Одним з розділів внутрішньої медицини є ревматологія. Вона займається лікуванням патологій, при яких уражається сполучна тканина людини. Спеціаліст, який проводить терапію ревматичних захворювань, називається ревматологом.
Є значні відмінності між зазначеним видом фахівців і ортопедами. Основне з них полягає в різному терапевтичному розумінні діагностики та процесу лікування захворювань.
Що таке ревматологія
Під даним терміном мається на увазі спеціалізація, предметом якої є не тільки діагностика, а й терапія ревматичних патологій. Цей розділ медицини займається вивченням запальних процесів в суглобах людини. Також ревматологія займається лікуванням хвороб сполучної тканини.
Спеціалізація взаємопов’язана з такими галузями медицини, як кардіологія, ендокринологія, судинна хірургія, гематологія і нефрологія. Є опосередкований зв’язок ревматології з імунологією, нейрохірургії, інфектології і токсикологією.
Список ревматологічних захворювань широкий і включає в себе:
- остеопороз;
- артроз ;
- ревматична лихоманка;
- синовит;
- спондилез;
- системна червона вовчанка;
- васкуліт;
- хвороба Лайма;
- бурсит;
- склеродермія;
- дерматомиозит;
- хвороба Бехтерева ;
- пороки серця ревматичної природи.
Основним напрямком даної медичної спеціалізації виступає лікування артриту різних форм (Ревматоїдний, Подагричної , Ревматичного). Також ревматологія займається діагностикою та терапією запалень відразу в декількох суглобах (поліартрит).
Ревматолог та його функції
Хто такий ревматолог і що лікує у дорослих вказаний фахівець? Це лікар, який займається діагностичними заходами щодо виявлення хвороб сполучної тканини, а також їх своєчасної терапією. Також в сферу діяльності лікаря входить лікування широкого спектру патологій суглобів.
Оскільки ревматологія являє собою велику сферу медицини, то фахівець повинен володіти знаннями в кардіології, а також імунології.
Представлена нижче таблиця дає повне уявлення про те, чим займається лікар-ревматолог.
Тип захворювання, який лікує фахівець
Конкретні патології, що входять в даний тип
Запалення судин (васкуліти)
Хвороба Бюргера, вузликовий періартеріїт, поліангіїт, геморагічний васкуліт
Патології суглобів
Різні форми артриту, в тому числі подагра
Дифузні захворювання сполучної тканини
Червоний вовчак, ревматизм і системний склероз
Запалення в м’яких навколосуглобових тканинах
Тендиніт, бурсит, фасцит, періартрит
Терапевт-ревматолог також займається терапією системних патологій, при яких відбувається ураження як сполучної тканини, так і внутрішніх органів. Це стосується системного червоного вовчака, склеродермії і ревматизму.
Відмінність даного фахівця від ортопеда
Ревматологія та ортопедія є розділами медицини. При цьому обидва напрямки мають відмінності. Виділяють наступні ознаки, чим відрізняються ортопед від ревматолога.
Критерій відмінності
Ортопед
Ревматолог
Основна функція
Діагностика і терапія хвороб опорно-рухової системи, що виникли внаслідок вроджених патологій, травм, порушення розвитку і первинних захворювань
Діагностика і лікування патологій сполучної тканини (ревматичні захворювання)
Види патологій, які лікує фахівець
Бурсит, артроз, ревматоїдний артрит, остеохондроз, плоскостопість, клишоногість, кісткові переломи, викривлення стопи, суглобові вивихи
Різні типи артриту, системні хвороби (ревматизм і червоний вовчак), васкуліт, хвороба Бехтєрєва, остеопороз, бурсит
І ревматолог, і ортопед-артрології можуть займатися лікуванням одних і тих же захворювань, але при цьому різниця в їх роботі буде полягати в терапевтичному (лікувальному) підході.
Коли варто йти на прийом до ревматолога
Нижче представлений список, з якими симптомами звертатися до даного фахівця:
- наявність ранкової суглобової скутості, що не проходить протягом півгодини;
- систематичні суглобові болі вечорами, а також після навантаження;
- неприємні відчуття в попереку;
- збільшення будь-якого суглоба в розмірах;
- поява набряку в місці знаходження суглоба;
- тривале підвищення температури тіла;
- постійна слабкість в ногах і руках;
- м’язова ломота;
- поява на шкірних покривах вузлів синьо-багряного відтінку;
- постійна почервоніння чола і щік;
- присутність ущільнень на шкірі з втратою чутливості в них;
- поява розтяжок на шкірі без видимих причин;
- гострий біль в голові, що локалізується в конкретному місці і поєднується з температурою і пітливістю.
