Лікування гастриту і виразки шлунка: препарати, їх ефективність, схеми терапії

Виразка шлунка і гастрит займають лідируюче 1-е місце серед гастроентерологічних захворювань. Для їх лікування використовується безліч методів, включаючи медикаментозну терапію. Знайомимося — препарати для лікування гастриту і виразки шлунка. статті:

Загальна тактика лікування

Терапія гастроентерологічних патологій включає в себе прийом ліків і немедикаментозні допоміжні заходи (дієта, постільний режим при загостренні). Для того щоб визначити які кошти потрібні, необхідно пройти медичне обстеження, що включає в себе:

• ФГДС;
• біопсію внутрішнього середовища шлунка;
• аналіз крові, включаючи дослідження на присутність бактерій виду Хелікобактер пілорі.

Терапію ведуть за двома напрямками:

• 
  проти симптомів захворювання (болі в епігастрії, печії, нудоти, блювоти, відрижки, відчуття тяжкості в шлунку і т.п.);
• проти причини патології (антибіотики, антисекреторні засоби і т.п.)

Основні групи медикаментів

Для лікування виразки та гастритів застосовуються такі групи лікарських препаратів:

• ферменти;
• антациди;
• гастропротектори;
• антибіотики;
• блокатори H2-гістамінових рецепторів;
• еубіотики і пробіотики, які нормалізують мікрофлору травного тракту;
• адсорбенти;
• інгібітори протонної помпи;
• спазмолітики;
• знеболюючі засоби;
• антиеметики;
• прокинетики;
• рослинні ліки.

Аптечні препарати

Найбільш затребуваними препаратами для лікування виразки шлунка, гастриту та інших гастропатий є:

• Омепразол (Торгові найменування Ортанол, Омез, Лосек мапс, Ультоп і ін.) — блокує продукцію соляної кислоти, тим самим знижує кислотність в шлунку. Дозволено вагітним жінкам і дітям з 4-х років;
• Еманера , Нексиум на основі езомепразолу — пригнічують виробництво соляної кислоти, блокуючи ферментну систему — протонної помпи. На відміну від свого попередника омепразолу, що не мають токсичного впливу на печінку і мають максимальну біодоступністю. Використовуються в комбінації з іншими засобами для лікування шлунку з 12-річного віку;
• Нольпаза і Контролок на основі пантопразола — механізм дії, схожий з попередніми препаратами. Використовуються з 18 років;
• Ранітидин і Фамотидин — блокують рецептори, слизової оболонки шлунка. Знижують кислотність і обсяг шлункового соку. Пригнічують активність пепсину, захищають стінки органів травлення від патологічного впливу ферментів, жовчних кислот та інших речовин біогенної природи. Протипоказані при вагітності та годуванні груддю, дітям віком до 14 років. Найдешевші ліки для лікування гастропатій — ціна за упаковку складає 50 рублів;
• Де-нол і Улькавіс — таблетки від виразки шлунка і гастриту на основі сполук вісмуту. Мають гастропротекторних і антисептичну дію. Захищають поверхню стінок слизової шлунка від негативного впливу підвищеної кислотності, ферментів і жовчних кислот. Загоюють ерозії і виразки. Зменшують кількість бактерій Helicobacter pylori. Підвищують ефективність антибіотикотерапії. Застосовуються з 4-х років.
• 
  Гастрофарм . Таблетки для розсмоктування, що містять живі лактобацили і продукти їх життєдіяльності, органічні кислоти (нуклеїнових, молочну, яблучну), амінокислоти і білки, поліпептиди і полісахариди. Препарат стимулює регенерацію тканин в органах травлення, має знеболюючу і обвалаківают дією (за рахунок наявності білка). Дозволений до застосування з 3-х років, в тому числі при грудному вигодовуванні і виношування дитини;
• Фосфалюгель обволікає стінки шлунка, нейтралізує надлишок соляної кислоти, не порушуючи нормальні фізіологічні процеси. Суспензія адсорбує і видаляє гази, токсини і мікроорганізми, покращує просування харчової маси. Дозволено всім категоріям пацієнтів, включаючи дітей, вагітних і жінок, що годують;
• Гевіскон — лінійка медикаментів в формі таблеток і суспензії з антацидним дією. Активні речовини — екстракт бурих водоростей і натрію альгінат. Усувають диспепсичні явища, які супроводжують хвороби шлунка і кишечника. Дозволено при вагітності і лактації, дітям з 12 років;
• Маалокс — суспензії і таблетки з адсорбуючим і обволікаючу дію. Препарат захищає і відновлює слизову органів травлення. Усуває печію, больові відчуття, кислу відрижку і інші симптоми диспепсії. Дозволений до застосування під час грудного вигодовування, вагітності і підліткам з 12 років;
• Гастал — антацид в таблетках. Розчиняючись в шлунку, перетворюється в гель, що обволікає стінки шлунка і захищає слизові оболонки. Надає гастропротекторну дію, загоює ерозії і виразки. Можливе застосування дітьми старше 6 років і вагітних;
• Ренні показаний для лікування диспепсії на тлі захворювань шлунка. Показаний дорослим і підліткам з 12 років, дозволяється вагітним і годуючим жінкам;
• Алмагель — серія антацидів в формі суспензії для усунення диспепсичних явищ при гастроентерологічних захворюваннях;
• Лінекс форте — пробіотик для лікування ерозійно-виразкових уражень шлунка та кишечника. Стимулює ріст власної корисної мікрофлори, пригнічує ріст патогенних бактерій, включаючи Helicobacter pylori. Застосовується в комбінованої терапії. Безпечний для дітей, які годують і вагітних жінок, хворих з хронічними хворобами;
• Активоване вугілля , Смекта , Ентеросгель , Фільтрум і інші адсорбенти використовуються при гострому гастриті. Діють місцево, в просвіті травних органів, що не всмоктуючись у кров. Їх прийом дозволений при лактації та вагітності.

