Легенева гіпертензія — це виражений синдром, що супроводжується стійким підвищенням тиску в артерії органів легеневої системи . Без якісної терапії захворювання дуже швидко прогресує, що в підсумку призводить до смерті пацієнта.
У більшості випадків легенева гіпертензія зустрічається у жінок середнього віку, але може турбувати і особи чоловічої статі.
Що це за хвороба
Найбільш часто зустрічається помірна легенева гіпертензія, яка не має вираженої симптоматики. Небезпека полягає в пізньому зверненні до лікаря, коли в організмі розвивається серцева недостатність .
Буває первинна, яка проявляється як самостійне захворювання, і вторинна, наслідком чого стають супутні хвороби органів серцево-судинної або дихальної системи. Лікування проводять в стаціонарі, після ретельної діагностики.
Причини
Найчастіше причиною розвитку легеневої гіпертензії стає наявність бронхолегеневих захворювань в анамнезі пацієнта . Як правило, ці хвороби хронічні, вони турбують задовго до того, як розвинеться небезпечний синдром. Мають місце і нез’ясовані причини.
Що впливає на виникнення первинного розвитку хвороби:
- вроджені аутоімунні стану (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та інші);
- генетична схильність;
- безконтрольний прийом гормональних засобів.
Вторинна легенева гіпертензія з’являється при:
- серцевої недостатності;
- пороках серця або легенів;
- мітральному стенозі;
- ХОЗЛ;
- тромбозі кровоносних судин легенів;
- ішемічної хвороби серця;
- цирозі печінки;
- міокардит.
Будь-які хронічні хвороби і стани, пов’язані з ураженням серця або органів легеневої системи, можуть ставати причиною цієї важкої патології .
Класифікація і симптоматика
Ознаки можуть різнитися, залежно від ступеня тяжкості синдрому, а також супутнього анамнезу пацієнта. Як правило, спостерігається кілька основних проявів, що передують хвороби. 
Симптоми легеневої гіпертензії у дорослих:
- біль в області серця;
- задишка;
- пальці у вигляді «барабанних паличок» ;
- нігті мають вигляд «часових скелець»;
- кашель, іноді з кров’ю;
- синюшність або блідість шкіри;
- запаморочення;
- набряки ніг;
- порушення дихального, серцевого ритму.
Пацієнт постійно відчуває себе погано, його можуть турбувати непритомність, регулярний кашель. В окремих випадках спостерігається збільшення живота в розмірі. Багато пацієнтів спостерігають різке зниження маси тіла при незмінному раціоні.
Недостатність серцево-легеневого кровообігу підрозділяється на 4 стадії, кожна з яких відрізняється виразністю ознак захворювання.
Класифікація:
Найчастіше ідіопатична легенева гіпертензія діагностується на останніх етапах, так як перші стадії іноді протікають безсимптомно . Як правило, при зверненні до лікаря у пацієнта діагностуються підвищений тиск в легеневій артерії практично вдвічі від необхідної норми.
У нічні години може розвиватися гіпертонічний криз. Він супроводжується набряком легенів, задухою і сильним кашлем з прожилками крові. Крім того, шкіра помітно синіє, на шиї набухають вени. Закінчення кризу супроводжується мимовільним виділенням сечі і калу.
Діагностика
Синдром легеневої гіпертензії можна діагностувати після скарг людини на сильну задишку, в той час як на руках спостерігається деформація фаланг і зміна структури нігтів .
Спочатку доктор оцінює анамнез життя і захворювання. На цьому етапі необхідно розповісти фахівцеві про всі ознаки хвороби, наявності хронічних проблем.
Щоб поставити правильний діагноз, потрібно спостереження відразу двох лікарів — пульмонолога і кардіолога, а також проведення різних досліджень, серед яких:
Цих досліджень досить для постановки правильного діагнозу. Однак для того щоб з’ясувати ступінь тяжкості хвороби, слід провести ряд додаткових методів діагностики.
До них можна віднести:
- визначення газового складу крові;
- спірометрії (дослідження функції зовнішнього дихання);
- КТ органів грудної клітки;
- аналізи крові, сечі;
- проба з шестихвилинної ходьбою.
На підставі отриманих даних доктор виявляє занедбаність синдрому, призначає препарати для лікування легеневої гіпертензії. Терапія проводиться в стаціонарі, під наглядом кількох кваліфікованих фахівців .
Лікування
Лікування легеневої гіпертензії переслідує кілька цілей: усунути основну причину хвороби, знизити тиск в судинах легенів і запобігти появі тромбів. Чим раніше пацієнт звернеться в клініку, тим вище шанси відновити здоров’я до оптимального стану .
Основні принципи
Спочатку здійснюються немедикаментозні методи боротьби з хворобою. Без дотримання цих рекомендацій лікарські засоби не забезпечать бажаного результату. Пацієнту необхідно максимально знизити вживання рідини, повністю відмовитися від використання солі в їжі . Також забороняються серйозні фізичні навантаження і підйом на висоту (наприклад, польоти на літаку).
Для підтримки стан здоров’я рекомендується проводити кисневу терапію, а також здійснювати легкі фізичні навантаження, які порадить лікар.
Лікарські засоби
Лікувати легеневу гіпертензію неможливо без використання серйозних медикаментів. Призначається ін’єкційне введення засобів, а також прийом таблеток і капсул . 
