Лазерна коагуляція сітківки ока — операція, що проводиться під місцевим наркозом і легко переноситься пацієнтами. Сучасне обладнання дозволяє направляти промінь точно в місце патологічного зміни. В результаті впливу лазера відбувається коагуляція (часткове руйнування) білків сітківки. Це викликає «запаювання» проблемної ділянки і зупиняє прогресування захворювання, а в деяких випадках призводить до його лікуванню.
Показання до операції
Лазерну коагуляцію проводять при таких захворюваннях очей:
- Дистрофія сітківки. Захворювання може бути спадковим або набутим. Воно виражається в ураженні фоторецепторних клітин. Одним з варіантів розвитку захворювання є ретиношизиса — периферичний відшарування сітківки. Саме при даній патології найбільш перспективно «запаювання» проблемних зон.
- Судинні захворювання органу. Лазерна коагуляція може бути використана тільки в окремих випадках, наприклад для запобігання неоваскуляризации (розростання судин).
- Ретинопатія — локальні області стоншення шару сітківки. Вони виникають з різних причин і, як правило, у дорослих ніяк себе не проявляють. Однак такі стоншення можуть згодом стати причиною розривів, тому в ряді випадків призначають зміцнення сітківки шляхом лазерної коагуляуціі.
- Відшарування сітківки. Хоча вона часто є наслідком певних процесів, зазвичай її розглядають як окреме захворювання. Одним з частих проявів відшарування є решітчаста дистрофія, при якій розриви і стоншення сітківки знаходяться між переплетеними облітерірован (заращением) судинами. Це надає їй вид мережі, решітки.
Протипоказання до лазерної коагуляції сітківки
Операцію не проводять при наступних патологіях:
Захворювання, що призводять до порушення прозорості середовищ очі, наприклад, катаракта . Хірург просто не зможе побачити проблемні області досить чітко. Для проведення лазерної коагуляції спочатку необхідно вилікувати основне захворювання. Хід операції
Втручання проводиться під місцевим наркозом. В око хворого закопують анестетик, який починає діяти миттєво. Сама процедура безболісна, однак надягання спеціальної лінзи може викликати дискомфорт. 
Хід операції рідко перевищує 15 хвилин. Спочатку лікар ще раз огляне пацієнта, попередньо розширивши йому зіниці атропіном. Після цього закапає знеболююче і надіне лінзу на око. По виду вона нагадує окуляр мікроскопа. Це запобіжить мимовільні рухи ока і дозволить точно сфокусувати промінь лазера на проблемній ділянці.
Пацієнт буде бачити дію лазера як спалахи яскравого світла. Як правило, вони не викликають ніяких неприємних відчуттів, але деякі хворі відзначають у себе легке поколювання, запаморочення або напади нудоти. Операція проходить в положенні сидячи. Лікар знаходиться навпроти пацієнта і направляє лазер на проблемні зони. Сам очей надійно зафіксований, і потрапляння променя на здорову сітківку виключено.
Після закінчення операції лікар знімає лінзу. Пацієнту пропонується кілька хвилин посидіти, щоб прийти в себе. Після цього його проводять в палату.
Післяопераційний період
Після операції буде зберігатися дію розширюють зіницю крапель. Якщо процедура проводилася тільки на одному оці, то на зорі пацієнта це практично не позначиться. Однак сідати за кермо в такому стані все одно не рекомендується.
Залежно від того, в приватному або державному медичному закладі буде проводитися операція, пацієнт може покинути лікарню в день її проведення або через 3-5 доби. Останній варіант, хоча і займає певний час, краще, оскільки протягом післяопераційного періоду лікар буде щодня перевіряти, як йде загоєння сітківки, а медична сестра — закопувати всі необхідні препарати.
Якщо в приватній клініці дозволяється покинути її відразу після операції, все одно не варто поспішати. Варто почекати 2-3 години, поки не закінчитися дію закапати препаратів і не повернеться звична чіткість зору. І в будь-якому випадку краще попросити кого-небудь з родичів чи друзів забрати вас з клініки і проводити додому.
Протягом перших годин після операції в нормі може розвинутися невеликий набряк і почервоніння. Ці симптоми зазвичай проходять самостійно. Сам процес відновлення сітківки займає близько 2 тижнів. В цей час бажано відмовитися від:
- Видів діяльності, пов’язаної з падіннями, тряскою, вібраціями;
- Сильних зорових навантажень, роботи за комп’ютером;
- Вживання алкоголю, куріння;
- Підйому тяжкості, фізичних навантажень;
- Нахилів або сну в положенні, при якому голова перебувати нижче ніг.
