П’яткової шпорою, або плантарного фасціітом, називають кісткове розростання в формі клина або шипа, яке проявляється на підошовної поверхні бугра п’яткової кістки. Постійна травматизація м’яких тканин з розвитком в них запалення і дегенеративних змін обумовлює типову клінічну картину: пекучі, гострі болі, що виникають і посилюються при навантаженні.
Лікування комплексне і має бути спрямоване на зменшення болю, усунення запалення і розм’якшення наросту. Хороший результат на початковій стадії забезпечують мазі для лікування п’яткової шпори. Залежно від складу препарати відтворюють різний еффектВ — анальгезирующий, протизапальний, антигістамінний. Рішення про вибір медикаменту, необхідності його придбання і режимі дозування приймає безпосередньо лікар, який спеціалізується на вирішенні даної проблеми — хірург або ортопед.
Особливості застосування мазей
Використання локальних засобів є перспективним напрямком в лікуванні шпор на п’ятах. Мазеві /гелеві форми позиціонують як ефективні та безпечні методи лікування. На тлі їх застосування зменшується вираженість больового синдрому і запалення, збільшується рухова активність.
У ситуаціях, коли необхідно купірувати біль і запалення, місцеві засоби мають ряд переваг перед пероральними і парентеральними лікарськими формами:
До позитивних моментів відносять можливість купити засіб проти шпори на п’яті в аптеці без рецепта. Це ще раз підтверджує хороший профіль безпеки і те, що застосування препарату в терапевтичних дозах, позначених в інструкції, не викликає ризику побічних реакцій.
Лікувальний ефект визначається концентрацією діючої компонента, терапевтичною дозою і бар’єрної функцією шкіри. Також важливі тривалість застосування і дотримання кратності процедур. Клінічні дослідження показали, що оптимальним є трьох- або чотириразове використання місцевих засобів. При активному запаленні кількість процедур збільшують до 6 разів за добу.
Тривалість терапії залежить від причин виникнення плантарного фасциита і реакції організму на проведені маніпуляції. Лікування може практикуватися протягом 7-14 днів, далі необхідно звертатися до фахівця.
Потрібно наносити мазь на подошвенную поверхню бугра п’яткової кістки в дозуванні 05-1 г (смужкою 1-2 см). Препарат втирати легкими масажними рухами, поки він повністю не вбереться в шкіру. Для посилення терапевтичного ефекту деякі види локальних засобів радять використовувати під повітронепроникну пов’язку.
Краще всмоктування мазі /гелю відбувається через шкіру, температура якої на 1-2вЃ ° С вище фізіологічної, тому перед нанесенням кошти рекомендовано зігріти ділянка шкіри над проблемним суглобом протягом 3-5 хвилин.
Після застосування ліків необхідно вимити руки з милом, не можна допускати потрапляння препарату на слизові оболонки ротової та носової порожнини, в очі. Залишки крему краще видаляти водою кімнатної температури (ні в якому разі не гарячою) або ватним тампоном, просоченим в маслі, косметичному кремі.
Показання та протипоказання до застосування мазей від п’яткової шпори
Застосування локальної терапії виправдано на початковій стадії плантарного фасциита, клінічна картина якого сформована наступним сімптокомплекс:
- гострої і пекучим болем, зменшується під час ходьби і посилюється у вечірній час;
- набряком п’яткової області;
- хворобливістю при стисненні п’яти з бічних сторін;
- обмеженим потовщенням рогового шару шкіри на ділянці прикріплення ахіллового сухожилля або в області бугра п’яткової кістки з підошовної сторони;
- відчуттям присутності в п’яті цвяха.
При місцевому лікуванні необхідно враховувати стан епідермісу на ділянці нанесення мазі. Порушення цілісності шкірних покривів, рани, садна, дерматози, екземи ускладнюють накожное нанесення лікарських засобів.
Абсолютним протипоказанням до локальної терапії буде індивідуальна непереносимість компонентів основного або допоміжного складу. З обережністю призначають мазі з анальгезирующим і протизапальним ефектом літнім людям, вагітним і годуючим жінкам, дітям молодше 12 років.
Види мазей
На сьогодні арсенал медичної продукції, призначеної для лікування п’яткової шпори, включає кілька груп лікувальних препаратів, здатних протистояти симптоматиці плантарного фасциита. Основними медикаментами цього списку є гормональні і негормональні засоби.
Асортимент гормональних мазей представлений глюкокортикостероидами (це аналоги ендогенних гормонів, що синтезуються корою наднирників). Групу негормональних препаратів формують нестероїдні протизапальні засоби (далі НПЗЗ) і анальгетики.
Питання, чим мазати шпори на п’ятах, повинен здаватися лікаря. Гормональні мазі забезпечують швидкий і стійкий клінічний результат, але при їх застосуванні існує високий ризик розвитку небажаних побічних реакцій і ускладнень. НПЗЗ по ефективності поступаються попередньої лікарської групі, зате діють на організм м’якше.
Гормональні мазі
Глюкокортикостероїди як протизапальні, аналгетичні та антигістамінні засоби найбільш ефективні в терапії п’яткової шпори. При зовнішньому використанні вони припиняють біль, знімають запалення, попереджають або полегшують перебіг алергічної реакції. Але при цьому вони мають ряд недоліків, одним з яких є виникнення важких побічних реакцій, через що використовуються на практиці вкрай рідко.