Ліки для терапії синдрому:
- антагоністи кальцію — нормалізують частоту серцевого ритму, знімають спазм судин, допомагають розслабити мускулатуру бронхолегеневої системи;
- діуретики — виводять з організму непотрібну рідина, попереджають появу набряків, знижують тиск;
- антикоагулянти — попереджають тромбоутворення;
- нітрати — розширюють кровоносні судини серця, знижують з нього навантаження;
- інгібітори АПФ — знижують тиск, знімають навантаження з серця, розширюючи судини;
- бронходілятатори — купіруют бронхообструкцію;
- простагландини — розширює кровоносні судини.
Абсолютно забороняється лікування народними засобами легеневої гіпертензії, так як під час такої домашньої терапії може бути втрачено дорогоцінний час і фахівці будуть не в силах врятувати людину. Будь-які методи терапії повинні обговорюватися з лікуючим лікарем, який веде хвороба і знає її клінічну картину.
Хірургічне втручання
У важких випадках застосовується хірургічне лікування, спрямоване на усунення прогресування хвороби. Для примусового зниження тиску в правому передсерді призначається передсердна септостомія .
Якщо є тромби, показано проведення тромбендартеректоміі, а супутні захворювання серця вимагають трансплантації цього органу або легенів.
Як правило, такі операції досить дорогі і не кожному по кишені. Ситуацію погіршує тривале очікування донорського матеріалу для пересадки. Але в деяких випадках такі методи боротьби з хворобою є ефективними, допомагаючи продовжити людині життя .
Особливості перебігу у дітей
Легенева гіпертензія у новонароджених також буває первинною і вторинною. Первинна не має вираженої симптоматики, що ускладнює своєчасну діагностику. Визначити це стан можна лише за стійкою гіпоксемії, яка розвивається стрімко .
Вторинна спостерігається при супутніх хворобах легеневої системи, наприклад, при синдромі аспірації меконію, пневмонії або діафрагмальної грижі. Тобто, в більшості випадків легенева гіпертензія у дітей грудного віку є наслідком родової гіпоксії. 
Найбільш часто синдром діагностуються у переношених малюків або народжених в строк, причому більше випадків спостерігається при проведенні операції кесаревого розтину. Недоношені діти рідко страждають від легеневої гіпертензії.
Можливі причини розвитку патології у новонародженого:
- гіпоксія або асфіксія в перинатальному періоді;
- потрапляння меконію в навколоплідні води;
- передчасне закриття артеріальної протоки або овального отвору;
- порушення струму крові через полицитемии;
- діафрагмальна грижа;
- неонатальний сепсис.
- прийом нестероїдних протизапальних засобів під час вагітності.
Серед головною симптоматики у новонародженої дитини можна відзначити тахіпное, втягнення деяких областей грудної клітини, ціаноз шкіри, нерідко, нерівномірний .
Під підозру на виникнення легеневої гіпертензії потрапляють всі малюки, які народжені пізніше передбачуваного терміну і мають виражену артеріальну гіпоксемію, ціаноз.
Прогноз здоров’я таких дітей сприятливий, якщо проблема виявлена вчасно. Основне лікування проводиться в стаціонарі, згодом малюк частіше за своїх однолітків спостерігається у лікарів. У 90% випадків діти переростають легеневу гіпертензію після першого року життя.
Ускладнення і прогноз
У пацієнтів набагато менше шансів вижити з первинною легеневою гіпертензією, так як вона не має під собою виражених причин і проявляється тільки на останніх стадіях . Однак якщо синдром своєчасно діагностовано, прогноз може бути сприятливим.
Можливі ускладнення:
- правошлуночкова серцева недостатність;
- тромбоз легеневих артерій;
- збій серцевого ритму;
- гіпертонічний криз з набряком легенів.
У багатьох випадках спостерігається різке прогресування патології, після чого відбувається летальний результат через гостру серцеву недостатність або тромбоемболії .
Гіпертензія легких — це серйозне стан організму, яке важко вилікувати на пізніх термінах. Тому якщо спостерігається безпричинна задишка, людині необхідно пройти повне обстеження у пульмонолога і кардіолога.
Профілактика
Основний профілактикою легеневої гіпертензії є своєчасне лікування супутніх захворювань. Необхідно запобігати розвитку хронічних хвороб легенів, а також органів серцево-судинної системи . Для цього слід вести здоровий спосіб життя, регулярно проходити профілактичні огляди. 
Профілактикою рецидиву є дотримання всіх лікарських рекомендацій, прийом підтримуючої медикаментозної терапії, нормалізацію харчування, обмеження питного режиму і вживання солі.
Обов’язково слід відмовитися від куріння і вживання алкоголю, а також займатися помірним фізичним навантаженням, яку рекомендував лікар. Це можуть бути легкі прогулянки на свіжому повітрі або інші методи фізичної активності. Заняття серйозними видами спорту забороняється.
Крім того, необхідно нормалізувати психоемоційну складову — мінімізувати стреси, уникати нервових ситуацій та конфліктів .
Легенева гіпертензія є серйозним станом, яка в частих випадках призводить до смерті. Тому при появі перших ознак патології рекомендується в терміновому порядку звернутися до грамотного лікаря для проведення діагностики.
Загрузка...
