Мезаденит — це запальне ураження лімфатичних вузлів, розташованих в брижі кишечника. У дитячому віці зустрічається переважно до 10 років. Проявляється сильним болем у животі і диспепсическими явищами , При нагноєнні — високою температурою тіла. Лікування консервативне, передбачає проходження дієті і прийом медикаментів. При розвитку ускладнень проводиться хірургічне втручання. 
- 31 Консервативна терапія
- 32 Хірургічна терапія
Симптоми
Виділяють гострий і хронічний мезаденит. Симптоматика буде залежати від форми патології.
Гостра форма
По клінічній картині гострий мезаденит у дітей схожий з проявами апендициту . Хвороба починається раптово посеред повного здоров’я. Рідше виникають скарги на попередній незначний дискомфорт навколо пупка. При посиленні симптоматики на перший план виступають шлунково-кишкові прояви:
Біль. Основна локалізація болів — навколо пупка, рідше в правих бічних відділах живота. Спочатку біль слабка, ниючий, але вже через 1-2 години стає сильною, схваткообразной. Тривалість нападу складає 3-6 годин, рідше розтягується на 2-3 дні. Біль посилюється при фізичному навантаженні. - Диспепсичні явища. Спостерігається нудота, блювота, діарея або запор.
- Лихоманка. Помірне підвищення температури тіла виникає при будь-якій формі мезаденита. У разі нагноєння лімфовузлів температура стрімко зростає.
При огляді звертають на себе увагу такі симптоми:
- блідість шкірних покривів;
- напруга м’язів живота;
- біль при пальпації навколо пупка або праворуч від нього (локалізація болю визначається розташуванням запалених лімфовузлів).
Причини розвитку
Запалення лімфатичних вузлів виникає на тлі попереднього ураження кишечника (в тому числі апендикса) або інших органів. Первинне інфікування брижі практично не зустрічається. Безпосереднім винуватцем неспецифічного мезаденита можуть виступати такі мікроорганізми:
Бактерії: патогенні (шигели, сальмонели) і умовно-патогенні (кишкова паличка, клебсієли, стрептококи, стафілококи). - Грибки (в тому числі дріжджоподібні).
- Віруси: аденовіруси, ентеровіруси, вірус Епштейна-Барра та ін.
Специфічний мезаденит виникає при зараженні туберкульозом, йерсініозе.
Переважне ураження дитячого організму пов’язане з недосконалістю імунної системи. Патологія частіше виявляється у дітей, які страждають хронічними запальними захворюваннями травного тракту і частими ГРВІ.
Завантаження
Лікування
Лікування гострого мезаденита переважно консервативне, але проводиться в умовах хірургічного стаціонару. При розвитку ускладнень або в складних діагностичних ситуаціях показана операція. Хронічний мезаденит не є підставою для госпіталізації в період ремісії, і терапія призначається амбулаторно.
Консервативна терапія
Основна мета терапії — виявлення запального вогнища і його санація. Одночасно йде усунення симптомів патології. З цією метою призначаються такі медикаменти:
Антибактеріальні препарати. Підбираються з урахуванням чутливості виявлених мікроорганізмів або призначаються кошти широкого спектра дії. Пріоритет віддається цефалоспоринів 2-го і 3-го покоління. Курс терапії триває 5-10 днів, дозування визначається тяжкістю перебігу хвороби. - Спазмолітичні засоби (дротаверин, папаверин). Знімають спазм м’язів, усувають біль, полегшують загальний стан.
- Анальгетики (кеторолак та ін.). Застосовуються в комплексі зі спазмолітиками.
- Дезінтоксикаційна терапія. Практикується введення інфузійних розчинів.
При сильних нападах болю застосовується новокаїнова блокада. Препарат вводиться в клітковину навколо нирок, поширюється на нервові сплетення, і чутливість в цій зоні втрачається.
Хороший ефект в лікуванні мезаденита помічений при використанні фізіопроцедур. Призначається магнітотерапія, УВЧ. У ремісію практикується лікувальна гімнастика в спеціальних групах.
Лікування туберкульозного мезаденита проводиться протитуберкульозними препаратами в умовах спеціалізованого стаціонару.
Всім пацієнтам в період загострення мезаденита рекомендовано дотримуватися дієті №5 . Список дозволених і заборонених продуктів представлений в таблиці. 
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти
- відварне м’ясо і риба нежирних сортів;
- вермішель і макарони;
- вершкове і рослинне масло;
- овочеві супи;
- каші: гречана, вівсяна, пшоняна;
- некислі фрукти і овочі;
- сухарі і сухе печиво;
- кисломолочні продукти.
- м’ясо і риба жирних сортів (в тому числі смажені);
- копченості та консерви;
- супи на м’ясному і грибному бульйоні;
- овочі мариновані;
- кислі фрукти;
- свіжа випічка, здоба.
З напоїв пріоритет віддається морсам, компотів, трав’яному чаю. Заборонено міцний чорний чай, кава, алкоголь.
Хірургічна терапія
Операція проводиться при розвитку гнійного мезаденита. Видаляються уражені лімфатичні вузли. За свідченнями проводиться резекція кишечника. В ході операції обов’язково оцінюється стан сусідніх органів, в тому числі апендикса. При необхідності виконується санація черевної порожнини, встановлюється дренаж.
Наслідки захворювання і прогноз для життя
Без лікування патологія веде до розвитку ускладнень:
гнійне ураження лімфатичних вузлів; - перитоніт — запалення очеревини ;
- поліорганна недостатність;
- сепсис — поширення інфекції по кровоносному руслу.
Профілактика
Специфічна профілактика не розроблена, даються лише загальні рекомендації:
- Своєчасне виявлення вогнищ хронічної інфекції та їх лікування. Особлива увага приділяється карієсу зубів, патології носоглотки.
- Підтримка імунітету: рухова активність, загартовування, прийом вітамінів і ін.
Дотримання дієти і санація вогнищ
Загрузка...
