвороби, яке діагностується круглий рік?
Основні причини
Первинним збудником лакунарной ангіни вважається стрептокок і стафілокок. Дещо рідше зустрічається захворювання, викликане іншими мікроорганізмами, в тому числі грибкової або вірусної інфекцією.
Зараження стрептококом відбувається при контакті з носієм бактеріальної інфекції або користуванням загальними предметами побуту. Тобто передається вона повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхом. В умовах зниження імунітету (застуда, переохолодження тощо) ймовірність підхопити інфекцію від її носія істотно зростає.
Що стосується стафілококової форми, то хвороба виникає на тлі вже наявного запального процесу, яка пригнічувала роботу імунної системи. У нормі стафілокок присутній на шкірі і слизових кожної людини. Імунітет здорової людини пригнічує діяльність цих мікроорганізмів, перешкоджаючи їх безконтрольного розмноження. Але в умовах зниження захисних сил патогенна мікрофлора стає причиною розвитку інфекції різних органів. У нашому випадку — піднебінних мигдалин.
Вторинна лакунарная ангіна завжди виникає як наслідок поширення інфекції. Найчастіше про неї, як про ускладнення, кажуть при скарлатині, туберкульозі, фарингіті та інших захворювання ротоглотки.
До провокуючих чинників, який послаблює місцевий і загальний імунітет, відносяться:
- переохолодження;
- нервове і фізичне виснаження (в тому числі синдром хронічної втоми);
- несприятлива екологічна ситуація;
- захворювання зубів і ясен (карієс, пульпіт, пародонтоз).
Симптоми захворювання
У дорослих лакунарная ангіна ніколи не протікає в легкій формі. У процесі життєдіяльності патогенна мікрофлора виробляє токсини, які надають отруйну дію на організм. Тому найчастіше захворювання протікає досить важко і, крім сильних болів в горлі, пацієнти скаржаться на нудоту, запаморочення і інші клінічні прояви інтоксикації.
Детальніше про симптоми лакунарной ангіни у дорослих:
- гіперемія і набряклість піднебінних мигдалин, болючість при торканні, слизова не кровоточить;
- наліт в лакунах жовто-білого кольору, можливе формування суцільної плівки, що покриває мигдалини;
- наліт має пухку структуру, при знятті слизова не травмується;
- постійні гострі болі в області горла, що посилюються при русі (відкривання рота, ковтання слини);
- збільшення шийних лімфовузлів, болючість при пальпації;
- підвищення температури в межах 39-40 0 ;
- сильні головні болі;
- зниження апетиту;
- почуття нудоти.
Діагностика
З огляду на, що різні форми захворювання мають однакові клінічні прояви, лікувати лакунарну ангіну починають тільки після проведення обстеження.
Лікування захворювання
При лакунарній ангіні допускається консервативне лікування в домашніх умовах. Госпіталізуються тільки пацієнти з важкою формою захворювання, вродженими і набутими патологіями імунітету, а також у випадках, коли хвороба протікає з ускладненнями. При низькій ефективності медикаментозної терапії, різкому збільшенні мигдалин і порушення дихальної функції показано оперативне втручання.
Антибіотики при стрептококової ангіні
Антибактеріальна терапія ефективна при бактеріальної етіології захворювання. Так як найчастіше в ролі збудника інфекції виступає стрептокок, то саме на його знищення буде спрямована дія призначених препаратів.
Щоб вилікувати лакунарную ангіну, пацієнтам призначають препарати типу Амоксицилін, Аугментин, Аугментин і Амоксиклав. Призначений препарат приймають три рази на добу через рівні проміжки часу. Дозування розраховується для кожного пацієнта індивідуально, виходячи з вікової та вагової категорії. Курс лікування антибактеріальними препаратами складає 10 днів. Полегшення стану хворого може спостерігатися через 2-3 дні прийому препарату. Але для повного знищення інфекції необхідно пропити повний курс. В іншому випадку ускладнень не уникнути.
При непереносимості пеніцилінових антибіотиків або стійкості до них збудника інфекції, лакунарна ангіна лікується за допомогою:
- цефалоспоринів (Цефтриаксон, Цефуроксим, Супракс);
- макролідів (еритроміцин, азитроміцин);
- фторхінолонів (Моксифлоксацин).
