Багато літніх людей страждають від глаукоми. Високий відсоток захворюваності цієї категорії зумовлений низкою вікових змін і придбаних за роки життя захворювань, а з іншого боку, пізнім діагностуванням підвищення внутрішньоочного тиску.
Як правило, лікування глаукоми у літніх людей сильно утруднено, оскільки компенсаторні механізми значно ослаблені. Це дегенеративне захворювання супроводжується наростаючими порушеннями полів зору з поступовим його зниженням аж до сліпоти. Високий внутрішньоочний тиск призводить до застійних явищ в соску зорового нерва, може викликати його екскавацію і закінчуватися атрофією зорового нервового волокна. Таким чином, людина втрачає зір без можливості його відновлення.
Важливу роль відіграє рання діагностика, яка необхідна для мінімізації ефектів глаукоми і збереження здорового зору з віком. 
Небезпеки глаукоми
Чим швидше проблема буде визначена, тим більше варіантів лікування може бути реалізовано, щоб запобігти заподіяння хворому більшої шкоди. Важливо розуміти, що діагноз глаукоми — це ще не вирок до сліпоти.
Критерії, за якими можна запідозрити розвиток глаукоми:
- райдужні ореоли при погляді на джерела світла;
- больові відчуття, аж до різі в очах, відчуття тяжкості і розпирання;
- затуманений бачення, поява темних плям в поле зору;
- значне зниження здатності бачити в сутінках;
- зовні очі виглядають почервонілими, при обмацуванні відчутний їх підвищений тонус.
Навіть якщо літня пацієнт не має таких скарг, йому обов’язково призначають вимір ВГД, оскільки у віці за 60 років глаукома визначається у 2% населення.
Особливу увагу звертають на тих людей, які мають супутні захворювання серцево-судинної, ендокринної (цукровий діабет) систем, високі ступеня порушення рефракції, запальні або травматичні ураження очей, а також приймають гормональні препарати.
Вибір методу лікування глаукоми у літньої людини залежить насамперед від показників внутрішньоочного тиску і типу глаукоми (відкрито-або закритокутовій). 
Зазвичай в літньому віці виникає глаукома з відкритим кутом
Закритокутова глаукома, як правило, має вроджений характер, коли в силу анатомічних особливостей райдужна оболонка перекриває шляхи відтоку внутрішньоочної рідини, але може стати наслідком удару очі, зміщення кришталика. Цей вид більше властивий жінкам похилого віку. Симптоматика полягає в наявності гострих нападів втрати зору, болю в оці, головних болів. Очі набряклі, при огляді виявляється атрофія райдужки, невелика глибина передньої камери ока, заблокований кут.
Профілактика
Чому з віком погіршується зір [/url]
Кращий метод щодо попередження глаукоми — регулярний огляд у офтальмолога і вимірювання ВГД. І якщо до 40 років це потрібно робити раз в один-три роки, то після 50 — щороку, після 60 років — раз в полгода- рік.
Також регулярно потрібно приймати лікування по основних захворювань, які можуть провокувати розвиток глаукоми.
Якщо ж захворювання не вдалося уникнути, то потрібно якомога швидше починати його лікування.
Лікарські препарати
Медикаментозна терапія вступає В «в бойВ» першої, на ранніх етапах виявлення глаукоми. Препарати для місцевого застосування в формі очних крапель знижують тиск внутрішньоочної рідини за кількома напрямками. По-перше, змушують клітини циліарного тіла виробляти менше рідкої вологи, по-друге, збільшують її відтік через кут передньої камери. Знижуючи кількість рідини в очному яблуці, лікарі домагаються зниження внутрішньоочного тиску, при якому можливе збереження сітківки та зорового нерва.
Оскільки організм здатний адаптуватися до впливу антиглаукомних препаратів, необхідний регулярний контроль над цифрами ВГД і систематична заміна препаратів на ліки з іншим механізмом дії. При низькій ефективності моно препаратів окуліст може призначити їх комбінації або вже готові лікарські засоби, що мають у складі кілька діючих речовин (Фотіл, Азарга, Косопт, Нормоглаукон).
[url=http://glaziki.com/files/2018/glaucoma-pozhljud-4.jpg]
Антиглаукомних препаратів існує досить багато, і постійно виробляються нові, з поліпшеними характеристиками
- Інша група препаратів представлена симпатомиметиками, що впливають на адреналової рецептори. Вони покращують відходження рідини, а також зменшують її утворення. З препаратів призначають Адреналін і набагато рідше — фетанол. Для поліпшення дії їх часто комбінують з пілокарпіну.
- Група бета-блокаторів в основному пригнічує вироблення водянистої вологи. Вона представлена Тимололу, бетаксолол, Проксодолом і різними варіаціями.
- Інгібітори карбонангрідрази також значно зменшують продукцію внутрішньоочної рідини. Серед них найбільш відомі Ацетазоламід, Трусопт, які використовуються для швидкого зняття нападу глаукоми.
- Аналоги простагландинів — група препаратів останнього покоління, які можна приймати тривалий час і безпечно. Головний ефект даної групи препаратів — збільшення відтоку рідини. Це дає можливість ефективно комбінувати їх з представниками інших антиглаукомних ліків. Простагландини представлені на ринку краплями Ксалатан, ТРАВАТАН ®, Ланатан.
