Мигдалики (гланди) представляють собою скупчення лімфоїдної тканини. Крім піднебінних, існують ще 4 мигдалини (дві трубних, по одній глоткової і мовній).
Лімфоїдна тканина також знаходиться в вигляді скупчень в різних місцях глотки — разом з шістьма миндалинами вона утворює глоткове кільце, основне завдання якого — захист організму від проникнення інфекції. Кільце є складовою частиною загальної лімфатичної системи. 
- Будова і розташування піднебінних мигдалин
- Основні хвороби піднебінних мигдалин
- Діагностика захворювань
- Основні методи терапії
- Хірургічні способи
- Корисне відео про захворювання піднебінних мигдалин
Будова і розташування піднебінних мигдалин
Піднебінні мигдалини розташовуються на внутрішній частині горла за мовою, в тонзіллярних нішах. Зазвичай їх видно, якщо рот широко відритий. Однак гланди можуть бути заховані і В «ущемлення» в піднебінних дужках (так називають парні складки слизової по бічних стінок зіва).
Будова піднебінних мигдалин передбачає наявність отворів і лакун. Лакуни бувають прямі, але частіше за все вони звивисті й гіллясті, сполучені між собою. За величиною гланди можуть бути розміром з мигдальне зерно або волоський горіх. За формою їх розрізняють плоскими або опуклими.
В кінці першого року життя розміри піднебінних мигдалин мають розміри 15? 12 мм, а в 10-13 років досягають максимальних величин, зберігаючись такими до 30 років. Після цього віку починає розвиватися інволюція лімфоїдної тканини з поступовим заміщенням на сполучну.
Мигдалики забезпечуються кров’ю за допомогою гілок зовнішньої (найчастіше) або внутрішньої (рідше) сонної артерії. Система іннервації гланд складна — вона забезпечується трійчастим, язикоглоткового, блукаючим нервами, крилопіднебінним вузлом, симпатичним стовбуром.
На гістології піднебінної мигдалини можна побачити, що основу освіти становить пухка сполучна тканина. У товщі розташовані фолікули, в яких відбувається розвиток лімфоцитів, а між цими вузликами — клітини імунної системи у вигляді скупчень. Останні також знаходяться в епітелії гланд (поряд з лейкоцитами-фагоцитами мікробів і дендритних клітин, що виконують імунорегуляторні функції).
Таким чином, анатомія обумовлює головну функцію піднебінних мигдалин — захист організму від хвороботворних бактерій і вірусів.
Основні хвороби піднебінних мигдалин
Іноді дитина може народжуватися з вродженим дефектом піднебінної мигдалини — з додатковими часточками, що висять на ніжці, або гландами. Зазвичай ця патологія не приносить якихось особливих незручностей і не вимагає втручання.
Розростання гланд
Коли органи сильно збільшуються в розмірах, лікарі називають це гіперплазію піднебінних мигдалин . Зазвичай патологія діагностується у дітей, але іноді зустрічається і у дорослих. Найбільш часта причина — постійні простудні захворювання, а точніше, недостатнє відновлення гланд після процесу запалення.
Розміри піднебінних мигдалин нормалізуються протягом 15- 25 днів після закінчення інфекційного процесу, а якщо хвороби слідують одна за одною, гланди не встигають зменшуватися в розмірах, що призводить до хронічної гіпертрофії.
Тонзиліт
Інше захворювання піднебінних мигдалин — тонзиліт. Зазвичай він викликається стафілококами і стрептококами, а також вірусами і грибками (можливий симбіоз інфекцій). Розрізняють гостре протікання хвороби В (ангіна) і хронічне. В останньому випадку крім піднебінних мигдалин страждає все глоткове кільце, це може порушити функції серця, нирок і суглобів.
При тонзиліті мигдалини набрякають і червоніють. У фолікулах і /або лакунах починає накопичуватися гній. При лакунарній ангіні навколо гнійних пробок також починає накопичуватися наліт, який може покривати всю площу гланд.
Основні симптоми гострої хвороби:
- першіння і відчуття здавленості в горлі;
- наростання хворобливості в області мигдалин;
- висока температура;
- ломота в тілі, хворобливість м’язів;
- сонливість, млявість, втрата апетиту;
- головний біль;
- збільшення лімфатичних вузлів під нижньою щелепою.
