Мікобактерії туберкульозу — що таке паличка Коха

Мікобактерії туберкулёзаВ є патогенні організми, які відрізняються досить великими розмірами довгастої формою. Покриті мікобактерії щільною оболонкою, що забезпечує їм надзвичайну живучість. За зовнішнім виглядом вони нагадують міцелій.

Що таке паличка Коха

У медицині туберкульозну мікобактерію називають паличкою Коха. Від зараженої людини до здорового вона передається через побутові предмети і повітря. Заразитися туберкульозної паличкою може практично кожна людина, але хворіють на туберкульоз не всі. Найчастіше захворювання проявляє активність в разі ослаблення імунної системи і виникнення сприятливих умов для розмноження мікроба.
Мікробактерії є грампозитивними мікроорганізмами, які проявляють активність по відношенню до людей і тварин. Від останніх людина може заразитися через непрошедших термообробку м’ясо і молоко, а також при контакті з твариною.

Історія відкриття захворювання

До 19 століття туберкульоз називали на сухоти. Причина захворювання була невідома, що вживаються методи боротьби з сухотами також не давали позитивних результатів, що призводило до високої смертності хворих.
І тільки в 1882 році була виявлена причина інфікування. Німецькому мікробіологові Роберту Коху вдалося висіяти і виявити за допомогою мікроскопа ЛевенгукаВ туберкульозну паличку. Збудник туберкульозу в честь вченого назвали паличкою Коха.
Висіяне з хворого організму бактерії Кох використовував для вирощування в живильному середовищі чистих колоній. Після учений заражав лабораторних мишей і проводив необхідні дослідження.
Роботи по дослідженню та вивченню бацил ведуться і в даний час. Паличка дуже стійка до несприятливих зовнішніх факторів, і може адаптуватися до використовуваних лікарських засобів. Хоча при ранньому виявленні хвороби лікування дає хороші результати.

Характеристика збудника туберкульозу

Більшість збудників (90%) негативно впливають на легені людини. Крім легенів, туберкульоз може вражати сечостатеву систему, опорно-руховий апарат, шлунково-кишкового тракту. Існує 3 типи мікобактерій, здатних викликати захворювання:

• Людський.
• Проміжний.
• Бичачий.

Залежно від зовнішнього вигляду і умов розмноження мікобактерії поділяються на такі групи:

• Фотохромогенние — бацили даного виду розмножуються при температурі 32 ° С. У темряві вони безбарвні, а в разі потрапляння на світло стають яскраво-помаранчевими.
• Нефотохромогенние — розвиваються протягом 2-4 тижнів. У темряві безбарвні, при попаданні на світло стають блідо-жовтими.
• Скотохромогенние — розмноження даних мікроорганізмів відбувається в темряві. Тривалість їх зростання може становити 30 або 60 днів. Якщо скотохромогенная бактерія потрапить в дитячий або виснажений організм дорослої, від туберкульозу постраждає лімфатична система.
• Швидкозростаючі — розвиваються стрімко. Період остаточного формування мікроорганізму може становити 7-10 днів. Швидкозростаючі бацили не мають кольору або можуть мати слабовиражений забарвлення.

Розмноження палички

Протягом 12-20 годин кожна паличка ділиться на дві клітини, в результаті чого відбувається розмноження мікобактерій. Туберкульозна паличка має рухливу, постійно коливається поверхню. Між хвилями, які утворюються при коливанні, утворюються впадинки, які і є точкою поділу.
Палички розмножуються з різною швидкістю, при цьому деякі з них можуть знаходитися в латентному стані. Протитуберкульозні ліки сприяють уповільненню або зупинці швидкості розмноження бактерій.
Розмноження мікробактерії призводить до утворення специфічного запального вогнища — інфекційної гранульоми. Внаслідок цього відбувається ураження лімфатичних вузлів, що веде до сенсибілізації організму. Даний процес провокує формування так званого первинного туберкулінового комплексу. Як правило, первинні осередки відрізняються доброякісним перебігом, і з часом вони розсмоктуються. Далі відбувається кальцинування і рубцювання ураженої ділянки, однак від збудника організм повністю не звільняється. Первинний осередок і лімфатичні вузли можуть містити туберкульозні бактерії протягом багатьох років, а іноді все життя. Інфікована людина набуває імунітет до захворювання, і являетсяВ носітелемВ туберкульозної палички.