Оскільки у багатьох літніх людей обмінні процеси в тканинах вже досить уповільнені в силу віку, то при лікуванні глаукоми не буде зайвим призначення системних препаратів, що впливають на метаболізм. За допомогою цього досягається поліпшення харчування клітин сітківки та зорового нерва, збереження їх функцій в умовах підвищеного ВГД. До таких засобів можна віднести вітаміни групи В (тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанкобаламін), кокарбоксилазу, АТФ, препарати з антиоксидантною дією — токоферол, аскорбінову кислоту. Також хороший підтримуючий ефект при глаукомі на тлі цукрового діабету та артеріальної гіпертензії дають ангіопротекторні кошти — Рутин, Есфлазід, Кверцетин і ліки, що розріджують кров — пентоксифиллин, трентал.
Не останню роль відіграє підтримка нормального кровотоку в судинах очі, для чого призначають судинорозширювальні засоби — нікотинову кислоту, Ніковерин, но-шпу. Їх ефективність доведена переважно у випадках відкритокутової глаукоми.
Лікування з використанням лазера
Ірідектомія
Лікар за допомогою лазерного променя створює отвір в зовнішньому краї райдужної оболонки. Таким чином, відбувається циркуляція рідкої вологи з передньої камери ока до задньої. Операція показана при закритокутовій типі глаукоми. Попередньо у пацієнта домагаються стійкого зниження ВГД за допомогою лікарських засобів — Пілокарпіну, Тимололу, діакарб, манітол, Фуросеміду. Ця процедура також може бути виконана з профілактичною метою, якщо у пацієнта спостерігається звуження дренажного кута. У літніх пацієнтів серед побічних ефектів найбільш часто трапляється прогресування катаракти, тому дуже важливим є правильний післяопераційний догляд і продовження медикаментозної терапії. 
Хід ірідектоміі
При закритоуголной глаукомі також використовується метод із застосуванням теплового лазера, яким проводиться коагуляція ділянки райдужної оболонки. Він носить назву лазерна гоніопластіка.
При лікуванні октритоугольной глаукоми перевага віддається В «холоднимВ» лазерів, адже в цьому випадку не відбувається коагуляції тканин з формуванням щільних рубців, які можуть звужувати пророблені отвори.
Трабекулопластіка
Напади підвищення ВГД при глаукомі з відкритим кутом практично завжди є показаннями до оперативного втручання. Також до операції з приводу глаукоми у людей похилого віку вдаються, коли одних ліків для зниження ВГД вже недостатньо.
Трабекулопластіка працює для поліпшення дренажу рідини з камер ока і може успішно поєднуватися з іншими видами лікування. Метод дозволяє обійтися без повноцінного хірургічного втручання, яке люди у віці погано переносять. Суть процедури полягає в нанесенні за допомогою лазерного променя мікроотворів на трубчасту дренажну мережу всередині ока. Це збільшує її пропускну здатність, і рідина швидше і в більшому обсязі відтікає їх камери очі.
Звичайна хірургія
Трабекулоектомія
Якщо внутриглазная рідина все ще не зливається, як повинна, лікар може порадити хірургічне втручання для створення нових отворів в трабекулярній сітці. Після анестезії хірург видаляє невеликий шматочок тканини, щоб створити нове дренажний отвір. З огляду на, що в метод ефективний в 75% випадків для зняття тиску рідини, хірургія глаукоми у літніх людей вважається одним з кращих методів лікування.
Установка дренажу (фістули)
Роль каналу для відтоку внутрішньоочної рідини відіграє микротрубочка, яку встановлюють в оці. Вона відводить водянисту вологу в простір за кон’юнктивою. 
Дренажний клапан Ахмеда
Віскоканалостомія
Операція рідко виконується у літніх пацієнтів, оскільки вона менш ефективна, ніж трабекулоектомія. Суть методу полягає у видаленні ділянки склери, яка оголює тонкий шар тканини, що виробляє фільтрацію внутрішньоочної рідини.
Інші методи
Цей вид лікування спрямований на скорочення кількості тканини, що виробляє водянисту вологу, а саме циліарного тіла. Може бути проведена ціклодіатермокоагуляція і ціклокріодеструкція. Шляхом припікання або заморожування живлять судин домагаються часткової атрофії циліарного тіла і зменшення вироблення їм внутрішньоочної рідини.
У літніх людей нерідко спільно зустрічається глаукома і катаракта, тому багато лікарів намагаються за одне втручання провести лікування глаукоми і екстракцію помутнілого кришталика і його заміну.
Народні засоби
Здебільшого люди похилого віку є прихильниками народних кошти, так як, на їхню думку, вони більш безпечні. В такому випадку нехай вони будуть лише допоміжним інструментом, але основне лікування все ж довірте медикаментозних препаратів.
Багато рецептів містять компоненти, багаті вітамінами і мікроелементами, які благотворно впливають на стан організму в цілому. Серед них мед, ріпчаста цибуля, кульбаба, томатний сік, кропива, чорноплідна горобина, смородина, алое, морква, петрушка, кріп. З них роблять відвари, настої, примочки, очні ванночки, краплі для очей. Але все ж слід бути обережними і перед використанням проконсультуватися з лікарем.
Лікування глаукоми і літніх пацієнтів не закінчується після проведення хірургічного втручання. Велике значення має продовження консервативної терапії з підтримки нормальних показників ВГД, а також лікування основних захворювань, які можуть впливати на його зростання.
Загрузка...
