Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб

Терапія запальних і дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів складається з патогенетичного та симптоматичного медикаментозного лікування, комплексу відновно-реабілітаційних заходів, при виражених артрозних ізмененіяхВ — хірургічної тактики.
В рамках фармакотерапії застосовують нестероїдні протизапальні засоби, хондропротектори, міорелаксанти, базисні і гормональні препарати парентеральним, пероральним або локальним способом. Їх цельВ — запобігти подальшому руйнуванню хрящової тканини, знизити больову чутливість, зберегти функції суглобів. У статті розглянемо список засобів від артриту і артрозу, їх механізм дії, показання та протипоказання, проведемо огляд найбільш популярних препаратів.

  • Знеболюючі препарати
  • Глюкокортикостероїди
  • Засоби базисної терапії
    • У «ІмуранВ»
    • У «ПлаквенілВ»
  • Міорелаксанти
    • У «СірдалудВ»
    • У «МідокалмВ» (міжнародна назва В «ТолперізонВ»)
    • У «БаклосанВ»
  • Хондропротектори
    • У «Хондроитин СульфатВ»
    • У «ХондрогардВ»
    • У «ХондроксідВ»
  • Висновок
  • Нестероїдні протизапальні засоби

    Найважливіша частина комплексного лікування хворих з ревматичними заболеваніяміВ — боротьба з больовим синдромом. Препаратами вибору будуть нестероїдні протизапальні засоби (далі — НПЗП). Це велика гетерогенна група ліків, що володіють протизапальною, аналгезуючу та жарознижувальну активність.
    Що входять до складу речовини відносяться до різних хімічних класів, тому мають відмінності по фармакодинамическим і фармакокінетичними параметрами, але володіють приблизно однаковою терапевтичної активністю.
    Механізм дії НПЗЗ грунтується на здатності пригнічувати фермент циклооксигенази (ЦОГ-1 і ЦОГ-2) і порушувати утворення синтезу простагландинів, важливих патологічних медіаторів. Простагландини беруть участь в таких процесах, як лихоманка, біль, запалення, остеопороз.
    Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб | Ревматолог Саме з пригніченням ЦОГ-1 і ЦОГ-2 одночасно обумовлені основні фармакодинамічні властивості НПЗЗ і небажані реакції. Пероральне і парентеральне введення нестероїдних протизапальних засобів пов’язане з ризиком пошкодження слизової оболонки шлунка і кишечника, порушенням агрегації тромбоцитів.

    Довідка! При виборі оптимального препарату необхідно звертати увагу на селективність і віддавати перевагу високоселективним інгібіторів ЦОГ-2 які практично не впливають на ЦОГ-1 відповідно, краще переносяться пацієнтами.

    За статистикою продажів найбільш популярні серед НПЗП на фармацевтичному ринку: В У «МовалісВ», В В «НімесулідВ», В В «ДіклофенакВ».

    У «МовалісВ»

    Лікарський засіб містить активну речовину — мелоксикам, яке демонструє виражену протизапальну активність на всіх стадіях захворювань локомоторной системи. Відмітна особливість препарату від інших НПЗЗ в тому, що в рекомендованих дозах медикамент не змінює час кровотечі і не порушує агрегаціютромбоцитів.
    При грамотно підібраній дозі ризик гепатотоксичних ускладнень і кардіоваскулярних катастроф низький і носить дозозалежний характер. Лікарські компоненти швидко акумулюються в організмі, досягаючи органів-мішеней, повільно виводяться, а показник біодоступності вище, ніж у аналогів.
    Різноманіття форм дозволяє підібрати максимально зручний і безпечний спосіб введення, орієнтуючись на показання і суб’єктивні відчуття пацієнта. Випускається У « Мовилося В » У в таблетках, суспензіях, у вигляді ректальних супозиторіїв і розчину для ін’єкцій.