Сприятливими факторами, які можуть спровокувати розмноження мікробактерії всередині організму, найчастіше є захворювання, що протікають на тлі:

• Неповноцінного або недостатнього харчування.
• Незадовільних житлових умов.
• Шкідливих звичок, зловживання продуктами з високим вмістом консервантів, барвників, стабілізаторів.
• Супутніх захворювань, стресів.

Скільки живе бактерія туберкульозу

Туберкульозні мікобактерії відрізняються високою стійкістю до зовнішніх впливів. На підставі проведених вченими аналізів грунтів, в яких присутні бактерії туберкульозу, був встановлений період, протягом якого вони становлять небезпеку для людей і тварин. Так, палички, які знаходяться в сприятливих для свого існування умовах без сонячного світла, могутВ зберігати життєздатність протягом декількох років. Якщо на них впливає розсіяний сонячне світло, загибель мікобактерій відбувається через 1-15 місяців.
Палички, що знаходяться у вуличному пилу, В жівутВ близько 10 днів, а мікроби, що потрапили на книжкові сторінки — до 3 місяців. У воді життєздатність мікобактерій зберігається близько 5 місяців, при попаданні в масло і сири — близько року.

Загибель мікобактерії

При опроміненні мікобактерій сонячним світлом їх загибель настає через 15 години. Якщо ж бактерії зазнали впливу ультрафіолетових променів, вони загинуть досить швидко — протягом 2-3 хвилин. Кип’ятіння вологих мокротиння дозволить вбити мікобактерії за 15 хвилин, при впливі окропу на висушені мокротиння загибель бактерій відбувається протягом 25 хвилин.
Загибель бактерії викликає:

• Хлорамін.
• Хлорне вапно.
• Перекис водню.
• Кальцинована сода.
• Кислота.
• Спирт.

Перераховані речовини застосовуються з метою санітарної профілактики для обробки поверхонь в лікарнях і приміщеннях, де існує висока ймовірність присутності збудника. Також для боротьби з мікобактеріями використовуються ультрафіолетові лампи, кип’ятіння протягом 20-25 хвилин.
При боротьбі з туберкульозом в медичних установах збудник може виробляти L-форми, які здатні звикати до протитуберкульозних препаратів і знижувати їх ефективність. До найбільш потужним ліків, що застосовуються при лікуванні захворювання, відносять Рифампіцин і Ізоніазид.
Недостатня ефективність лікування захворювання може спостерігатися з наступних причин:

• Призначення пацієнтам занадто низьких доз препаратів.
• ігнорування рекомендованих лікарем доз і порушення схеми прийому медикаментів.
• Зміна pH збудника в процесі прийому лікарських засобів і зниження їх терапевтичного ефекту.

Джерела зараження

Найбільш небезпечними для оточуючих є хворі, які мають відкриту форму туберкулёза.В Паличка Коха може проникнути в організм наступними шляхами:

• Контактним — при контакті з предметами, на яких містяться частинки заражених мокротиння.
• Аліментарним — в даному випадку інфікування відбувається через продукти харчування. Зараження аліментарним шляхом спостерігається значно рідше в порівнянні з іншими.
• Повітряно-крапельним — при чханні, кашлі хворого, поблизу якого знаходяться здорові люди.
• Внутрішньоутробним.

