Частою причиною болів внизу живота і безпліддя є кісти яєчників. Це захворювання може розвинутися у здорової жінки в будь-якому віці. Будова і походження новоутворення різні. Рідко які з дефектів можна вилікувати консервативно. Сучасний метод лікування — лапароскопія кісти яєчника.
Показання до оперативного втручання
Існує кілька видів кісти яєчника:
- фолликулярная;
- дермоїдна ;
- параовареальная;
- жовтого тіла;
- ендометріоїдна .
Деякі з них піддаються консервативному лікуванню, але іноді може знадобитися оперативне втручання при будь-якому вигляді новоутворення. 
Видалення може проводитися лапаротоміческім і лапароскопічним доступом. Вибір методу операції буде залежати від виду кісти, віку пацієнтки, занедбаності процесу. Також буде мати значення, чи планує жінка в подальшому вагітність .
Планова лапароскопічна операція призначається в таких випадках:
- безрезультатність консервативних методів лікування;
- великі розміри і швидке зростання кісти;
- ендометріоїдна, параовареальное, Дермоїдна освіту;
- якщо висока ймовірність нагноєння, некрозу кісти, перекручення ніжки, розриву капсули;
- кіста зміщує або здавлює органи малого тазу;
- розвиток гнійно-запального процесу;
- деформація яєчника;
- високий ризик переродження в злоякісну пухлину.
Підготовка до процедури
В першу чергу гінеколог визначає наявність показань до операції. Потім призначаються дослідження:
- загальні аналізи крові та сечі;
- коагулограма;
- біохімічний склад крові (цукор, електроліти, білірубін)
- визначення групи крові і резус-фактора;
- кров на вірусні гепатити В і С, сифіліс (RW), ВІЛ-інфекцію;
флюорографія; - УЗД органів малого тазу;
- мазок з піхви на мікрофлору;
- ЕКГ.
При схильності до запорів за кілька днів до операції призначається дієта з підвищеним вмістом клітковини. З меню радять прибрати жирні, гострі, що викликають підвищене газоутворення продукти.
У день перед операцією легкий вечеря повинна бути не пізніше 19 годин. Пити можна до 22 годин. Увечері проводиться очисна клізма. Вранці в день операції проводиться ще одна клізма. Є й пити вже не можна нічого, навіть воду. Шлунок повинен бути порожнім. Якщо на животі є волосся, їх необхідно збрити.
Тривалість і хід операції
Лапароскопічна операція проводиться під загальним наркозом з використанням штучної вентиляції легенів. Анестезіолог в день перед оперативним втручанням проводить опитування, з’ясовує всі фактори ризику і визначається з методом анестезії.
Безпосередньо в операційній в вену ставлять катетер для того, щоб вводити препарати для наркозу і здійснювати інфузійну терапію. Потім здійснюється премедикація, вступний наркоз. Пацієнтка засинає, і анестезіолог виробляє інтубаціютрахеї (введення спеціальної трубки для штучної вентиляції легенів).
Хірурги в цей час обробляють руки і одягаються в стерильний одяг. Потім проводиться обробка операційного поля антисептиками. Потім тіло накривають стерильними простирадлами, залишаючи відкритим безпосередньо місце втручання. У операційного столу головний кінець опускається на 30В °, для того щоб зрушити кишечник до діафрагми і відкрити доступ до яєчників.
Потім хірург робить прокол в області пупка, і через нього в черевну порожнину подається вуглекислий газ. Це дозволяє підняти передню стінку живота, тим самим збільшивши місце для необхідних маніпуляцій. В цей же отвір заводиться лапароскоп — інструмент з відеокамерою і джерелом світла. Уже під контролем камери в бічних стінках живота робиться ще 2 проколу для введення маніпуляторів з інструментами.
Після огляду хірург визначається з обсягом необхідного втручання. Кіста може бути вилущив. Також може проводитися резекція частини яєчника разом з утворенням або повне видалення органу. Після скоєння потрібних маніпуляцій проводиться остаточний гемостаз (зупинка кровотечі). При необхідності в черевну порожнину ставиться дренаж.
Після закінчення операції витягуються інструменти, вуглекислий газ відсмоктується. На рани накладаються шви, наклеюються пов’язки. Шрами від цієї операції бувають довжиною 05-15 см. Пацієнтка прокидається прямо в операційній. Анестезіолог переконується в адекватності самостійного дихання і витягує інтубаційну трубку.
Операція триває 30-60 хвилин. Жінка в повній свідомості перекладається назад в палату.
Період реабілітації
Післяопераційний період після лапароскопічної операції проходить легше, ніж після порожнинних. Через 6 годин дозволяється вставати і ходити. Тоді ж можна їсти легку протерту їжу. У першу добу призначаються знеболюючі препарати. Можуть боліти живіт, плечі, гомілки. Це пов’язано з використанням вуглекислого газу. Самопочуття нормалізується на 3-4 день. 
У стаціонарі пацієнтка проводить тиждень. Через 7-9 днів знімаються шви. Рубці після цієї операції невеликі. Їх розмір ще можна зменшити, застосовуючи після загоєння крем Контрактубекс. У стаціонарі потрібно носити компресійні панчохи. У перші дні можна використовувати бандаж.
Заняття спортом потрібно відкласти на 1-2 місяці. На цей же час виключити підняття важких предметів. Через деякий час можна починати займатися з легких вправ. Лікарняний видається на 10 днів. Секс заборонений протягом 2 тижнів.