Схеми лікування

Існують різні схеми лікування препаратами гастриту і виразки шлунка, які підбирають виходячи з:

• симптомів;
• наявності бактерій хелікобактер;
• віку пацієнта;
• стану здоров’я.

Найбільш популярні варіанти:

 

Виходячи з супутніх симптомів, можуть бути призначені препарати симптоматичної терапії:

• антиеметики;
• антациди;
• знеболюючі засоби;
• спазмолітики;
• прокинетики;
• ферменти.

У яких випадках потрібно антибактеріальна терапія

Призначення антибіотиків при гастриті і виразці шлунка потрібно при інфікуванні Helicobacter pylori, чия присутність визначається за результатами обстеження.

Комбінація пеніцилінів і макролідів

Антибіотикотерапія, що включає в себе комбінацію пеніцилінів і макролідів, носить умовну назву перша лінія. Пеніціллінсодержащіе антибіотики:

• Амоксицилін (Флемоксин Солютаб, Амосін);
• Комплексні засоби Амоксициліну з клавулановою кислотою (Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Аугментин, Екоклав).

Макроліди:

• 
  Кларитроміцин (Торгові найменування Клацид, Фромилид);
• Джозаміцин (Вільпрафен).

Комбінації цих коштів використовуються спільно св препаратами, що пригнічують синтез соляної кислоти:

• Амоксицилін — 1000 мг;
• Кларитроміцин — 500 мг;
• Блокатор секреції соляної кислоти.

Кратність застосування — 2 рази на добу. Мінімальна тривалість лікування — 7 днів.

Комбінація засобів тетрациклінового ряду і метронідазолу

Таке поєднання відноситься до терапії другої лінії, коли застосовують Метронидазол комплексно з тетрациклін, інгібіторами протонного насоса і сполуками вісмуту:

• Тетрациклін по 500 мг — 4 рази на день;
• Антисекреторна засіб і препарати вісмуту — 2 рази на день;
• Метронідазол по 500 мг — 3 рази на день.

Мінімальний курс прийому антибактеріальних засобів — 7 днів.