Лікування і профілактика

Успішне лікування захворювання багато в чому залежить від своєчасного звернення за медичною допомогою. При підтвердженні діагнозу туберкульоз хворому призначаються всілякі методи обстеження, які дозволяють призначити найбільш ефективну терапію.
При лікуванні пацієнтів головними завданнями медичного персоналу є досягнення наступних цілей:

• Призначення препаратів, до яких була доведена чутливість штамів.
• Застосування максимальних дозувань.
• Проведення курсу терапії тривалістю не менше півроку.

У разі відсутності позитивного терапевтичного ефекту лікування продовжується ще на кілька місяців.
Лікування хворих здійснюється за наступною схемою:

• Застосування фармакологічних препаратів.
• Підтримуюча терапія.
• Хірургічне лікування (проводиться в разі крайньої необхідності).

Крім того, пацієнтам призначається фізіотерапія, дихальна гімнастика, а також дієта, що включає вітаміни і продукти харчування з підвищеною енергетичною цінністю.

Медикаментозне лікування

Для знищення небезпечної бактерії застосовується хіміотерапія з комплексом антибіотичних препаратів. Найбільш часто в тубдиспансерах застосовуються такі схеми:

• Комплекс, що включає Ізоніазид, ПАСК та Стрептоміцин.
• Спільне застосування фтивазидом і Ізоніазиду, Канамицина і Стрептомицина, Рифампіцину і рифабутину, етіонамід і Піразинаміду.
• Схема, що складається з чотирьох пар антибіотиків і одного препарату останнього покоління Капреоміцин, Циклосерин, Ципрофлоксацин.

Підтримуюча терапія

Мета підтримуючої терапії — зміцнити організм пацієнта і мінімізувати негативний вплив сильних антибіотиків. Для цього хворому призначаються:

• Прибуток, які відновлюють нормальну мікрофлору шлунково-кишкового тракту (Бефіформ, Лінекс).
• Імуностимулюючі засоби, які зміцнюють імунну систему (Имудон, Головата).
• Гепатопротектори — їх дія спрямована на нормалізацію функції печінки (Ессенціале, Карсил, Силимар).
• НПЗП (Напроксен, Кетанов).
• Жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол).
• Вітаміни і глюкокортикоїди.

Хірургічне втручання

При виявленні вогнищ первинного захворювання лікар може призначити хірургічну операцію по їх видаленню. Операція може бути проведена наступним чином:

• Клапанна бронхолокація — спрямована на відновлення дихання пацієнтів.
• Спелеотомія — за допомогою даного методу оперативного втручання хворому видаляють великі туберкульозні каверни.
• Хірургічна операція з видалення частини легені або повністю всього органу.
• Коллапсотерапия — в ході операції здійснюється фіксація органу з метою зрощування каверн.

Профілактика

У зв’язку з широкою поширеністю захворювання і його підвищеною небезпекою для здоров’я все населення повинно дотримуватися правил профілактики туберкульозу. Існує специфічна і неспецифічна профілактика захворювання.

• Специфічна включає вакцинацію і ревакцинацію.
• Неспецифічна передбачає дотримання правил особистої гігієни, створення нормальних побутових умов, правильне харчування, ведення здорового способу життя, а також щорічні обстеження легень методом флюорографії.

Антигени

Антигенами є речовини, які сприймаються імунною системою як чужорідні. З метою діагностики та профілактики туберкульозу застосовується проба Манту, яка заснована на введенні антигенів, що викликають захворювання під шкіру пацієнтів. В результаті в організмі виникає реакція, яка дозволяє виявити захворювання і визначити рівень захисту проти захворювання.

Імунітет

Стан імунної системи при туберкульозі відіграє одну з найбільш важливих ролей. Хороший імунітет дозволяє запобігти розвитку туберкульозу в разі проникнення в організм мікобактерій, В є збудником захворювання. Люди з ослабленою імунною системою найбільш сильно схильні до зараження і розвитку патологічного процесу. При лікуванні захворювання імунітет також має важливе значення в успішному лікуванні хвороби. Тому і здоровим, і вже інфікованим людям необхідно піклуватися про підвищення захисних сил організму.