    У «НімесулідВ»

    Нестероїдні протизапальні ліки з однотипним діючою речовиною має протизапальну, знеболюючу, антиагрегантну та жарознижувальну ефектами. Застосовується в якості симптоматичної терапії або для купірування гострого нападу артриту , Зменшення вираженості запального процесу, усунення набряклості і припухлості шкіри над ураженим суглобом.
    Препарат діє швидко, терапевтичний ефект носить тривалий характер. Застосування НПЗП може викликати ряд побічних дій з боку ЦНС, сечовидільної, дихальної та серцево-судинної систем, органів чуття, кроветвореніяВ і шкіри.
    Для проведення успішного лікування без ризику системних ускладнень доцільно виключити з анамнезу пацієнта виразкові захворювання травного тракту, гемофілію, цереброваскулярні і інші кровотечі, печінкову недостатність, прогресуючі патології ниркової системи, період після аорто-коронарного шунтування, вагітність і дитячий вік до 12 років.

    У «ДіклофенакВ»

    Препарат надходить у продаж в різних лікарських формах. Для короткочасного лікування помірних болів застосовується мазь, гель, таблетки і ректальні супозиторії. У ситуаціях, коли необхідно добитися максимально швидкого протибольового ефекту, призначається В «ДіклофенакВ» в уколах.
    Як і інші протизапальні препарати, має жарознижувальну, протизапальну та знеболювальну дії. Спектр протипоказань на В « Диклофенак В »залежить від форми випуску. Спільними станами, при яких неможливий прийом препарату, називають вагітність, лактацію, вік до 6 років, індивідуальну непереносимість компонентів.
    Незважаючи на його високу протизапальну і аналгезивну активність, лікування може супроводжуватися побічними ефектами. Проте при правильному застосуванні і дотриманні рекомендацій фахівця щодо режиму дозування можна досягти стійкого клінічного результату.
    Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб | Ревматолог Високу клінічну ефективність і відносно невеликий спектр небажаних побічних явищ мають такі препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, як В « Індометацин В », В« МелоксікамВ », В« Кетопрофен В », В« Пироксикам В », В« ЦелекоксібВ », В« НайзВ ».
    НПЗЗ в таблетках для лікування артриту повинні призначатися в мінімально ефективних терапевтичних дозах, з швидкою скасуванням на 3-4 день. При інтенсивно вираженому больовому синдромі показано в /м або в /в введення препаратів цієї групи. Як тільки стан пацієнта стабілізується, при необхідності переходять на кошти місцевого дії — мазі та гелі.
    Вони забезпечують схожий фармакодинамічний ефект, проте діють м’якше, що виключає ризик виникнення системних побічних реакцій. Разова доза залежить від площі пошкодженої ділянки, в середньому за раз використовують від 2 до 4 г засобу. Наносять крем /мазь на попередньо очищену суху шкіру з періодичністю 2-4 рази за 24 години. Лікування триває до повного усунення симптоматики, але не повинно перевищувати 14-денний термін без призначення лікаря.

    Знеболюючі препарати

    Якщо артрозних зміни протікають без запального процесу, обмежуються призначенням ненаркотичних знеболюючих засобів. Медикаменти цієї групи швидко знижують температуру тіла, зменшують вираженість небажаних ефектів лихоманки, добре справляються з болем. Протизапальний ефект незначний.
    За рахунок відсутності блокуючого дії на синтез простагландинів вони позбавлені побічних ефектів, властивих НПЗП, добре переносяться пацієнтами різних вікових груп, рідко викликають небажані реакції.
    При виборі препаратів з аналгетичну активність враховують тяжкість клінічної картини, вираженість протибольового ефекту, наявність і характер чинників ризику, а також супутні захворювання.
    За цими параметрами як найбільш прийнятні зарекомендували себе такі таблетки:

    • У «АспірінВ»;
    • У «АнальгінВ»;
    • У «ПарацетамолВ»;
    • У «ТемпалгінВ»;
    • У «СпазмалгонВ».

    Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб | Ревматолог Складніше складається алгоритм лікувальних заходів, якщо біль і статодинамические розлади яскраво виражені і використання менш активних коштів не забезпечує потрібний терапевтичний ефект. У таких випадках доводиться звертатися до препаратів резерваВ — опіоїдів.
    У ревматології широко використовують лінійку медикаментів, сформовану з:

    • У «ТрамадолаВ»;
    • У «ВікодінаВ»;
    • У «МетадонаВ»;
    • У «ОмнопонаВ»;
    • У «ОксікодонаВ».

    Це антагоністи опіоїдних рецепторів, які надають протишокову дію, знижують збудливість больових центрів. При призначенні високих доз розвивається снодійний ефект.

    Важливо! Схему застосування і дозування підбирають в залежності від інтенсивності болю. Не можна використовувати опіоїдні знеболювальні засоби довго. Пацієнти, які тривалий час вживають наркотичні препарати, стають дозозалежними, і для досягнення необхідного ефекту потрібна все більша доза.

    Всі опіоїдні агоністи провокують фізичну і психічну залежність, тому повинні призначатися при сильному і помірно вираженому больовому синдромі різного генезу і локалізації за показаннями лікаря. З найбільш часто зустрічаються побічних ефектів відзначають порушення з боку травного трактаі — нудота, діарея, закрепи.
    На тлі застосування опіоїдів у окремих пацієнтів спостерігається підвищена судомна активність, галюцинації, амнезія, тремор, розлади сечовипускання, тахікардія, втрата у вазі, підвищення артеріального тиску, висип на шкірі, порушення зору.
    У гострій фазі дегенеративно-дистрофічних змін, що протікають з вираженим больовим синдромом, ефективні лікарські блокади анальгетиками місцевої дії (Розчини В «ЛідокаінаВ», В « Новокаїну В», їх комбінація з вітаміном В і глюкокортикостероїдами).

    Глюкокортикостероїди

    У терапії артрозу не менше значення мають кортикостероїди. Ці препарати включають природні гормони кори надниркових залоз. Їх застосування доцільне для купірування гострого болю високої інтенсивності.
    Такі ліки мають істотний вплив на запальний процес, імунна відповідь, метаболізм, впливають на систему кровообігу, ЦНС і скелетні м’язи, попереджають /полегшують перебіг алергічної реакції, забезпечують протишокову дію.
    Проте глюкокортикостероїди призначаються коротким курсом. Тривале застосування гормональних засобів значно погіршує перебіг захворювань локомоторной системи В — інгібування обмінних процесів в хондроцитах тягне за собою порушення організації матриксу, що значно знижує стійкість хрящової тканини до навантажень.
    Крім цього, кортикостероїди мають широкий спектр побічних дій, викликають синдром відміни. Тому після отримання необхідного результату дозування поступово знижують, з подальшим скасуванням і переходом на альтернуючу терапію. Лікарські форми для зовнішнього використання краще переносяться пацієнтами і дозволяють провести лікування (закріпити терапевтичні результати) без ризику виникнення системних небажаних реакцій.
    До найбільш часто використовуваних препаратів відносять: В

