Лапароскопія жовчного міхура: показання та протипоказання, підготовка і реабілітація

Як проводиться лапароскопія жовчного міхура

Жовчний міхур — це орган-резервуар, в якому збирається жовч — рідина, що складається з ферментів і необхідна організму для переробки їжі, що надходить в нього. ЖП також свого роду В «посреднікВ» при переході жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку, куди вона потрапляє тоді, коли це потрібно, і в необхідній кількості.
Здоровий жовчний працює як годинник і корисний організму, а хворий орган заподіює більше проблем і незручностей. І тоді його простіше і доцільніше вирізати, ніж лікувати і мучитися з ним. Такому хворому проводиться лапароскопія жовчного міхура. Лапароскопія — нетравматичний малоінвазивна операція

Що таке лапароскопія

У медицині є два основних і часто застосовуваних виду хірургічних втручань — порожнинна операція і лапароскопія. Що таке лапароскопія? Так називається нетравматичность малоінвазивна операція, спосіб сучасний і високотехнологічний. Сама назва операції дослівно перекладається, як В «дивлюся черево». Робиться вона з допомогою ендоскопії. В животі людини робиться кілька (від трьох до п’яти) проколів або невеликих розрізів, через них в очеревину вводиться мікровідеокамер, за допомогою ендоскопа на монітор комп’ютера передається зображення. Цю картинку вивчає доктор-оператор, на основі цього зображення лікар приймає остаточне рішення про ампутацію органу. Природно, в такому випадку відразу ж виконують ендоскопічне видалення.

Переваги та недоліки лапароскопії перед лапаротомією

Як вже зазначалося вище, лапароскопія жовчного міхура — втручання нізкотравматічное. За рахунок того, що на поверхні очеревини хворого роблять мінімальні надрізи або зовсім проколи, така операція на жовчному міхурі призводить до мінімальної крововтрати. З тих же самих причин відновлюється людина, якій проведена операція з видалення жовчного саме таким способом, досить швидко. Випишуть зі стаціонарного медичного закладу пацієнта, який переніс ендоскопічне видалення жовчного міхура на четверту добу. Але це за найсприятливішого розвитку подій. Н про зазвичай період доліковування в лікарні під цілодобовим наглядом медперсоналу після холецистектомій ендоскопічним методом не перевищує семи діб. І що дуже важливо в нинішніх умовах, коли сучасній людині необхідно дуже швидко повернутися в лад і приступити до роботи, пацієнта, який переніс ампутацію міхура лапароскопічним методом, допустять до помірної трудової діяльності без сильних физнагрузок вже приблизно через 14 днів.
Логічно припустити, що ще одним плюсом цього способу ампутації ЖП перед іншими методами, є найменший дискомфорт і хворобливість у пацієнта, ніж, скажімо, при видаленні міхура порожнинних способом. Тобто, в цьому випадку все буде не так, як при лапаротомії. Невеликі розрізи і проколи будуть хворіти і турбувати не так болісно і довго, як розріз, який дає смуговий операція видалення жовчного міхура. При дуже відчутному дискомфорті і больовому синдромі, значно зменшеною якість життя на даному етапі, лікарі рекомендують прийняти звичайні знеболюючі препарати, доступні до продажу в будь-якій аптеці. І саме такими звичайними засобами можна зняти больовий синдром. Чого не обіцяють інші методи видалення жовчного міхура. Крім того, малоінвазивні операції практично виключають такі ускладнення, як виникнення спайок.
З мінусів лапароскопії можна, мабуть, назвати тільки один, але він досить істотний, — протипоказання. Тобто, якщо людині з якихось причин робити таке втручання забороняється, його відправлять на повноцінну порожнинну операцію, яка складна, вважається. І знову ж таки, бувають такі випадки, коли пацієнт боїться лягати на лапароскопію, вважаючи цей відносно новий метод недостатньо дієвим. В такому випадку, звичайно, хворого ніхто змушувати робити ендоскопічну операцію не буде, і йому проведуть повноцінне втручання.
Лапароскопія жовчного міхура — втручання нізкотравматічное

