Медикаментозний риніт — це відповідна реакція організму на тривале застосування судинозвужувальних назальних розчинів. Порушення рекомендованих схем лікування нежиті краплями, спреями, які знімають набряк і усувають закладеність носа, призводить до того, що ці симптоми посилюються, а ліки перестає діяти.
Таку реакцію викликають назальні антіконгестанти — фармакологічні засоби на хімічній основі, які швидко усувають набряклість, усуває нежить і відновлює носове дихання. Так як ці розчини діють моментально, люди дуже часто використовують їх при респіраторних вірусних інфекціях. Зловживання такими ліками призводить до небажаних наслідків. 
До назальний судинозвужувальних крапель, які здатні викликати лікарський риніт, належать такі препарати:
- Фенілефріл;
- нафтизин;
- галазолін;
- ксилометазолин;
- Оксиметазолін.
Ці препарати виробляються під десятками різних комерційних назв — Називин, Назол, Фазіні, Санорин, Тизин, Ксімелін, Рінонорм, Длянос.
Механізм розвитку медикаментозного риніту
Судинозвужувальні краплі стимулюють рецептори, які підвищують рівень адреналіну. Це призводить до звуження дрібних кровоносних судин слизової носа і горла. Так усувається набряклість, зменшується запалення. Речовина діє тільки на місцевому рівні і не всмоктується в загальний кровотік. Максимальний курс лікування препаратами не повинен перевищувати 7 днів. При тривалому прийомі наступає зворотний ефект.
Тривалий прийом назальних антіконгестантов сприяє атрофії слизової, так як постійно порушується нормальне фізіологічне кровопостачання. Епітелій стоншується, розгладжується, втрачає свою функціональність — захист від зовнішніх несприятливих чинників, зволоження повітря.
Розвивається стійка дистонія і звикання до препаратів (тахифилаксия). Чутливість до ліків спочатку знижується, а потім повністю зникає. У людини розвивається постійна вазодилятация — стійке розширення кровоносних і лімфатичних судин. Головний наслідок таких процесів — запалення слизової носа і рясна ексудація (нежить).
Клінічна картина захворювання
Через набряку і наявності слизу в носових ходах утруднене дихання. У важких випадках воно може бути відсутнім і хворий змушений дихати ротом.
Порушується чутливість слизової і рецепторів. Втрачається нюх, пацієнт перестає відчувати запахи.
Хворий постійно відчуває дискомфорт, свербіж і печіння в носових ходах. Ці відчуття посилюються при вдиху, так як повітря дратує запалену слизову.
Запальний процес поширюється на оболонки придаткових пазух носа. У них порушується аерація, посилюється вироблення патологічного ексудату, що ще більше посилює прохідність носа. Іноді розвивається хропіння під час сну.
Через постійні сбоёв з диханням порушується вентиляція в легенях і розвивається гіпоксія організму — кисневе голодування. Це характеризується такими симптомами:
- головні болі, запаморочення;
- слабкість, млявість, хронічна втома;
- втрата працездатності;
- порушення сну вночі, сонливість в денний час;
- дратівливість, нервове перенапруження, відстороненість, небажання спілкуватися.
До об’єктивних (анатомічним) змін відносяться такі ознаки:
- зменшення або втрата війок миготливого епітелію;
- стійке заміщення клітин слизової з освіту плоского поверхневого шару (неороговевающего, атипового);
- збільшення і розростання залоз, що призводить до підвищеного вироблення слизу;
- висока проникність стінок судин крові і лімфи, стійкий, минаючий набряк;
- гіперемія (почервоніння) епітелію.
У дорослих основна симптоматика проявляється на місцевому рівні. Системних ускладнень, які втягують у патологічний процес внутрішні органи і системи, немає.
У немовлят перших місяців життя все йде складніше. Це пов’язано з фізіологічними особливостями слизових оболонок. Будь-яка речовина, яка на них потрапляє, моментально всмоктується в загальне кровоносне русло.
