Для досягнення ефекту від лікування гепатиту В важливо вибрати препарати з кращими результатами. Гостре перебіг гепатиту В в 95% випадків завершується повним одужанням і тільки у 5% пацієнтів захворювання переходить в хронічну форму. А ось лікування хронічної форми інфекції іноді триває все життя хворого. Незважаючи на високий відсоток видужуючих, понад півмільйона людей щорічно вмирають від хронічної форми захворювання і його ускладнень — цирозу печінки і гепатокарціноми. 
Особливості перебігу хвороби
Вірус гепатиту В (НВV) вражає клітини печінки. Захворювання передається через кров та інші біологічні рідини організму носія інфекції. Джерелом інфекційного агента може бути:
- слина;
- слиз;
- менструальна кров;
- вагінальні виділення;
- сперма.
У зовнішньому середовищі вірус гепатиту зберігає активність і здатність викликати захворювання не менше 7 днів. Інкубаційний період інфекції становить 30- 180 днів. 
Нерідко вірус гепатиту В передається перинатальним шляхом — дитині від матері в процесі пологів і від дитини до дитини у віці до 5 років. Можлива передача інфекційного агента статевим шляхом . Це найбільш актуально для гомосексуальних чоловічих пар і для людей, які ведуть безладне статеве життя, незалежно від сексуальних уподобань. До групи ризику входять медичні працівники, співробітники і клієнти тату-салонів, працівники та пацієнти стоматологічних клінік, наркомани і багато інших категорій людей, що мають контакт з нестерильними інструментами, кров’ю та іншими біологічними середовищами сторонніх осіб.
Гостра стадія гепатиту В зазвичай протікає безсимптомно. Іноді гостра форма супроводжується клінічними проявами, характерними для хронічного перебігу:
ознаки жовтяниці (фарбування в жовтий колір слизових оболонок і шкіри, темна сеча, знебарвлений кал);- симптоми хронічної втоми;
- нудота і блювота;
- болю в області живота.
Рідко при гепатиті В в гострій формі реєструють печінкову недостатність і летальний результат.
Хронічна форма захворювання найчастіше розвивається у дітей, заражених в перший рік життя і в віці до 6 років. У дорослих це трапляється набагато рідше, проте у третини інфікованих дорослих при гепатиті В розвивається цироз або ракове переродження гепатоцитів.
Найкращим засобом профілактики гепатиту В є вакцинація. Застосування вакцини практикують з 1982 року. Якісні, ефективні і безпечні вакцини входять в національні оздоровчі програми багатьох країн і дозволяють щорічно скорочувати захворюваність на гепатит В. ВООЗ рекомендує вакцинувати всіх новонароджених дітей протягом доби після народження і з наступною ревакцинацією за запропонованими схемами. Захист в цьому випадку зберігається протягом 20 років. Також вакцинують підлітків до 18 років, які не отримали вакцину раніше, і людей з групи ризику. 
Принципи лікування захворювання
У більшості випадків гострий гепатит В проходить самостійно, без противірусної терапії. Пацієнту проводять дезинтоксикацию, застосовують підтримуючу терапію. Для підтримки і відновлення ослабленої хворобою печінки застосовують гепатопротектори та імуномодулятори (наприклад, Задаксін).
При гепатиті В в хронічній формі терапія спрямована на досягнення кліренсу s-антигену. Цей показник є маркером клінічного одужання і зменшення ймовірності розвитку ускладнень. Крім того, визначають наявність ДНК вірусу в організмі хворого і активність печінкових трансаміназ.
З метою лікування застосовують противірусні препарати для лікування гепатиту. Ці ліки пригнічують реплікацію вірусу в клітинах печінки, сприяють відновленню її функціональної активності і знижують ймовірність розвитку ускладнень. Однак навіть найкращі ліки тільки в 15% випадків сприяють повному звільненню організму від вірусу гепатиту В. Схема лікування підбирається строго індивідуально, спираючись на результати обстеження, форму і тяжкість захворювання.
Вибираючи ліки від гепатиту, потрібно спиратися на результати порівняльних досліджень ефективності, а не на яскраву рекламу. У будь-якому випадку лікування цього захворювання досить тривалий і може тривати від півроку до декількох років. Противірусний засіб призначають на етапі активної реплікації вірусу, що має бути підтверджено спеціальними аналізами. При лікуванні хронічної форми для підтримки ослабленою печінки також застосовують гепатопротектори і детокс-препарати. 
Терапевтичні засоби
Кращі противірусні препарати для лікування цього захворювання відносяться до групи альфа-інтерферонів та аналогів нуклеозидів. Ці препарати в більшості своїй не вбивають віруси, але значно пригнічують швидкість їх реплікації і формування віріонів в гепатоцитах. Ці лікарські засоби застосовують як окремо, так і в комбінаціях. Всі схеми лікування поділяються на три категорії в залежності від величини дози ліків: високого, середнього та низької.