Показання і протипоказання

Лапароскопічне видалення жовчного міхура доктора призначають пацієнтам при холециститі, коли ніякі іншим способи лікування не принесуть полегшення. Як правило, так відбувається, коли в ЖП з’являються тверді новоутворення, і через це орган сильно запалюється, і приносить людині сильні страждання. Видалення жовчного міхура методом лапароскопії показують як при гострому, так і при хронічному протягом-прояві холециститу. Також видаляють лапароскопией ЖП, коли на його стінках наростають у великій кількості інші новоутворення у вигляді поліпів. Показанням застосування операції ендоскопічного видалення ЖП може стати не тільки холецистит, але і порушення ліпідного обміну в організмі пацієнта.
Вагітність є протипоказанням для проведення лапароскопії жовчного міхура
Список в темі протипоказання набагато обширніше, ніж в темі з показаннями. Коли лапароскопію ЖП медики не проведуть ні в якому разі? Такі втручання на жовчному міхурі не виконують жінкам, коли вони знаходяться в очікуванні малюка на пристойному терміні. Серед ризиків і протипоказання, важкі патології серця і судин — інфаркти та інсульти. Забороною на проведення такого виду втручання стане важкий запальний процес в жовчному міхурі поширився на інші органи і тканини очеревини. Наявність злоякісної пухлини також є протипоказанням до здійснення ампутації ЖП таким чином. Третя і четверта ступеня ожиріння у пацієнта, погана згортання крові, яка не піддається ніякої адекватної терапії — і це стане сигналом для докторів до того, щоб поставити заборону на видалення ЖП за допомогою малоінвазивної технології.
Хоча варто відзначити, що при холециститі ендоскопічна операція з видалення жовчного міхура призначається індивідуально , Після того, як доктор проведе обстеження і оцінить всі ризики конкретного хворого.

Підготовка до лапароскопії жовчного міхура

Незважаючи на те, що лапароскопічне видалення ЖП надає не настільки травматично вплив на організм пацієнта, як порожнинна ампутація, але воно все ж залишається плановим оперативним втручанням. Тому підготовка до операції повинна бути загальною і повноцінної , І починатися за два тижні до призначеної дати проведення.
Людина здає повний біохімічний аналіз крові, особлива увага приділяється показниками цукру, білка, білірубіну. Також необхідно дослідження крові на інфекції. Також пацієнтові призначають ультразвукове та рентгенологічне обстеження, і не тільки ЖП, а всієї черевної порожнини, кардіограму. Майбутнього пацієнта консультує хірург і ще кілька вузьких фахівців. Після того, як у лікуючого лікаря на руках будуть усі аналізи і висновки про обстеження, він становить остаточну і повну картину про стан здоров’я хворого і виносить остаточний вердикт щодо доцільності, необхідності та безпеки проведення лапароскопії.

Операція з видалення жовчного

Орган, який вже нездатний нормально функціонувати, прибирають під час операції
Лапароскопія жовчного міхура за своїм результатом не відрізняється від порожнинної операції. Орган, який вже нездатний нормально функціонувати і приносить людині більше проблем, болю і неспокою, ніж користі прибирають час операції. Відрізняється лапароскопічна операція з видалення жовчного міхура від звичайного полостного втручання лише тим, що робиться вона не через многосантіметровий розріз в очеревині, а через невеликі надрізи або проколи. Щоб зробити таке ендоскопічне втручання на жовчному необхідно, як правило, чотири розрізи-проколу. Але іноді для ампутації жовчного міхура лапароскопія вимагає зробити п’ятий прокол. Таке рішення медики приймають тоді, коли печінку зайве збільшена.

Де роблять і скільки коштує операція по лапароскопії жовчного міхура

Багатьох пацієнтів цікавить логічне запитання: яка ціна видалення жовчного міхура. Варто відзначити, що цілком реально робиться лапароскопія жовчного міхура безкоштовно по полісу обов’язкового медстрахування. Така операція офіційно включена в список втручань хірургії, які в нашій країні виконуються безкоштовно при наявності у пацієнта поліса обов’язкового медичного страхування.
Крім того, багато великих підприємств сьогодні оформляють для своїх співробітників поліс додаткового медстрахування. Такий документ може оформити за бажанням будь-який громадянин і самостійно. Якщо немає поліса ОМС або ви, скажімо, не довіряєте державній медицині, або хочете зробити ампутацію ЖП за гроші або за ДМС, можна зробити це і платно.
Виконують видалення каменів з жовчного міхура і сам ЖП, як в спеціалізованих, так і в профільних комерційних і недержавних клініках і центрах. Причому, варіантів тут десятки. Платні медичні заклади пропонують видалити камінь жовчнокам’яна хвороби, виконання жовчовивідної платній операції, повне обстеження і лікування біліарної системи.