Засоби для лікування кислотозалежних станів шлунка (ІПП)

Інгібітори протонної помпи — медикаменти, що пригнічують секрецію соляної кислоти. Мають уповільненим дією, тому не усувають підвищену кислотність моментально. Для швидкого усунення печії, кислій відрижки і інших симптомів, характерних для підвищеної кислотності, застосовують антациди. ІПП підтримують нормальну pH-середовище в шлунку, завдяки чому зникає больовий синдром, прискорює загоєння виразок і ерозій, збільшується ефективність антибактеріальної терапії.
Список препаратів:

• Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп та ін.);
• Лансопразол (Епікур, ланзап, Ланзаптол);
• Пантопразол (Контролок, Нольпаза);
• Рабепразол (Разо, Зульбекс, РАБЕЛОК, Паріет, Рабіет);
• Езомепразол (Нексіум, Нео-зекст, Еманера).

Підвищена кислотність шлункового середовища: лікування

Для лікування гіперацидних станів рекомендовані 3 групи препаратів, що знижують секреторну функцію стінок шлунка:

• антациди;
• Блокатори H2-гістамінових рецепторів;
• Інгібітори протонного насоса.

Препарати можуть використовуватися як самостійно, так і в комплексі. Найчастіше інгібітори протонної помпи та блокатори H2-гістамінових рецепторів комбінують з антацидами. Застосування антацидів доцільно на початку лікування, коли дискомфортні відчуття яскраво виражені.

Знижений синтез соляної кислоти: препарати

Існують форми гастриту із зниженою секрецією соляної кислоти. Такі випадки потребують прийому препаратів:

• Ацидин-пепсин;
• Ферментів (Мезим, Креон, Мікразім, Панзинорм, Фестал, Ензістал);
• Хілак форте;
• Плантаглюцид.

Допоміжне лікування

Крім медикаментозної терапії, призначають дієтотерапію, з обмеженням жирної, смаженої, гострої і копченої їжі. Консистенція продуктів повинна бути м’якою, що запобігає подразнюючу дію на стінки шлунка і кишечника. Не рекомендується прийом надмірно гарячої або холодної піщі.В Можливий прийом лікувальних столових мінеральних вод (Єсентуки, Нарзан), які можна придбати в аптеці. Ефективне застосування рослинних засобів:

• Іберогаст;
• Шлунково-кишкових зборів;
• Обліпихової олії;
• Ромазулан (екстракту ромашки);
• Екстракту алое.

З дозволу лікаря основну терапію можна поєднувати з рецептами народної медицини.

Від нудоти й знеболюючі ліки

До протиблювотну засобів відносять:

• власне проти блювотні засоби, що впливають на нервову регуляцію;
• місцеві анестетики;
• антациди;
• обволікаючі та в’яжучі засоби.

При блювоті, викликаної гастритом, застосовують:

• Домперидон (випускається під назвами Мотілак, Мотилиум, мотониум, Пассажікс);
• Метоклопрамід (Церукал, Реглан);
• М’ятні таблетки;
• Настоянку м’яти.

При больовому синдромі рекомендований прийом анестетиків, які входять до складу:

• Алмагеля А;
• Беластезину;
• Беллалгіна.

Усувають біль також деякі антациди, переважно — це суспензії:

• фосфалюгель;
• маалокс;
• Гевіскон.

Для зняття хворобливих спазмів застосовують:

• бускопан;
• дицетел;

 

• Дюспаталін;
• Но-шпу.

Лікування антацидами

Лікування антацидами можливо в комбінації з іншими засобами. Самі по собі мало ефективні, тому що їх ефект короткочасний і не лікує причину патологій. В якості активних речовин використовують сполуки магнію, кальцію, алюмінію. Більшість препаратів дозволяється використовувати під час вагітності. Згідно відгуками пацієнтів, найкращими ліками є:

• 
  Гастал ;
• Ренні ;
• Маалокс ;
• Фосфалюгель ;
• Алмагель ;
• Гевіскон ;
• Рутацід ;
• Гастрацід .

Вони випускаються в таблетках і в суспензіях.

Заходи профілактики

Профілактика гастриту і виразки ґрунтується на трьох китах:

• правильне харчування;
• здоровий спосіб життя;
• режим і відпочинку.

Рекомендації лікарів для профілактики гастроентерологічних патологій: