Мезентеріальний панникулит — рідко зустрічається захворювання, яке характеризується запаленням підшкірної клітковини сальника, брижі кишечника , Заочеревинного простору. Діагностика складна. Небезпеки для життя не представляє. 
Причини
Причини до кінця не відомі. Встановлено лише численні фактори, які можуть сприяти початку патологічного процесу. Серед можливих причин розвитку мезентериального панникулита розглядають такі дії і ситуації:
травми черевної порожнини; - вроджені та набуті імунодефіцитні стани (в тому числі і ВІЛ-інфекція);
- різноманітні системні інфекційні процеси (герпетична інфекція, грибкова);
- патологія лімфатичної системи;
- колагенози (захворювання сполучної тканини);
- цукровий діабет, ожиріння та інші метаболічні порушення;
- злоякісні новоутворення;
- повторні оперативні втручання і спайкова хвороба;
- септичний процес хронічного характеру.
Складно, практично неможливо спрогнозувати ймовірність розвитку мезентериального панникулита, так як вищеназвані провокуючі фактори можуть привести і до інших результатів. З дещо більшою частотою це захворювання реєструється у чоловіків середнього віку.
Симптоми
Клінічні прояви мезентериального панникулита мізерні і неспецифічні. Нерідко пацієнт не відчуває якогось суттєвого дискомфорту. У багатьох випадках відзначаються тільки системні прояви, які змушують пацієнта звернутися до лікаря і пройти обстеження. Серед можливих ознак найбільш вірогідні:
тривала непостійна температура (від 37 ° С і вище, з періодами нормальної і навіть зниженої температури) в поєднанні з ознобом, загальною слабкістю, стомлюваністю; - болю в животі помірної інтенсивності, без чіткої локалізації;
- відчуття розпирання в животі, здуття;
- рідкісні напади нудоти і ще більш рідкісні епізоди блювоти;
- дисфункція кишечника (діарея без патологічних домішок) відзначається далеко не у всіх пацієнтів.
У деяких випадках на перший план виходить постійна тривала невмотивована температура, яка ненадовго купірується традиційними жарознижувальними і знову піднімається. Саме це стає головною проблемою для пацієнта -»не пов’язана з чимось конкретним температура, яка змінює звичний ритм життя і знижує її якість.
Завантаження
Методи діагностики
Різноманітні і варіабельні, так як спрямовані більше не на діагностику саме мезентериального панникулита, а виключення іншої інфекційної і неінфекційної патології. У комплексній діагностиці використовуються:
загальноклінічний аналіз крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ); - біохімічні тести (підвищення тригліцеридів і холестерину при ожирінні, креатинфосфокінази (КФК) і лактатдегідрогенази (ЛДГ) при колагенозах), цукру крові при діабеті;
- бактеріологічне дослідження крові та інших біологічних рідин, спрямоване на виявлення патогенних бактерій (негативний результат дозволяє виключити сепсис і локальне запалення органів);
- ІФА-аналіз крові на острофазних антитіла (IgM) і полімеразна ланцюгова реакція до герпесвірусів, ВІЛ-інфекції;
- УЗД органів заочеревинного простору і розташованих усередині черевної порожнини ;
- магнітно-резонансна томографія з контрастним речовиною.
Останні 2 методи дослідження виявляють освіту потовщень в характерних для мезентериального панникулита місцях (сальник, жирова клітковина заочеревинного простору) і збільшення певних груп лімфатичних вузлів (мезентеріальних, брижових). Тільки у виняткових випадках (підозра на злоякісне новоутворення) проводиться діагностична лапаротомія з подальшою біопсією підозрілих осередків.
Лікування
Підрозділяється на консервативне та оперативне. У більшості випадків практикується перший варіант лікування.
Консервативна терапія
Пацієнту не призначаються спеціальне лікувальне харчування і обмеження режиму активності. Дієта не потрібно, так як порушення процесів всмоктування і перетравлення поживних речовин відзначаються рідко. У період високої температури рекомендуються молочно-рослинні страви, які легко засвоюються організмом.
Режим фізичної активності обмежується тільки станом пацієнта. Якщо температура вище 39 ° С і більше, супроводжується ознобом і вираженою слабкістю, про яку-небудь продуктивної фізичної або розумової діяльності не йдеться.
Медикаментозна терапія спрямована на усунення передбачуваного мікробного агента і усунення його патологічного впливу на людський організм. Найбільш часто використовуються:
антибіотики з широким спектром дії (цефалоспорини, фторхінолони, карбапенеми); - глюкокортикостероїди (дексаметазон, преднізолон);
- сольові і колоїдні розчини для внутрішньовенних інфузій;
- полівітамінні комплекси;
- цукрознижувальні засоби при діабеті;
- нормалізують ліпідний обмін при метаболічному синдромі.
Тривалість терапії підбирається індивідуально. Головним критерієм скасування лікарських засобів є нормалізація температури і зменшення розмірів вогнища запалення за результатами УЗД і МРТ.
Хірургічна терапія
Застосовується тільки у виняткових випадках, коли неможливо диференціювати злоякісне новоутворення від мезентериального панникулита. У такій ситуації проводиться оперативне втручання з видалення патологічних утворень.
Прогноз і можливі ускладнення
Мезентеріальний панникулит не представляє небезпеки для життя пацієнта. Запальні зміни (набряк, гіперемія) жирової тканини сальника, брижі і інших органів рідко істотно порушують функцію прилеглих органів. Можливо тільки механічне здавлення при масивному процесі.
Ускладнення — тромбоз, нагноєння — розвиваються вкрай рідко. Тільки в цьому випадку виникає загроза життю пацієнта при відсутності адекватного лікування.
Профілактика
Не розроблена і недоцільна, так як точно не встановлені причини розвитку мезентериального панникулита.
Загрузка...