Починають терапію з найвищих доз і знижують їх в процесі лікування.
Інтерферон альфа-2
Препарати групи інтерферону є імуномодуляторами з помірним противірусним ефектом. До їх переваг можна віднести той факт, що стійкість до цих коштів не виробляється і термін лікування обмежений 1 роком. Але ефективні вони не для всіх пацієнтів, погано переносяться, мають ряд побічних ефектів і протипоказань. 
Застосовують інтерферони у вигляді підшкірних ін’єкцій. На стадії цирозу печінки препарати з цієї групи не призначають.
В даний час використовують такі противірусні препарати для лікування гепатиту в залежності від різновиду інтерферону:
Натуральний інтерферон альфа з лейкоцитів людини. До цієї групи належить противірусний засіб Альфаферон (Італія).
При лікуванні інтерфероном гепатиту В ліки вводять кілька разів на тиждень протягом 6 місяців.
Можливі побічні ефекти: депресія, головний біль. На перших порах через 2- 3 години після ін’єкції ліки спостерігається лихоманка, болі в м’язах і суглобах, слабкість. Грипоподібнийсиндром триває від декількох годин до декількох днів. 
Протягом місяця організм адаптується, лихоманка зникає, але загальна слабкість зберігається до кінця терапії. Ліки від гепатиту В впливає на показники крові: знижується кількість лейкоцитів і тромбоцитів. Тому необхідний постійний лікарський моніторинг. Якщо засіб важко переноситься, дозу інтерферону знижують або відмовляються від нього на короткий час для нормалізації показників крові.
Іноді на тлі застосування інтерферону спостерігається астенія та порушення функцій щитовидної залози.
Крім того, вартість препаратів інтерферону досить висока.
Аналоги нуклеозидів (нуклеотидів)
Мають свої переваги і недоліки противірусні препарати для лікування гепатиту групи нуклеозидних аналогів. Вони мають високу противірусну активність незалежно від генотипу вірусу і впливають безпосередньо на нього. Ці ліки ефективно знижують кількість вірусу в організмі, добре переносяться, майже не мають побічних ефектів, випускаються у формі таблеток. Зручність цієї групи препаратів полягає в тому, що таблетки можна приймати самостійно вдома. 
Аналоги нуклеозидів можна застосовувати при цирозі печінки, в цьому випадку призначають довічне лікування. Застосування противірусних препаратів в таблетках дозволяє відстрочити розвиток не тільки цирозу, а й гепатоцелюлярної карциноми, що в підсумку збільшує тривалість життя.
До недоліків цієї групи препаратів можна віднести тривалий термін лікування. У першого покоління лікарських засобів — аналогів нуклеотидів високий ризик розвитку толерантності до вірусу, у нового покоління цей ризик зведений до мінімуму. Крім того, нові препарати вбивають віруси, забезпечуючи авіремію і оборотність фіброзу паренхіми органу. У вигляді таблеток застосовують:
- ламівудин;
- Адефовір;
- Ентекавір;
- Телбівудін;
- Тенофовір.
Кращі засоби за рекомендаціями ВООЗ — Тенофовір і Ентекавір. Ці ліки відносяться до нового покоління аналогів нуклеозидів, вони сильніше інших пригнічують розмноження вірусу гепатиту В, не викликають звикання і зручні в застосуванні: їх приймають по 1 таблетці на добу. Крім того, Тенофовір і Ентекавір майже не викликають побічних явищ. 
Телбівудін зазвичай призначають на ранній стадії захворювання або якщо воно протікає в легкій, в тому числі і гострій формі. Курс лікування — 1 рік, але при необхідності його продовжують.
Таблетки Ламивудин призначають пацієнтам різного віку, курс прийому призначається індивідуально.
Незважаючи на хороші показники ефективності, аналоги нуклеозидів далеко не у всіх пацієнтів вбивають віруси в організмі, а лише пригнічують їх реплікацію і побудова віріонів. Тому лікування часто складається в стримуванні вірусу гепатиту В і триває довічно.
З можливих побічних ефектів можна назвати диспепсію, головні болі, іноді — проблеми з нирками, зміна картини крові.
Лікарі досі не визначилися, який підхід до лікування гепатиту В є найкращим — таблетки або ін’єкції, інтерферон або аналоги нуклеозидів. У будь-якому випадку пацієнту потрібно бути готовим до тривалої, часто — довічної боротьбі з вірусом. Відповідальний підхід до свого захворювання дозволить жити довго і з практично здоровою печінкою.
Загрузка...
