Мікоплазменної пневмонія — це рідкісна атипова форма інфекції легенів з ознаками запалення по типу респіраторного захворювання. Вона діагностується переважно у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. У дорослих старше 35 років хвороба не фіксується. Такий вид пневмонії поширюється в колективах, де люди тісно контактують між собою.
Причини розвитку захворювання
Основна причина розвитку — впровадження в слизові дихальних шляхів інфекційного агента . Збудник — В Mycoplasma pneumoniae. Це аеробне бактерія. Для її життєдіяльності вільний молекулярний кисень. Тільки так всередині мікроорганізму синтезується енергія, необхідна для процесів життєдіяльності.
За розмірами мікоплазма пневмонія дуже дрібна, від 03 до 08 мкм. Відмітна особливість бактерії — відсутність жорсткої клітинної стінки. Від зовнішніх умов її захищає тонка, рухлива цитоплазматическая мембрана (еластична структура, що складається з білків і жирів). Це властивість дозволяє мікроорганізму існувати в різних станах. Він може змінювати зовнішню форму, набувати різного внутрішню структуру, що залежить від генетичного матеріалу.
Мікоплазми можуть тривалий час перебувати в слизовій і лімфоїдної тканини глоткового кільця (межа ротової порожнини на вході в дихальні шляхи). На поверхні епітеліальних клітин-мішеней бактерія порушує цілісність мембрани і може проникати всередину альвеолоцитов. При ураженні здорова клітина перетворюється в імунологічно чужорідну, тим самим провокуючи розвиток аутоімунних реакцій в організмі. Патологія викликає активність процесу утворення антитіл. При цьому формуються всі види імуноглобулінів (Igm, В Igg, В Iga).
Відсутність жорсткої оболонки сприяє розвитку стійкості мікоплазми до антибактеріальних препаратів групи пеніцилінів і цефалоспоринів. У зовнішньому середовищі збудник нестійкий. Гине при зміні pH-середовища в кислу або лужну сторону, під впливом прямих ультрафіолетових променів, ультразвуку. Мікроорганізму погано росте на поживних середовищах в лабораторних умовах.
Особливості клінічної картини хвороби
Всі симптоми мікоплазменної пневмонії діляться на дві групи. Одні схожі з ознаками простудной інфекції, інші проявляються збоєм роботи внутрішніх органів і систем. Період від проникнення збудника в організм до прояву захворювання триває в середньому 21 день. Цей показник може варіюватися в залежності від кількості патогенної мікрофлори і загального стану пацієнта.
Респіраторні симптоми, які є провісниками микоплазмоза:
- сухість слизової рота, носоглотки, гортані;
- першіння, роздратування в горлі;
- риніт з утворенням патологічного ексудату;
- наростаюча інтоксикація — загальна слабкість, ломота в м’язах, кістках.
На тлі погіршення стану з’являється кашель. Спочатку він сухий, потім з’являється в’язка, важко відділяється мокротиння. Періодично виникають напади різної сили.
Задня стінка носоглотки, небо і язичок гіперемійовані. При легкому ступені захворювання у пацієнта відзначається запалення глотки і слизової верхніх дихальних шляхів (носа, придаткових пазух).
Якщо інфекція середньої тяжкості, запалюється трахея, бронхи в поєднанні з ринітом, фарингітом. У цьому стані температура тіла підвищується до субфебрильних значень, не більше 37 5В ° C. При прихованому перебігу хвороби, стертою симптоматикою температура може залишатися в межах норми або підвищуватися епізодично.
В процесі розвитку інфекції пік прояву ознак доводиться на 5-7 день. Стан різко погіршується, показники температури досягають 39-40В ° C. Важке самопочуття залишається на протязі 5-6 днів. Потім настає полегшення і стабілізація, В tВ ° в «А 37В ° CВ зберігається 8-12 діб.
Для захворювання характерна наявність болю в легенях, які посилюються, якщо вдихати і видихати повітря на повні груди.
Чи не респіраторні ознаки патології:
- запалення органів шлунково-кишкового тракту — тонкого кишечника, підшлункової залози, печінки;
- запалення зовнішніх оболонок серця (перикардит) і міокарда (м’язового шару);
- гемолітична анемія — посилене руйнування еритроцитів;
- ураження суглобів, скелетних м’язів;
- запалення мозкових оболонок, нервів, розлад координації руху;
- висипання на шкірі, ураження судин дерми;
- рідко септикопиемия (утворення абсцесів в органах і тканинах), генералізоване запалення лімфатичних вузлів.
Методи діагностики захворювання
Попередній діагноз виноситься на основі збору даних, огляду хворого, результатів фізикального обстеження.
При аускультації (прослуховування органів дихання) визначається крепітація — хрусткий звук . Основний дихальний шум слабкий (везикулярнедихання, яке забезпечується коливанням стінок альвеол). Прослуховуються хрипи.
При перкусії (простукування ділянок тіла і аналіз звуків) вкорочення перкуторного звуку.
Фізикальні дані при мікоплазменної пневмонії не завжди достовірні. Тому всім пацієнтам в обов’язковому порядку призначають рентгенологічне дослідження грудної клітини. Характерні ознаки:
- легенева тканина ущільнена, інфільтрація носить осередкового або сегментарний характер;
- видозмінені тканини за своєю структурою неоднорідні, не мають чіткої демаркаційної лінії, ущільнення часто бувають двосторонніми;
- легеневий малюнок посилений і згущеного;
- ураження цілих часток органу буває рідко.
Лабораторні методи дослідження
Найбільш цінним діагностичним методом є визначення імуноглобуліну классаВ G. Аналіз на визначення цих антитіл завжди показаний при інфекціях. Для лабораторного дослідження беруть сироватку крові. При мікоплазменної пневмонії результатв IgGв позитивний. Він визначається за допомогою серологічних методів — ІФА, ПЛР, іммунофлюорісценція. 
Зміни в клінічному аналізі крові:
- збільшення або зменшення кількості лейкоцитів в полі зору;
- збільшення лімфоцитів;
- ШОЕ вище норми.
У микоплазмам часто приєднується бактеріальна флора, частіше пневмококи. Тому пацієнтам призначають бактеріологічне дослідження мокротиння для виявлення в аналізах інших інфекційних агентів.
Ефективні способи лікування мікоплазмозу легень
Лікування мікоплазменної пневмонії проводиться антибіотиками . Найбільш ефективними засобами є макроліди. Вони не токсичні порівняно з іншими протимікробними препаратами і добре переносяться пацієнтами різного віку. Переваги — відсутність токсичного впливу на нирки, кров, центральну нервову систему. У дітей вкрай рідко викликають алергічні реакції.
Призначаються препарати (напівсинтетичні):
- азитроміцин;
- кларитроміцин;
- Рокситроміцин.
Природні макроліди (еритроміцин, Олеандоміцин) для лікування мікоплазменної пневмонії прописують рідше, так як ці кошти менш ефективні. Іноді показаний Тетрациклін. Антибіотики групи цефалоспоринів не підходять, щоб лікувати мікоплазму легких (цефатоксим, Цефтриаксон, Цефепим).
Лікувати пацієнтів потрібно з урахуванням тяжкості їх стану і віку. Умови, що сприяють швидкому одужанню: щадна дієта, вентиляція приміщення, постільний режим, достатня кількість пиття, прийом вітамінів.
Хворі із запаленням легенів потребують якісної реабілітації, особливо при двосторонньому ураженні органу і сильної інтоксикації. Її цілі — відновлення функціональності дихальної системи, усунення структурних змін тканин, відновлення нормального кровообігу. Особливе значення має ЛФК і дихальна гімнастика, водолікування, масажі, фізіопроцедури. Для лікування мікоплазменної пневмонії і попередження розвитку пізніх ускладнень рекомендується санаторно-курортний відпочинок.
Загрузка...