Тобто, скільки коштує операція конкретно в тій чи іншій клініці, пацієнт дізнається тоді, коли приходить туди на консультацію.

Скільки триває операція з видалення жовчного міхура

Скільки триває операція з видалення жовчного міхура — ще один популярний питання, яке задають пацієнти, які збираються на таку операцію. Ампутація ЖП малоінвазивним способом може займати за часом близько шістдесяти хвилин. Скільки конкретно триває лапароскопія в кожному окремому випадку, заздалегідь передбачити важко. Тривалість операції з видалення жовчного міхура може скласти всього хвилин сорок, а може, в разі складних холецистектомій, затягнутися і на дві години. В середньому втручання йде близько години, години двадцяти. Скільки часу додатково знадобиться лікаря щоб, скажімо, прочистити від конкрементів струми, і скільки хірурга доведеться стояти біля столу, іноді стає зрозумілим лише під час самого втручання. Тобто, тривалість проведення ампутації абсолютно різна у різних людей.

Наркоз при лапароскопії жовчного міхура

Лапароскопію жовчного проводять під загальним наркозом
Звичайно, це не кривава порожнинна операція, але наркоз при лапароскопії жовчного міхура все ж таки необхідний. Адже неможливо проводити навіть малоінвазивне втручання без знеболення. Під яким наркозом роблять ендоскопічну ампутацію міхура — на це питання деякі псевдоспеціалісти з мережі відповідають, що можна виконати таке втручання і під місцевою анестезією. Однак, досвідчений і компетентний хірург пояснить, що анестезія при видаленні лапароскопией жовчного повинна бути тільки загальною. Даний наркоз не тільки повністю захищає пацієнта від болю під час видалення ЖП, він дозволяє повністю розслабити тканини нутрощів пацієнта, що дуже допоможе хірургу при проведенні втручання.

Як проходить операція

Роблять лапароскопію жовчного у медичній світовій практиці досить давно. Тому в мережі можна знайти і відео операції з видалення жовчного, а також фото, різні медичні схеми і малюнки на тему проведення такого роду втручання. Як проходить операція? Перш ніж, розповісти про схему втручання, варто ще раз нагадати: проводять операції з видалення жовчного за допомогою лапароскопії тільки в умовах стаціонарної лікарні, і в проведенні лапароскопічної ампутації органу може бути задіяний тільки дипломований лікар-хірург.

Як тільки маніпулятори добираються до органу, з їх допомогою доктор оцінить стан стінок міхура, наскільки сильно він наповнений, не позначилося його запалення на інших органах черевної порожнини. ЖП відрізають від вен і струмів, щось підшивають, щось припікають спеціальним лазером. Потім тканини видаляються через один з проколів.
Якщо все пройшло успішно, людина йде на поправку.

Післяопераційний період

Коли відбулася лапароскопія жовчного міхура, якщо все добре і пацієнт відчуває себе непогано, вже через чотири години після завершення ампутації органу йому дозволять пити воду (тільки без газу). Через добу після лапароскопії жовчного міхура прооперованого роблять перев’язку і прибирають дренаж. На розсуд лікарів в цей же час хворим можуть дозволити вставати. Пролежати в стаціонарі доведеться від трьох до семи днів. Потім, якщо заживають проколи непогано, виписують на домашнє доліковування. Багато з тих, кому робили операцію з видалення жовчного, відзначають значне поліпшення самопочуття вже на другий-третій день після лапароскопії. Однак, це не означає, що людьми не повинні прийматися препарати і дотримуватися дієта. За відгуками пацієнтів, якщо вони дотримуються всіх рекомендацій лікарів, то незабаром взагалі забувають про те, що проблема з ЖП їх колись турбувала.
Через пару-трійку тижнів після операції, якщо все у пацієнта добре, загоєння йде повним ходом, а лікар не бачить ніяких відхилень, пацієнту дозволяється виходити на помірну, щадну роботу, без будь-яких серйозних навантажень і важкої праці. Медики вважають, що повне загоєння і відновлення після ампутації ЖП таким способом відбувається через півроку після втручання.

Відео

Видалення жовчного міхура лапароскопічним методом

У