При хронічному тонзиліті мигдалики на вигляд пухкі, з присутністю спайок. На поверхні можуть бути рідкі або інкапсульовані гнійні освіти. Лімфатичні вузли при цьому збільшені, підвищена температура тіла відсутня, а при огляді потовщений піднебінний валик (ділянка неба, який розташований на кордоні з горлом). Також лікар може помітити, що піднебінний язичок прилипає до мигдалині (хоча це необов’язковий симптом).
Пухлина
Новоутворення гланд — це досить рідкісне, але важке захворювання. Лімфоепітеліоми піднебінних мигдалин частіше діагностується у дорослих людей в 30- 40 років, але пухлина може зустрічатися і у дітей. Вона характеризується злоякісним, швидко прогресуючим перебігом з раннім метастазуванням в лімфатичні вузли, шлунково-кишковий тракт, легені, печінку.
Перші симптоми — це відчуття чужорідного тіла в горлі і легкий біль при ковтанні. Мигдалики при цьому збільшені, ущільнені, слизова почервоніла, гирла лакун практично не видно. Коли лімфоепітеліоми проростає в тканину глотки та корінь язика, починаються виразки з посиленням болючих відчуттів, появою гнильного запаху, утрудненням ковтання, появою рясного слинотечі.
<!— ->
Діагностика захворювань
При дослідженні на порушення функції піднебінних мигдалин застосовують фарингоскопію — візуальний огляд при штучному освітленні з використанням лобного рефлектора або апаратури з волоконними световодами. Також може проводитися ларингоскопия за допомогою гортанних дзеркал. 
Можливий не тільки огляд, але і зондування з відділенням вмісту лакун — для подальшого цитологічного і мікробіологічного аналізу. При підозрі на пухлину проводиться біопсія — висічення шматочка тканини для подальшої гістології піднебінної мигдалини.
Основні методи терапії
Консервативними способами лікування користуються при наявності запальних інфекційних процесів. Хірургічні методи — лазерна лакунотомія піднебінних мигдалин, тонзіллотомію або тонзилектомія — застосовуються тоді, коли звичайні терапевтичні способи неефективні.
Антибіотикотерапія проводиться при гострому тонзиліті — звичайні полоскання горла не дають потрібного результату, тому що причиною хвороби є серйозна інфекція. На відновному етапі може проводитися фізіотерапія.
Санація піднебінних мигдалин проводиться в разі хронічного тонзиліту з постійним утворенням пробок і нальоту. Метою цієї процедури є промивання лакун гланд. Її можна виконувати вдома за допомогою антисептика і серветки, намотаною на палець. Другий варіант передбачає використання шприца без голки, в який вводиться бактерицидний розчин: з його допомогою пацієнт випускає собі струмінь на гланди.
Велику ефективність ця процедура має тоді, коли виконується лікарем. Існують кілька її варіантів:
- санація за допомогою приладу, який створює напір;
- лазерна, коли промінь спрямований на пробку, яка під його впливом руйнується (навколишні тканини залишаються збереженими);
- вакуумна аспірація, при якій лакуни заповнюються антисептиком, а після цього за допомогою вакууму відкачується весь вміст;
- ультразвукова (НУЗ-терапія піднебінних мигдалин), під час якої під впливом низькочастотного ультразвуку пробки руйнуються і видаляються.
<!— ->
Хірургічні способи
Лакунотомія , Або лазерна деструкція піднебінних мигдалин — амбулаторний метод. Для його проведення застосовується місцева анестезія, загоєння відбувається швидко. Суть В полягає в високоенергетичному впливі лазером на піднебінні мигдалини, що призводить до видалення частини органа, розширення і припікання лакун.
У разі гіпертрофії гланд укупі із загостреннями хронічного тонзиліту, нічним хропінням і апное рекомендується часткове видалення мигдаликів (тонзіллотомію) або повне (тонзіллоектомія). Методика спільно з хіміотерапією і променевим впливом також застосовується при наявності пухлини.
Отже, мигдалики — це В« стражВ »на шляху інфекції в організм. Нормально функціонуючі гланди справляються зі своїм головним завданням. Але іноді можуть відбуватися порушення в їх роботі, що призводить до різних захворювань. Для лікування кожного з них застосовують різні способи лікування, що включають консервативні і хірургічні методи.
Загрузка...