Алкоголь після лапароскопії не рекомендується приймати 21 день, т. К. З профілактичною метою призначаються антибіотики. Потрібно дотримуватися дієти, яка не допускає здуття живота і затримку стільця. Харчування має бути здоровим, потрібно обмеження жирного, смаженого, гострого. Протягом місяця можна приймати ванну, ходити в лазню, митися можна тільки під душем.
Найчастіше Кістектомія виконується зі збереженням яєчника, тому перші місячні після операції повинні початися в термін. Можлива невелика затримка, але все нормалізується за 2-3 місяці. У цей час можливі мажуть коричневі виділення, що вважається нормою.
Можливі наслідки
Хоча лапароскопія вважається щадить операцією, повністю виключити розвиток ускладнень не можна. Ймовірні проблеми:
- післяопераційні гематоми і кровотечі;
м’язові болі в правому боці, шиї, плечах; - алергічні реакції на компоненти анестезії;
- ушкодження органів малого таза;
- травматизація великих судин;
- нагноєння післяопераційних ран;
- можуть утворитися спайки;
- підшкірна емфізема.
Якщо разом з кістою був видалений яєчник, то згодом можуть виникнути проблеми з циклом і труднощі із зачаттям.
Відгуки
Світлана, 32 роки, Казань
У 2015 році почали планувати народження дитини, і я вирішила обстежитися. Турбували мене болючі місячні і рясні білі виділення перед ними. При проведенні УЗД доктор виявив кісту. У діагнозі написав, що це зріла тератома . Відразу повідомив, що потрібно оперуватися, сама кисть не розсмокчеться. Після вивчення всілякої інформації та відгуків прийняла рішення прооперуватися лапароскопічним методом.
Про операції я домовилася в платній клініці. Здала необхідні аналізи. Для очищення кишечника замість клізми призначили препарат Фортранс. У ніч перед операцією сильно переживала, тому не спала. 
У призначений день приїхала в лікарню. Мене визначили в палату, прийшов спочатку гінеколог, провів опитування, оглянув на кріслі. Потім питання задавав анестезіолог. Після цього прийшла медсестра, сказала надіти компресійні панчохи і повела на операцію. В операційній поклали на стіл, прив’язали руки, поставили катетер у вену. Більше нічого не пам’ятаю.
Прокинулася я на каталці, коли вже везли в палату. Відчувала себе погано, важко було говорити, хоча говорити хотілося багато, задавати якісь безглузді питання. Потім ще заснула. Прокинулася через 4 години, відчувала себе вже нормально. Трохи болів живіт. Збоку з нього стирчала дренажна трубка. Я не змогла помочитися самостійно, тому виводили сечу катетером. Процедура неприємна.
На наступний ранок я вже ходила. Прибрали дренажну трубку. Це не боляче, практично нічого не відчула. У лікарні призначали антибіотики, крапельниці і знеболюючі. Днів 10 хворіли ребра і ключиці, сказали, що це через газ, яким наповнювали черевну порожнину. Шви зняли через 7 днів. Повне відновлення сталося приблизно через 3 тижні. Рубці зараз майже не видно.
Анастасія, 25 років, Одеса 
Іноді у мене бувала затримка місячних. Одного разу різко заболів живіт, на швидкої відвезли в лікарню. Там на УЗД виявили ендометріоїдних кіст розміром 6 см. Спочатку намагалися лікувати консервативно, але ефекту не було. Кіста навіть зросла до 8 см. Довелося лягати на операцію. Було страшно, я хвилювалася і плакала.
Порадили гінеколога, сходила до неї на прийом, призначили дату операції. Здавала кров з пальця і з вени, сечу, робила ЕКГ. Флюорографія була зроблена недавно.
До лікарні я прийшла за день до операції, взяла з собою багато речей, більше половини не стало в нагоді. В цей же день приходив анестезіолог, розповів про наркоз, заспокоїв, що нічого страшного в операції немає. Увечері після 6 годин не можна було їсти. О 20 годині зробили клізму. На ніч дали таблетку заспокійливого, так що спала я добре. Вранці, не встаючи з ліжка, одягла компресійні панчохи (так сказала медсестра). Потім зробили ще одну клізму.
Потім пішли в операційну. Там я зняла халат, труси і в одній майці лягла на стіл. Потім медбрат поставив катетер у вену, підключив крапельницю. Почали вводити якісь ліки, трохи запаморочилося в голові. Потім я заснула і більше нічого не пам’ятаю. На операції нічого не чула і не відчувала. Як діставали трубку з горла, теж не пам’ятаю. Прокинулась вже в палаті. Після наркозу був сильний озноб, переховували 3 ковдрами, але не допомогло. Поступово пройшов сам. Увечері після операції тільки випила трохи води.
Наступного ранку дозволили встати і походити. Перед цим прибирали сечовий катетер (як ставили, не пам’ятаю, швидше за все під наркозом). Заважав дренаж, через нього ходити було некомфортно. Тоді ж трохи поїла. Потім на огляді у гінеколога прибрали дренажну трубку, було неприємно, але швидко. Після цього пересуватися стало легше. Боліла права рука. Робили кілька разів знеболююче. На другий день я вже відчувала себе відмінно. На третій день виписали додому.
Пару місяців між місячними у мене були кров’янисті виділення, але гінеколог попереджав, що так може бути, тому я не хвилювалася. Рубці залишилися маленькі і акуратні. Раджу нічого не боятися, все не так страшно, як описують.
Загрузка...
