Малигнизация виразки шлунка — це процес, при якому виразковий дефект слизової оболонки поступово набуває властивостей злоякісної пухлини. Це не одномоментна явище: малигнизация, як процес, може тривати роками. Виразкова хвороба вважається передпухлинним станом — умови середовища, при яких імовірність новоутворення підвищується. статті:
Важливо знати
Механізм патології полягає в порушенні дозрівання клітин: пошкоджуються механізми регенерації і репарації. Нормальний клітинний цикл передбачає поділ і розподіл по тканинах клітинного матеріалу. Малигнизация ж — збій цього процесу, тканини поступово перетворюються в пухлину. Деякі автори вважають, що рак викликає не сама виразка, а антральний гастрит. 
Небезпека захворювання полягає в тому, що ракове переродження клітин на початкових етапах не проявляється яскравою симптоматикою, а маскується під звичайну виразку. Крім того, малігнізація може розвинутися в місці рубця зажівшей виразки. Малигнизация виразки шлунка і дванадцятипалої кишки спостерігається в 5-6% всіх випадків виразкової хвороби. Цей процес починає розвиватися, коли людина досягає 30-35 років, однак найчастіше малигнизация спостерігається у осіб похилого та старечого віку. Вважається, що виразка, розташована в області великої кривизни шлунка, малігнізуються і перероджуються в злоякісну пухлину в 90% випадків. Процес малігнізації складається з декількох етапів:
Промоція . Дефектні клітини починають активно розмножуватися, однак це ще не повноцінне перетворення нормальної тканини в опухолевидную. Етіологія
Основна причина переродження — наявність виразкового дефекту на слизовій оболонці шлунка. Однак малигнизация спостерігається не завжди. Існують ряд провокуючих чинників, які здатні підвищити ймовірність утворення пухлини. Вони поділяються на 2 групи: Зовнішні причини. Сюди належить:
Група внутрішніх причин:
Симптоматика
Клінічна картина переродження на початкових етапах мізерна: вона проявляється на пізніх етапах захворювання. Характерні наступні симптоми:
біль переважно в області шлунка, нерідко поширюється і віддає в спину. Часто хворі скаржаться на ниючі нічні болі. Синдром не знімається знеболюючими засобами або прийомом їжі; - стрімке зменшення ваги;
- відсутність апетиту;
- слабкість, швидка виснаженість, дратівливість, порушення концентрації уваги;
- нудота блювота;
- в калових масах виявляються домішки крові;
- блідості шкіри обличчя та інших ділянок тіла;
- дискомфорт в шлунку.
Якщо раніше виразка виявлялася періодично (сезонність і прийом їжі), то клінічна картина малігнізації не залежить від певних умов: болі, погіршення загального стану, відсутність апетиту, відраза до їжі не мають передумов. Також болі і дискомфорт в шлунку могли зніматися інгібіторами протонної помпи і обволікаючими препаратами, то при малігнізації ці засоби не допомагають.
Діагностика
Діагностика захворювання грунтується на анамнезі, даних інструментальних методів дослідження і клінічних аналізів. З анамнезу повинно бути відомо, що симптоми втратили циклічність, хворий має ряд схильностей (порушення дієти, шкідливі звички, спадковість, наявність інших інфекційних та шлунково-кишкових хвороб) і у нього спостерігається клінічна картина переродження. 
Основний інструментальний метод — ендоскопія. фиброгастроскопия дозволяє оглянути поверхню слизової оболонки шлунка і виявити дефект. В ході дослідження проводиться прицільна біопсія — прижиттєве взяття шматочка тканини з кількох виразок шлунка для подальшого лабораторного дослідження. За допомогою біопсії оцінюється стан тканин і можливу малигнизацию. Тканина беруть відразу з усіх виразок: одна може малигнизироваться, інша — немає. На ФГС фіксується:
- неправильна форма виразки, нечіткі і горбисті краю;
- плоске дно, які покривається сірим нальотом;
- при взятті тканин — підвищена кровоточивість;
- ерозії.
Рентгенодіагностика із застосуванням контрастних речовин оцінює параметри виразки. На рентгенограмі малигнизированная виразки шлунка проявляється так:
- ніша виразки більше 2 см;
- ніша глибока, оточена інфільтратом (ущільнення області виразки клітинами крові і лімфи) — симптом погружной ніші.
- ослаблення скорочень м’язової стінки шлунка;
- зникнення складок на слизовій оболонці.
Лапароскопічне дослідження — внутрішня діагностика шлунка. Зонд вводиться безпосередньо в шлунок шляхом проколу передньої черевної стінки. Цей метод дозволяє оцінити масштаби малігнізації, її перехід на сусідні області шлунка. У клінічному і біохімічному аналізі крові відзначається анемія і підвищення лактату, в аналізі калу — прихована кров.
Додаткові методи: ультразвукова діагностика і комп’ютерна томографія . Вони застосовуються при відсутності ефекту від попередніх методів.
Корисне відео
Як уникнути розвитку раку при виразці шлунка розповідають в цьому відео досвідчені лікарі.
Лікування
Малигнизация виразки — абсолютне показання до проведення невідкладної операції. Хірургічне втручання проводиться навіть в тому випадку, якщо ознаки злоякісної пухлини не виявлено, але є підтвердження малігнізації. В ході операції переродження ділянки шлунка і місцеві лімфовузли видаляються (запобігання поширенню метастазів). Способи видалення:
Пряма операція . Розкривається передня черевна стінка і виконується резекція (часткове видалення) ділянки шлунка. Якщо стан органу дозволяє — виконується пластика. Після операції віддалені тканини відправляються на лабораторне дослідження. Профілактика
Для своєчасного запобігання клітинного переродження хворим з виразкою потрібно правильно харчуватися. Дієта полягає не тільки в продуктах, але і в часі прийняття їжі. Викорінити шкідливі звички, особливо куріння і алкоголь. Змінити місце роботи, місце житла, якщо вони є джерелом забруднення або випромінювання. Своєчасне лікування виразки, гастриту та інших захворювань.
Загрузка...