  • У « Солу-Медрол В ». Призначений для в /в і в /м введення по 1 г протягом не більше 4 діб. Часто використовується в якості доповнення до основної терапії при загрозливих станах. Дозування і рекомендована схема лікування коригуються для конкретного пацієнта. При дотриманні заходів безпеки і режиму дозування лікарі дають позитивні характеристики препарату. До негативних моментів відносять високу ціну ліків. Середня вартість В «Солу-МедролВ» в Росії становить 850- 1150 руб за 1000 мг.
  • У « Гідрокортизон В ». Має широке розмаїття лікарських форм: таблетки для прийому всередину, порошок для в /в і в /м введення, мазь і крем для локального використання. Найбільш швидкий терапевтичний ефект досягається при внутрішньовенному введенні і розвивається протягом 15 хвилин. Кошти на гелевою або мазевой основі застосовуються додатково при ультразвукової терапії, процедурах електрофорезу і фонофорезу. Ціна В «ГідрокортізонаВ» в ампулах становить 130- 143 руб (за 10 шт.), Вартість мазі коливається в межах 50 руб.
  • У « Преднізолон В ». Це гормональний препарат для місцевого і системного застосування середньої тривалості дії. Уколи дозволяють швидко купірувати біль, в деяких випадках навіть врятувати життя. Частина пацієнтів повідомляє, що ін’єкції болючі. У «ПреднізолонВ» має широкий спектр показань (аутоімунні захворювання, онкологія, алергія, запалення в суглобах і навколосуглобових тканинах, набряк мозку, ревматичні патології). У Росії таблетки можна купити за 190- 210 руб., Вартість мазі стартує від 18 руб., А упаковка ампул обійдеться в середньому 30- 70 руб.
  • Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб | Ревматолог При виборі гормональних локальних засобів, ніж лікувати артрит суглобів ніг /рук, особливу увагу на себе звертають В «ЛокоідВ», В «АдвантанВ», В «БелодермВ», В «ДермовейтВ».

    Засоби базисної терапії

    Основу тривалої терапії хворих з дегенеративними захворюваннями суглобів, здатних істотно змінити перебіг хвороби, складають хвороба-модифікують антиревматичні препарати (БМАРП).
    Лікарські засоби цієї групи мають різний принцип дії, але спрямовані на досягнення схожого фармакологічного результатае — уповільнення деструкції суглоба і внутрішніх органів, нормалізація клінічної картини при запальних і дегенеративно-дистрофічних ураженнях опорно-рухової системи.
    У список кращих засобів від артриту входять такі фармацевтичні продукти, якв В «ІмуранВ» верб В «ПлаквенілВ».

    У «ІмуранВ»

    Надає протипухлинну, цитостатическое, протизапальну і иммунодепрессивное впливу. При ревматичних захворюваннях показаний як препарат монотерапії або в комбінації з кортикостероїдами. Ефект проведеного лікування залежить від правильності призначення У «ІмуранаВ» . При грамотно підібраному режимі дозування і схеми прийому побічні реакції визначаються рідко, але можуть бути значними.
    Не слід призначати У «ІмуранВ» в період вагітності і лактації, дітям, при алергії на біологічно активні речовини в складі, при важких неврологічних захворюваннях, патологіях крові, нирковою /печінкової недостатності, розладах зору.

    У «ПлаквенілВ»

    Одна таблетка містить 200 мг діючої речовини гідроксихлорохіну сульфату. Його механізм дії пов’язаний зі здатністю пригнічувати дію токсичних вільних радикалів, пригнічувати синтез простагландинів (медіаторів болю, запалення та лихоманки), цитокінів (гормональних білків, які активізують імунітет), зміцнювати оболонки лізосом, гальмувати процес утворення ревматоїдного фактора.
    Застосування препарату вимагає складання індивідуальної схеми . Лікувальний ефект розвивається через кілька тижнів, навіть місяців, тоді як побічні реакції можуть визначатися набагато раніше. З небажаних наслідків найбільш часто відзначають тимчасове порушення слуху і зниження зору, запаморочення, нудоту, блювоту, психози, свербіж шкіри, набряк Квінке, облисіння.
    Високу ефективність в лікуванні ревматичних патологій і хорошим профілем безпеки характеризуються препарати У «НеоралВ», В «ЦітоксанВ», В «РевматрексВ», В «СолганалВ». Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб | Ревматолог

    Міорелаксанти

    З огляду на провідну роль м’язового спазму в формуванні больового синдрому при артрозних зміни, доцільно включати в комплексну терапію міорелаксанти. Вони знижують м’язову напругу, ригідність м’язів, покращують довільно активні рухи, полегшують проведення фізіотерапевтичних заходів.
    Найчастіше для купірування болю, що супроводжується патологічним м’язовим спазмом, як посилюється терапії анальгетиків використовують такі міорелаксанти, якв В «СірдалудВ», В В «МідокалмВ», В «БаклосанВ».