Тому медикаментозний нежить — це важкий стан для дітей, яке негативно впливає на роботу серцево-судинної системи.
Методи лікування
Симптоми і лікування медикаментозного риніту залежать від ступеня тяжкості патологічного процесу. Терапія включає комплексний підхід у вирішенні цього питання — симптоматичне лікування, фізіопроцедури, вітамінотерапія, народні засоби.
Лікування фармакологічними препаратами
Для цих цілей призначають гормональні краплі в ніс від медикаментозного риніту. Найбільш ефективний препарат — Аваміс. Це синтетичний кортикостероїд для місцевого застосування, який має виражену протизапальну дію.
Препарат розроблений для лікування медикаментозного вазомоторного риніту. Його призначають дорослим і дітям від 2 років.
Щоб терапевтичний ефект був максимальним, необхідно дотримуватися точної схеми лікування. Препарат випускається у вигляді назального спрею і призначається двічі на день з інтервалом 8 годин, по 1-2 вприскування в кожну ніздрю, в залежності від віку пацієнта.
Так як ліки використовується місцево, то побічні явища бувають вкрай рідко:
- носові кровотечі;
- ерозії і виразки слизової носа;
- алергічні реакції — кропив’янка, ангіоневротичний набряк.
Препарати-аналоги — Фліксоназе, Назонекс.
Лікувати нежить після передозування судинозвужувальних крапель можна за допомогою антигістамінних препаратів — Лоратадин, Дезлоратадин, Зіртек, Еріус, Алерон.
Для санації носових ходів показані промивання носа антисептичними або сольовими розчинами — Салін, Аквалор, Аквамаріс.
Для поліпшення стану слизової оболонки, зняття свербіння і печіння призначають мазі для аплікацій — Лорізан, Ерітроміциновая або гідрокортизону мазь.
Методи народної медицини
Ефективно лікування медикаментозного риніту народними засобами. Якщо їх включити в комплекс терапевтичних заходів, то відновлення епітелію буде проходити швидше.
Для промивання носа показані відвари з лікарських трав антисептичний властивості — ромашка аптечна, звіробій, масло чайного дерева, подорожник.
Для пом’якшення слизової призначають змазування маслами оливкового дерева, обліпихи. Вони не тільки знімають подразнення і свербіж, але і прискорюють процеси регенерації (відновлення) клітин епітелію, забезпечують нормальне функціонування війок.
Для закапування в носові ходи підходять такі народні засоби:
- камфора;
- масла ментолу, оливи;
- водна настоянка гвоздики;
- свіжий вичавлений сік алое.
Ці компоненти знімають запалення, дезінфікують, попереджають приєднання інфекції шляхом проникнення через уражену слизову.
Фізіотерапевтичне лікування
Для відновлення фізіологічного стану епітелію носа показано застосування струмів різної частоти. Добре зарекомендував себе електрофорез — введення лікарських засобів через шкіру під дією електричного струму постійної частоти.
Також призначають УВЧ-терапію — вплив високочастотного електромагнітного поля на уражені ділянки. Під дією УВЧ струмів посилюються процес ділення клітин, відновлення слизової відбувається швидше, приходять в тонус судини, посилюється кровообіг. Приплив крові в запальний осередок активує місцеві захисні механізми. Таким чином, зменшується набряк і запалення.
У деяких випадках призначаю курс акупунктури — голковколювання.
Хірургічне лікування медикаментозного риніту
Якщо терапевтичні заходи не приносять належного ефекту, то призначають корекцію патологічного процесу із застосуванням малоінвазивних методів. 
Методи безкровного хірургічного втручання:
У більшості випадків вилікувати медикаментозний риніт не складає труднощів. До хірургічних методик вдаються рідко. Покращують стан слизової прогулянки на свіжому повітрі, які забезпечують необхідну вентиляцію дихальних шляхів, насичення організму киснем, помірні фізичні навантаження, ароматерапія. Головна умова профілактики медикаментозного риніту — дотримання правил використання судинозвужувальних засобів.
Загрузка...
