Метрит - що це таке, причини, симптоми і лікування

Метрит — гостре або хронічне запалення м’язового шару матки. Захворювання діагностується переважно у жінок репродуктивного віку. Дана патологія рідко протікає ізольовано і найчастіше поєднується з ураженням слизової оболонки. При неправильному лікуванні ця патологія призводить до порушення менструального циклу, гнійних ускладнень і безпліддя.

Содержание

Причини розвитку захворювання
Симптоматика
Діагностика
Лікування
наслідки
Профілактика

Причини розвитку захворювання

Запальний процес в більшості випадків обумовлений бактеріальною інфекцією. До розвитку метрита можуть привести:

Гострі і хронічні інфекційні захворювання (кір, туберкульоз, тиф, дифтерія). З первинного вогнища (порожнини рота, легеневої тканини, кишечника) мікроби розносяться по крові і потрапляють в матку, викликаючи запалення.

Інфікування під час використання внутрішньоматкових контрацептивів. Фактором передачі бактерій є як руки жінки, так і самі спіралі.

Медичні маніпуляції в асептичних умовах (діагностичне вишкрібання матки, видалення поліпів, штучне переривання вагітності).

Запалення піхви і придатків матки (кольпіт і сальпінгоофорит).

Патологія вагітності і важкі пологи. Післяродовий метрит часто розвивається у жінок при слабкості родової діяльності, кровотечах та патології плаценти.

Забій матки.

Попадання в орган подразнюючих речовин.

Недотримання правил інтимної гігієни. Частіше хворіють жінки, які рідко змінюють нижню білизну, прокладки і тампони, а також нерегулярно приймають душ.

ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом). Мікроби потрапляють в порожнину матки статевим шляхом з піхви. До групи ризику входять жінки, які мають безладне статеве життя.

Метрит: що це таке, причини, симптоми і лікування

Дисбактеріоз піхви.

Кесарів розтин та інші операції.

Грибкові інфекції (кандидоз).

Незахищені статеві зв’язки.

Симптоматика

Для гострого метрита характерні наступні клінічні ознаки:

Симптоми інтоксикації організму (млявість, лихоманка, нездужання, головний біль, відсутність апетиту). Більшою мірою виражені при інфекційну природу хвороби.

Патологічні виділення з піхви. При катаральному запаленні вони слизові, без домішки гною, рясні. Запах найчастіше відсутня. При нагноєнні тканин вони стають смердючими, слизисто-гнійними, з домішкою крові. У разі некротичних змін можуть виявлятися фрагменти тканин. Найбільш важкий перебіг гангренозне запалення, при якому спостерігаються бурі або червонуваті білі. Нерідко вони бувають пінистими.

Біль внизу живота, що віддає в крижі і таз.

Хворобливість при пальпації.

Ациклічні кровотечі.

Хронічний метрит проявляється тільки під час загострення. У стадії ремісії скарги можуть бути відсутніми. Для цієї патології характерні мізерні виділення зі статевих шляхів, непостійна, тягне біль в животі і порушення менструального циклу за типом гіпоменорее (мізерних кровотеч), менорагії (менструацій з втратою крові в обсязі понад 150 мл), метрорагії (не пов’язаних з циклом кровотеч) і циклів без овуляції (виходу зрілої яйцеклітини).
Важкий перебіг післяпологова форма захворювання. Для неї характерні висока температура, швидкий початок (протягом тижня після пологів), озноб, затримка калу і газів, здуття живота і дизуричні розлади. Виділення (лохії) мізерні, з домішкою гною і крові. Стан хворих покращується через 2-3 тижні.

Діагностика

При симптомах метрита потрібно звернутися до гінеколога. Для постановки діагнозу знадобляться:

Збір анамнезу життя і захворювання. Лікар виявляє скарги, час появи болю та інших симптомів, їх характер. Обов’язково збирається акушерський анамнез. Виявляється кількість вагітностей, пологів і абортів.

Загальні клінічні аналізи крові та сечі. У крові можуть виявлятися прискорення ШОЕ і лейкоцитоз. Аналіз сечі часто показує несправжню гематурію внаслідок попадання крові в статеві шляхи.

УЗД органів малого тазу (матка, придатки, сечового міхура). Ехопрізнакі метрита є збільшення органу в розмірі.

Огляд на акушерському кріслі.

Дослідження мазка на мікрофлору. Матеріал необхідно взяти з уретри, шийки матки і піхви.

ПЛР-дослідження (полімеразна ланцюгова реакція). Проводиться для виявлення збудника захворювання.

Посів сечі або виділень хворої на поживні середовища.

Імуноферментний аналіз.

Гістероскопія.

Диференціальний діагноз проводиться з запаленням придатків (аднексітом), вульвовагинитом, пухлинами, поліпами цервікального каналу або тіла матки і ендометріоз.

Лікування

При гострій і післяпологовий формі захворювання потрібна госпіталізація. Комплексна терапія захворювання включає в себе:

застосування антибіотиків (пеніцилінів або цефалоспоринів), які підбираються з урахуванням результатів бактеріологічного аналізу; наприклад, при виявленні внутрішньоклітинних паразитів (хламідій, трихомонад) препаратами вибору є тетрациклін, макроліди, похідні 5-нітроімідазолу та фторхінолони;

промивання матки антисептиками;

прийом знеболюючих препаратів;

дезинтоксикация за допомогою введення фізіологічного розчину або глюкози;

нормалізація мікрофлори піхви, яка проводиться після санації вогнища інфекції; застосовуються еубіотики (Ацилакт);

рясне пиття і дотримання дієти;

застосування всередину народних засобів у вигляді настоїв і відварів на основі цілющих трав;

тимчасове утримання від сексу;

фізичний і психологічний спокій;

фізіопроцедури (електрофорез, вплив ультразвуком, діатермія) і грязелікування, які найбільш ефективні при хронічному метриті;

застосування гормональних препаратів, показаних при порушеннях менструального циклу.

Іноді призначають утеротонические ліки, які стимулюють скоротливість матки.

У важких випадках вдаються до хірургічного втручання.

При необхідності проводяться надпіхвова ампутація матки, екстирпація без придатків, вишкрібання і вакуум-аспірація (для видалення фрагментів плаценти і плодового яйця).

наслідки

Наслідками гострого, підгострого і хронічного ендометриту є:

порушення менструального циклу;

зміна гормонального фону;

ураження придатків;

безпліддя;

абсцес;

флегмона і некроз тканин;

сепсис;

перитоніт (запалення очеревини);

запалення серозного покриву очеревини.

Профілактика

Неспецифічні заходи профілактики метрита включають:

використання презерватива при випадкових сексуальних контактах;

нормалізацію мікрофлори піхви;

дотримання правил особистої гігієни;

лікування інших захворювань сечостатевих органів;

відмова від спринцювань і застосування внутрішньоматкових спіралей;

попередження травм;

своєчасне лікування гострих вірусних захворювань;

дотримання асептики і антисептики при проведенні медичних маніпуляцій (штучних абортів, кесаревого розтину, гістероскопії, вискоблювання);

підвищення імунітету за допомогою ведення здорового способу життя.

З метою профілактики повторних випадків захворювання (рецидивів) рекомендується строго дотримуватися схеми лікування, призначеної гінекологом. Специфічні заходи щодо попередження метрита відсутні.