    У «СірдалудВ» 

    Активні речовини — тизанидин гідрохлорид, діє як релаксант скелетної мускулатури, знімає спазм, збільшує силу довільних скорочень. Додатково потенціює аналгетичний і анксиолитический ефекти антидепресантів. Випускається у вигляді таблеток, які характеризуються хорошою біодоступністю. У цих ліків є ряд протипоказань, в числі яких алергія на тизанидин, порушення функцій печінки та нирок, дитячий та підлітковий вік до 18 років.
    Препарат приймають перорально, доза визначається виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Для зменшення ризику виникнення побічних ефектів рекомендовано починати лікування з мінімально ефективних дозв — 2 мг тричі за 24 години. При важкому м’язовому спазмі разова норма збільшується до 4 мг 3 р /добу. У число дій препарату входять сонливість і втому.

    У «МідокалмВ» (міжнародна назва В «ТолперізонВ»)

    Як активна речовина одна таблетка містить толперизона гідрохлориду 50 або 150 мг. Препарат відноситься до групи міорелаксантів центральної дії , Який гальмує провідність нервових імпульсів в рухових нейронах і аферентних волокнах, перешкоджає руйнуванню клітинних мембран, сприяє активізації периферичного кровотоку, зниження вираженості больових відчуттів. У незначній мірі проявляє спазмолітичну і адреноблокирующєє дію.
    Згідно зі статистичними даними з найбільш частих після прийому В «МідокалмаВ» виникали такі побічні ефекти, як нервові розлади, диспептический синдром, алергія з боку шкірних покривів. Ці стани не загрожують здоров’ю пацієнта і не вимагають специфічного лікування, проходять мимоволі.

    У «БаклосанВ»

    Лікарський засіб має седативними властивостями, знімає м’язову напругу і біль, зменшує вираженість спастичних явищ. Крім того, за рахунок зняття патологічної міофіксаціі препарат збільшує ефективність консервативної терапії та інших реабілітаційних заходів (масажу, ЛФК, гімнастики).
    При цьому засіб має ряд протипоказань і може підсилювати небажані побічні ефекти (при безсистемному використанні знижується функціональність гепатобіліарної системи, відбувається набір ваги). Початкова дозування прирівнюється до 5 мг з добовою періодичністю три рази на день. Поступово дозу препарату збільшують на 5 мг для досягнення терапевтичного ефекту, при цьому максимальна норма за 24 години не повинна перевищувати 100 мг. Скасовують В «БаклофенВ» поступово протягом 7- 14 днів.
    Все міорелаксанти в таблетках протипоказані пацієнтам, що страждають на хворобу Паркінсона, ниркової /печінкової недостатністю, епілептичними припадками, підвищеної судомної активністю, наркотичною залежністю, гострими психозами. Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб | Ревматолог

    Хондропротектори

    Основу патогенетичної терапії дегенеративно-дистрофічних уражень кістково-м’язової системи складають хондропротектори. Дія лікарських препаратів засноване на нормалізації секреції суглобової рідини, придушенні ферментів, які порушують структуру хряща.
    Медикаменти отримують з хрящів тканини великої рогатої худоби і деяких видів риб, рослинних екстрактів. У препаратах нового покоління в якості активного інгредієнта представлена очищена гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат, глюкозамін.
    Дія компонентів звернуто на відновлення хрящової поверхні суглоба, зниження швидкості протікання запалення синовіальної оболонки суглоба, нормалізацію фосфорно-кальцієвого обміну, що веде до зниження больової чутливості, збільшення рухливості суглоба, уповільнення прогресування деструкції.

    Довідка! В Препарати цієї групи найбільш ефективні на ранній стадії артрозу, коли відновлення хряща ще можливо.