Лікування ангіни, викликаної стафілококом
При лікуванні лакунарной ангіни, викликаної стафілококом, стандартна схема лікування антибіотиком з антисептичними і протизапальними засобами, найімовірніше, буде малоефективною. І якщо спочатку не проводився бакпосев на мікрофлору, то саме час зробити його зараз. При виявленні в нальоті клітин стафілокока раніше призначене лікування переглядається.
Лакунарний тонзиліт, викликаний стафілококової інфекцією, найчастіше за все не вдається вилікувати за допомогою звичайних антибактеріальних препаратів, так як мікрофлора стійка до впливу активних речовин. І кошти цієї групи призначаються тільки в лікуванні гнійної форми захворювання після попереднього проведення тесту на чутливість стафілокока до обраних антибіотиків. 
Найбільш ефективні відносно стафілокока спеціальні препарати, іменовані В «протівостафілококковиміВ». Серед них:
- Бактеріофаг стафілококовий — препарат для місцевого застосування. Засіб містить вірусні компоненти, безпечні для людського організму, але згубні для патогенної мікрофлори. Використовується місцево для зрошення мигдалин.
- Протівостафілококковий плазма. Препарат містить антитіла до стафілококу, які при попаданні в організм активізують імунітет для придушення діяльності мікрофлори.
Допоміжні препарати
Препарати цих груп призначаються незалежно від типу і форми захворювання. У лікуванні лакунарной ангіни в домашніх умовах можуть бути використані:
- Жарознижуючі засоби. Рекомендується віддати перевагу препаратам на основі парацетамолу або ібупрофену. З високими значеннями також непогано справляється мефенамінова кислота. Останній препарат, згідно з інструкцією, рекомендується запивати молоком. Не варто використовувати жарознижуючі засоби довше 3 днів. Якщо антибактеріальна терапія ефективна, необхідність прийому антипіретиків відпаде сама собою. Якщо температура продовжує триматися, призначене лікування потрібно переглянути.
- Антисептики. Антисептичну, протизапальну і одночасно знеболюючим дією володіють льодяники Стрепсилс або Фарингосепт. Також для горла можна використовувати препарати в формі спрею, наприклад, Ангілекс або Хепілор. Тривале і багаторазове застосування аерозолів в області слизової мигдалин призводить до її висушування, тому не перевищуйте дозування і пам’ятайте, що курс лікування не повинен перевищувати 4-5 днів.
- Розчини для полоскань. Полоскання горла — важлива складова лікування лакунарной ангіни. В ході процедури з мигдалин змивається наліт, видаляються залишки їжі і патогенної мікрофлори. Для цієї мети можна використовувати настої лікарських рослин (ромашка, календула, шавлія або евкаліпт), содо-сольовий розчин або аптечний розчин хлорофіліпту. Щоб полоскання дійсно прискорили процес одужання, процедуру необхідно виконувати до 5-6 разів на добу. Після цього протягом півгодини потрібно буде утриматися від пиття і приймання їжі.
Ризики і ускладнення
Несвоєчасне звернення до фахівця, неправильно підібрана схема лікування або недотримання рекомендацій лікаря — все це призводить до розвитку серйозних ускладнень. Вони можуть виникати як на тлі запального процесу, так і в якості наслідків після проходження медикаментозного лікування. Серед них:
- ларингіт;
- гострий отит;
- гнійне запалення шийних лімфатичних вузлів;
- щелепно-шийна флегмона;
- менінгіт;
- зараження крові;
- ураження серцевого м’яза (міокардит) і інші патології, в тому числі ревматизм з подальшим розвитком серцевої недостатності;
- ниркові захворювання (пієлонефрит, гломерулонефрит);
- ураження центральної нервової системи, енцефаліт;
- запалення стінок дрібних кровоносних судин (геморагічний васкуліт).
І пам’ятайте, зникнення симптомів не означає повне одужання. Тому ефективність проведеного лікування повинен оцінювати тільки лікар. Так що не варто нехтувати необхідністю звертатися по кваліфіковану допомогу.
Загрузка...