У лінійці гормональних мазей особливе місце займають такі препарати:
- У « Преднізолон В ». Ліки відноситься до 1 групи кортикоидов і характеризується слабкою активністю і середньою тривалістю дії. При зовнішньому застосуванні гальмує запалення, впливає на фактори болю, знижує секрецію і синтез медіаторів алергії. Перелік протипоказань, як і побічних ефектів, великий. Одним з небажаних наслідків лікування В «ПреднізолономВ» може стати В «синдром скасувати». У легких випадках після припинення терапії стан пацієнта ускладнюється загальним нездужанням, анорексією, м’язовим болем, швидкою стомлюваністю. Важкі випадки протікають з блювотою, судомами, втратою свідомості, раптової серцево-судинною недостатністю та без термінового введення ліків можуть закінчитися смертю.
У « Гідрокортизон В ». До складу лікувального засобу в якості діючого компонента включений гідрокортизону ацетат. Він проявляє протизапальну активність, блокує вивільнення медіаторів алергічних реакцій, зменшує вираженість больового синдрому. Небажані побічні реакції частіше пов’язані з індивідуальною непереносимістю компонентів, тривалим використанням або неправильним режимом дозування. Нашкірне нанесення може ускладнюватися роздратуванням, почервонінням, лущенням і палінням шкіри, набряком, висипом, в рідкісних случаяхВ — атрофічнимизмінами, вторинними інфекційними ураженнями. Згідно з інструкцією із застосування, В «ГідрокортізонВ» наносять на подошвенную поверхню бугра п’яткової кістки 2-3 рази на день протягом 7-14 днів. При наполегливому перебігу патології курс продовжують до 20 днів. - У «БетаметазонВ» . Застосування мазі забезпечує швидкий протизапальний ефект, зупиняє розвиток набряку в запальному вогнищі, знімає ознаки алергії. Відгуки про препарат частіше зустрічаються позитивні. Якщо дотримуватися режиму дозування, побічні реакції зустрічаються вкрай рідко. Локальне використання можливо при вагітності і в період грудного вигодовування за суворими показаннями і з урахуванням передбачуваних ризиків. Ціна мазі в Росії в середньому становить 115 руб.
З симптомами плантарного фасциита добре справляються комбіновані гормональні мазіВ — В« Лорінден А2В », В« ТрідермВ », В« ЛокоідВ », В« ДіпросалікВ », В« СіналарВ ».
Негормональні мазі
Найбільш часто використовуваними в медикаментозної терапії п’яткової шпори залишаються нестероїдні протизапальні препарати. Основний механізм дії пов’язаний з припиненням біосинтезу циклооксигенази — ферменту, який бере участь в синтезі простаноїдів. Фармакологічна інгібування ЦОГ послаблює симптоми болю і запалення, зменшує набряк, повертає здатність до рухів.
Характерними для всіх представників групи НПЗЗ є небажані явища, що виникають з боку травного тракту і серцево-судинної системи. Питання безпеки частково було вирішено з появою засобів локального впливу. При нашкірному нанесенні висока концентрація компонентів створюється в осередкової зоні ураження, і в кровотік надходить незначна кількість діючої речовини, нездатного викликати гепатотоксичні та кардіоваскулярні ускладнення.
НПЗЗ
У РФ зареєстровано понад 100 назв мазей від болю в п’яті. Серед препаратів місцевої дії добре зарекомендували себе:
У « Диклофенак В ». Це ефективне і доступне засіб з групи НПЗЗ, що характеризується високою протизапальною, аналгезуючу та жарознижувальну активність. Великою перевагою є добра переносимість переважною кількістю пацієнтів. Негативні відгуки пов’язані з реакціями гіперчутливості — гіперемією і палінням, депігментацією шкіри, еритематозний висипом. Максимальна добова доза — 8 г, яку використовують за 3-4 рази. Золотий вус і інші
Серед ефективних препаратів, які використовуються в лікуванні п’яткової шпори, варто позначити крем В « Золотий вус В ».
Лікарський засіб характеризується широким спектром фармакологічної дії, що досягається за рахунок полікомпонентні натурального складу.
В якості діючих інгредієнтів представлені:
Лікування маззю В «Золотий УСВ» починають з триразового застосування за 24 години. Після того як активність запального процесу піде на спад, добова кількість процедур зменшують до двох. Курс встановлюється індивідуально, тривалість терапії може варіюватися від місяця до трьох.
Для розсмоктування кісткових утворень на підошовної поверхні бугра п’яткової кістки цілеспрямовано можуть бути рекомендовані такі препарати:
- У «мазь ВішневскогоВ»;
- У «ксікремВ»;
- мазь В «Стоп ШпораВ»;
- крем-бальзам В «ШпорНетВ»;
- бальзам для ніг У «Крок Медвіт»;
- крем В «Тигровий очей ортов» У «П’яткова шпораВ».
Неможливо виділити один або кілька найбільш ефективних препаратів в терапії шпори на п’ятах. Результат залежить від тяжкості клінічної картини, базисної терапії, початку лікування, особливостей пацієнта і реакції організму на проведені заходи.
Висновок
Застосування мазей в лікуванні п’яткової шпори немає передбачає особистої позбавлення від неї. Їх основна задачаВ — зменшити біль і ознаки запалення, відновити рухову активність, поліпшити якість життя, з якою вони добре справляються.
У важких випадках мазеві форми неефективні. Тому, щоб досягти позитивної динаміки без хірургічного втручання, важливо, щоб інтерпретацією симптомів і лікуванням займався фахівець.
Загрузка...