Фахівця необхідно відвідувати також людям, які мають генетичну схильність до хвороб суглобів. Також приводом для консультації може стати постійний хрускіт у суглобах і часті випадки появи у людини тонзиліту і інфекційних хвороб.
Діагностичні методи ревматологів
При відвідуванні хворим медустанови, де приймає ревматолог, фахівцем попередньо проводиться візуальний огляд. Також вивчаються скарги пацієнта. Потім лікар направляє хворого на додаткове обстеження.
Які аналізи призначає ревматолог, залежить від отриманої в ході огляду інформації. Найчастіше проводиться комплексне дослідження крові. Воно може включати в себе:
- загальний аналіз;
- дослідження на запальні і аутоімунні процеси (при ревматоїдному артриті);
- біохімічний аналіз;
- дослідження на швидкість осідання еритроцитів;
- аналіз на антитіла (в разі підозр на розвиток червоного вовчака);
- дослідження біоматеріалу на білок;
- аналіз рідини на сечову кислоту;
- дослідження на антіцітрулліновие антитіла;
- аналіз на з-реактивний білок;
- вивчення біоматеріалу на рівень неоптерину;
- аналіз сечі.
Також фахівцем використовуються наступні методи діагностики:
- рентгенографія в якості базового обстеження при всіх ревматичних захворюваннях;
- Комп’ютерна томографія;
- ультразвукове дослідження;
- МРТ в якості допоміжного способу для постановки більш точного діагнозу;
- взяття синовіальної рідини шляхом пункції для вивчення;
- денситометрія для визначення щільності кісток;
- артроскопія з здійсненням проколів і обстеженням суглобів за допомогою камери.
При ряді патологій уражається сполучна тканина, розташована в області серця. Така картина спостерігається при ревматизмі. У подібних випадках кардіоревматологи направляє пацієнта на УЗД серця. Йому також робиться електрокардіограма для визначення ступеня ураження органу.
Хворим може виконуватися дуплексне сканування. В ході обстеження вивчається стан вен і артерій.
Функції дитячого ревматолога
Даний фахівець займається діагностуванням та лікуванням хвороб сполучної тканини у дітей, а також підлітків. До загального списку того, які хвороби лікує лікар-ревматолог у дітей, входять:
- дерматомиозит;
- ревматизм;
- артрити в різних проявах;
- васкуліт геморагічної форми;
- артеріїт;
- хвороба Бехтерева;
- ревматичні патології, що охоплюють м’які тканини навколо суглобів;
- ревматоїдний артрит;
- васкуліт системного типу;
- Червона вовчанка;
- склеродермія;
- периартериит.
Напрямок підлітка до дитячого ревматолога обов’язково у випадках, якщо у нього відзначаються такі ревматичні ознаки:
- суглобові болі;
- гарячковий стан;
- порушення координації і різкі скорочення м’язів (хорея);
- розвиток кардиту.
Суглобові болі у дитини частіше локалізуються в області колін, ліктів. При цьому запалення на них не спостерігається. Проявами кардита можуть бути тахікардія, приглушеність серцевих тонів. Також у дитини може відзначатися збільшення органу в обсязі.
Дитячим фахівцем проводяться аналогічні діагностичні процедури при наявності підозр на розвиток захворювань суглобів. При обстеженні лікарем використовуються наступні методи:
- рентген-дослідження;
- аналіз сечі;
- загальне і розгорнуте дослідження крові;
- аналізи на наявність ревматоїдного фактора;
- електрокардіограма;
- аналіз сечової кислоти;
- ехокардіограма.
Для остаточної постановки діагнозу і призначення правильного лікування фахівець може відправити підлітка на комп’ютерну томографію. Також може проводитися МРТ.
Висновок
Ревматологія, як і ортопедія, є спеціалізацією внутрішньої медицини. При цьому обидва напрямки відрізняються один від одного терапевтичними методами. Основна спеціалізація ревматологаВ — терапія захворювань сполучної тканини і суглобів.
Звернення до фахівця обов’язково у випадках появи у людини суглобових болів, м’язової ломоти, слабкості в руках і ногах, а також тривалий час протікає лихоманки. Лікар при постановці діагнозу використовує комплексний метод діагностики, основу якого складають аналіз крові, рентгенографія і артроскопія.