Важливо уникати простудних захворювань, оскільки прооперований очей схильний запалення. Краще в відновлювальний період відмовитися від відвідування великих скупчень людей, особливо, дитячих колективів.
Можливі ускладнення після лазерної коагуляції
Найчастішим наслідком операції є запалення кон’юнктиви. Для профілактики лікар призначає краплі (наприклад, Тобрекс), якщо пацієнт знаходиться в лікарні, контролювати їх прийом і стан очі будуть фахівці. Якщо запалення все ж почалося, можливе застосування спеціальних ванночок, антибіотиків всередину. 
Повторне відшарування зустрічається також досить часто. Це відбувається, коли не усунуто основна причина захворювання або її в принципі не можна усунути. Рецидив лікується тим же методом — лазерною коагуляцією сітківки ока.
Іноді після операції виникають порушення зору. Вони можуть розвинутися відразу і пройти після спадання набряку або початися через деякий час. Пацієнта можуть турбувати звуження полів зору, виникнення яскравих плям або точок перед очима. Кожен випадок досліджується лікарем окремо, рекомендації призначаються індивідуальні. Важливо! При виявленні у себе подібних симптомів потрібно негайно проконсультуватися з фахівцем.
Деякі пацієнти стикаються після операції з таким явищем, як «сидром сухого ока». Він пов’язаний з тим, що не виробляється достатньої кількості слізної рідини, в результаті виникають відчуття печіння, дискомфорту, які проходять, якщо позіхнути. Цей симптом легко купірується спеціальними краплями, зокрема, сістейн Баланс, які допомагають відновити захисний ліпідний шар.
Інші зміни рідкісні і найчастіше є наслідком не дії лазера, а прогресування основного захворювання. Для їх попередження рекомендується не рідше 1 разу на рік відвідувати офтальмолога і проводити дослідження очного дна.
Ціна, проведення операції за полісом ОМС
Вартість лазерної коагуляції складає в середньому 7000 — 10000 рублів за зміцнення сітківки на одному оці. В ціну не входить перебування в стаціонарі і медикаменти. На вартість впливає місце розташування клініки, використовуване обладнання.
П ри зверненні в державна медична установа можливе проведення операції безкоштовно. Для отримання такого роду допомоги хворий повинен прийти на огляд до свого офтальмолога і отримати направлення в лікарню, яка проводить лазерну коагуляцію. Після цього можна записуватися на прийом до хірурга. Він проведе ще один огляд і призначить дату операції.
Можливо, доведеться почекати 1-2 місяці, надання послуги здійснюється в порядку черги. Протягом цього часу пацієнтові потрібно буде здати всі необхідні аналізи і з’явитися з їх результатами в призначений день. У приватних організаціях, як правило, час вибирає пацієнт, і ніяких обстежень проходити не потрібно.
Відгуки пацієнтів
Більшість хворих високо оцінюють і сам рівень проведення операції, і наслідки. Ускладнення трапляються при недотриманні лікарських приписів, відкладанні процедури.
Вже через кілька годин після операції зір відновлюється, пацієнт може повернутися до звичайного життя з урахуванням рекомендованих лікарем обмежень. Це дуже зручно для хворих. У відгуках вони дякують своїх лікарів, радіють виникли поліпшень.
Деякі жінки проходять процедуру, будучи в положенні. Вони йдуть на це з метою народити самостійно, не вдаючись до кесаревого розтину. Проблеми з сітківкою, як правило, виявляються тільки на плановому огляді. Для жінок, які не спостерігалося у себе ніяких неприємних симптомів, пов’язаних із зором, це виявляється шоком. Тому можливість швидко і безболісно зміцнити сітківку вони розглядають як справжню панацею.
Важливо не відкладати операцію до останнього триместру. Тим більше, частіше за все мова йде про периферичної лазерної коагуляції сітківки (саме ретиношизиса мало впливає на зір і часто діагностується випадково). Дія лазера обмежена крайніми полями світлочутливих клітин, що мінімально впливає на здатність бачити і стан хворої.
Лазерна коагуляція сітківки — проста операція, яка має важливе терапевтичне та профілактичне значення. Ускладнення після неї рідкісні, а при дотриманні всіх рекомендацій лікаря їх можна звести до мінімуму.
Відео: лазерна коагуляція сітківки, показання, як проходить операція
Загрузка...