    В даний час в лікувальній практиці ревматичних захворювань широко застосовуються, такі препарати, як «Хондроітин Сульфат», «Хондрогард», крем «Хондроксид».

    У «Хондроитин СульфатВ»

    Продукт фармацевтичної компанії У «Еллара ОООВ» (Нова Зеландія) випускається в ампулах у вигляді ліпофільного порошку по 100 мг. Основа лікарського средстваВ — хондроїтин сульфат, це мукополісахарид, основний компонент хрящового матриксу. Він покращує метаболізм хряща, зменшує болі в суглобах, усуває запальні прояви.
    Перелік протипоказань складається з підвищеної чутливості до діючих компонентів, схильності до кровотеч і тромбофлебіту. За інструкцією препарат вводять в /м по 1 мл через день. При гарній переносимості та відсутності побічних ефектів, починаючи з четвертого дня лікування, разову дозу збільшують до 2 мл.
    Для досягнення стійкого клінічного ефекту необхідно виконати не менше 30 уколів . З метою попередження рецидивів проводять повторні курси, тривалість яких визначає фахівець в разі конкретного пацієнта.

    У «ХондрогардВ»

    1 мл препарату містить сульфату натрію хондроїтину, який має здібності зменшувати активність ферментів, що провокують процеси деградації суглобового хряща. Також під його впливом посилюється метаболізм в субхондральної кістки і хрящі, активізуються процеси регенерації, зменшується викид медіаторів запалення. Ліки має знеболюючі і протизапальні здібності.
    Уколи роблять внутрішньом’язово в добовій дозі 01 г. Між ін’єкціями роблять перерву один день. Курс лікування складається з 25- 30 уколів . Пацієнти повідомляють, що вже після першого уколу знижується больова чутливість, зменшуються ознаки запалення.

    У «ХондроксідВ»

    Препарат локальної дії, призначається для попередження або ліквідації дегенеративно-дистрофічних змін хряща. Основний діючий елементв — хондроїтину сульфат, уповільнює резорбцію кісткової тканини, прискорює процеси її відновлення і гальмує дегенерацію суглобового хряща. Також сприяє збільшенню продукції внутрішньосуглобової рідини, що призводить до припинення больового синдрому і підвищення рухової активності уражених елементів локомоторной системи.
    Фармакодинамічні параметри індукує ще один діючий компонент основного составаВ — диметилсульфоксид. Він характеризується протизапальною, аналгезуючу, фібринолітичної здатністю, покращує проникнення хондроїтину сульфату в проблемні суглоби. За рахунок широкого спектра активності препарат можна використовувати як анальгетик або як хондропротекторну засіб.
    Мазь /гель застосовують зовнішньо по 2- 3 г (дозування може відрізнятися в залежності від площі ураженої суглоба) з періодичністю 2- 3 рази за 24 години. Лікування продовжують протягом 14- 20 днів, якщо інше не обумовлено лікуючим лікарем.
    Ліки від артрозу і артриту сутавов: лікування медикаментами і таблетками, протизапальні препарати, кращий засіб | Ревматолог Сьогодні на ринку з’явилися нові хондропротектори, до складу яких включені нестероїдні протизапальні засоби, наприклад В «Терафлекс АдвансВ». Призначення цього медикаменту дозволяє зменшити дозування НПЗП або повністю виключити їх зі схеми лікування пацієнтів з артрозом.

    Висновок

    На жаль, повне лікування дегенеративно-дистрофічних змін суглобів неможливо, тому терапевтична тактика вибудовується таким чином, щоб призупинити запальний процес, подальше руйнування хряща, зменшити прояв симптомів, підлити терміни ремісії.
    Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і проводити лікування артрозу і артритів суглобів призначеними ліками. Крім того, фахівець повинен вести постійне спостереження за пацієнтом і знати про всі зміни в його стані, аналізувати динаміку захворювання та ефективність проведеної терапії, що вимагає від хворого регулярного відвідування лікаря.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector