Міома матки — Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика

   Міома матки — гінекологічне захворювання, що характеризується виникненням в м’язовому шарі матки зростаючих доброякісних новоутворень. Відзначається у жінок репродуктивного віку, переважно після 30 років. Пік захворюваності припадає на пізній репродуктивний вік і період перед клімаксом. Міома матки є найпоширенішою пухлиною у жінок. Являє собою вузол, утворений переплетеними гладком’язовими волокнами округлої форми. Розміри міоми — від невеликих, в кілька міліметрів, до вузлів діаметром в десятки сантиметрів. Рідко зустрічаються поодинокі вузли і множинні — до декількох десятків. Одиночна міома часто протікає безсимптомно, при цьому постійно прогресує, негативно впливаючи на весь організм жінки. Тому міоматозного вузли навіть крихітних розмірів розглядаються як терапевтична мішень.

Розвиток захворювання

Розрізняють 3 стадії розвитку міоми матки тіла:

  • Формується зона активного зростання в місці дегерметізацію дрібного судини. Висока проникність судин і підвищений рівень обмінних процесів в цій зоні сприяють подальшому розвитку вузла.
  • У зоні росту утворюється один або кілька мікроскопічних фіброзних вузлів, що складаються з волокон м’язової та сполучної тканини.
  • Відбувається збільшення розмірів пухлини — сформований щільний вузол з чіткими кордонами виявляється вже макроскопічно, при огляді. Називають таку пухлину лейомиома матки — це хаотично розташовані пучки з гладких клітин, обмежені від здорової тканини псевдокапсулу.

Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика З ростом міоматозного вузла збільшується і розмір матки, як при вагітності. Лікарі виділяють:

  • Мала міома (5-6 тижнів) — це вузли не більше 2-3 см, небезпечними їх не вважають. Протікають безсимптомно. При зміні гормонального фону (при клімаксі) міома сама розсмоктується. Чи підлягає консервативному лікуванню, хірургічне втручання потрібне в рідкісних випадках. У поєднанні з вагітністю ускладнень не виникає через малі розміри пухлини, які не заважають вільному розміщенню плода;
  • Середня — міоматозного вузли за розмірами можна порівняти з розміром матки на 6-12 тижні вагітності. Перебувати під постійним наглядом, так як здатні трансформуватися в злоякісні. Присутній ризик безпліддя. При відсутності больових синдромів і здавлювання сусідніх органів проводять консервативну терапію з метою зупинки росту пухлини;
  • Велика (понад 12 тижнів) — пухлини з розміром більше 6 см здавлюють маткові труби, блокують уретру, що призводить до безпліддя і порушення функцій сечовидільної системи. Підлягають видаленню.
  • Хірургічне втручання потрібне і при перекруте ніжки міоми, так як в результаті цього відбувається припинення кровопостачання новоутворення, розвивається некроз тканин і виникає загроза перитоніту.

    Причини міоми матки

    Основні причини виникнення міоми у жінок — втручання в порожнину шийки матки і порушення регуляції росту гладком’язових клітин міометрія. До факторів, що провокує формування вузлів міоми, відносять:

    • генетична схильність — коли найближчі родичі страждали цими ж захворюваннями, при цьому пухлини виникають в більш ранньому віці і характеризуються великими розмірами;
    • гормональні збої в результаті порушення синтезу і обміну естрогену і прогестерону, проявляються менструальними порушеннями;
    • гінекологічні запальні захворювання хронічного характеру;
    • пошкодження тканини матки при аборті, пологах, шляхом кесаревого розтину, вишкрібанні порожнини матки з метою діагностики, установці і тривалому носінні внутрішньоматкових контрацептивів, непрофесійному гінекологічному огляді;
    • наявність супутніх патологій — ендокринні порушення (зниження функцій щитовидної залози, ожиріння, цукровий діабет), гіпертонічна хвороба, проблеми з кровообігом;
    • неправильне харчування — недолік в раціоні рослинної клітковини на тлі надмірного прийому солодкої і жирної їжі.

    Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика Супутні фактори, що впливають на розвиток міоми:

  • Погана екологія;
  • Часті і тривалі стреси;
  • Малорухливий спосіб життя;
  • Ослаблений імунітет;
  • Зайва вага;
  • Нерегулярне статеве життя, часта зміна партнерів, сексуальне незадоволення, що призводить до застою і порушення кровотоку в малому тазу;
  • Раннє статеве дозрівання, пізніше наступ менструацій;
  • Пізні пологи, бездітність;
  • Зловживання гормональної контрацепцією;
  • Надмірне ультрафіолетове опромінення.
  • Симптоми міоми шийки матки

    На ранніх стадіях хвороба протікає часто безсимптомно і розпізнається або під час огляду гінекологом, або при проведенні УЗД. До ознак міоми матки відносять:

    • Зміна менструальних кровотеч — тривають довше 7 днів, рясні виділення (прокладки не вистачає на 1ч.) З кров’яними згустками, відзначається порушення циклу, місячні супроводжуються болями, слабкістю і втомою.
    • Виникнення болю — ниючих і тягнуть внизу живота і в попереку, що посилюються в період менструації; біль може бути гострою, приступообразной, супроводжуватися слабкістю і підвищенням температури.
    • Поява кров’яних виділень в період між менструаціями.
    • Почуття здавленості в області сечового міхура і кишечника. Тривалі запори, часті позиви до сечовипускання, болючість.
    • Безпліддя, невиношування вагітності.

    Клінічні прояви захворювання залежать від локалізації пухлини, напрямку росту вузлів, розмірів новоутворень і давності появи.

    Класифікація

    Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика Розрізняють поодинокі вузли міоми в матці і множинні. Множинна міома має на увазі наявність 2 і більше вузлів різного розміру, місця розташування і типу росту. Зустрічається набагато частіше одиночній міоми. При постановці діагнозу і визначення способу лікування враховують класифікацію пухлин в залежності від місця локалізації вузлів. Виділяють кілька видів захворювання:

  • Субмукозная міома або підслизова, локалізується в порожнині матки, може розташовуватися на ніжці і опускатися в шийку матки і в піхву. Субмукозних вузол дає виражену клінічну симптоматику — міжменструальнікровотечі, тривалі і рясні менструації, болі внизу живота схваткообразного характеру, які посилюють в дні менструації. При великих розмірах — збій циклу, безперервні кровотечі, що призводять до анемії.
  • Інтрамуральна міома матки або м’язова, розташовується в середньому м’язовому шарі стінки матки. На початковому етапі протікає безсимптомно. При зростанні вузла стінка матки розтягується, деформується і втрачає еластичність. Виникають болі внизу живота і області малого тазу, порушується менструальний цикл, з’являється відчуття тяжкості. Відбувається здавлювання сусідніх органів, можливе порушення сечовипускання.
  • Інтерстиційна міома, міжм’язова — вузол локалізується в товщі м’язового шару матки. Якщо інтерстиціальний вузол росте в сторону порожнини матки і його розмір більше 10 см, то такий центропетальний зростання деформує порожнину матки, викликає компресію сечового міхура, кишечника і нервових сплетінь органів малого таза. Інтерстиціальний вузол переходить в субмукозних. Порушується нормальний розвиток плода, можливий мимовільний викидень і передчасні пологи. Якщо зростання вузлів відбувається в бік черевної порожнини, то це центріфугально зростання. Супроводжується рясними матковими кровотечами, слабкістю, запамороченням, непритомністю.
  • Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика

  • Інтралігаментарная міома або межсвязочно — утворюється між листками маткової зв’язки, що утримують матку в черевній порожнині. Різновид подбрюшенной міоми.
  • Субсерозна міома або подбрюшенная, локалізується на зовнішній оболонці стінки матки, ближче до органів черевної порожнини. Зі збільшенням вузлів харчування пухлини порушується, виникає ризик перекручення ніжки. При цьому з’являються гострі періодичні невиражені болі внизу живота і в попереку. Через порушення кровообігу і тиску новоутворень на нервові сплетення органів малого таза біль може віддавати в промежину і ногу. При субсерозной міомі менструальний цикл не збивається, кровотеч не виникає.
  • Субсерозно-інтерстиціальна міома довго себе не проявляє, здатна досягати величезних розмірів. Відзначається змішаний характер росту вузлів, формування декількох точок активного зростання, що розвиваються не одночасно. Досягаючи розмірів в 10-30 см, проявляється дискомфортом і вагою в нижній частині живота. При триваючому зростанні виникають гострі больові відчуття. Спостерігається симптоматика, характерна для субсерозной і інтерстиціальної міоми, але ширшого характеру.
  • Міома з аденоміозом викликає розростання стінок тіла матки і потовщення. Змінюється структура матки — вона стає круглої і збільшується на величину міоматозних вузлів. Виявляється збоями менструального циклу, появою коричневих виділень і кровотеч, хворобливістю статевих контактів, відчуттям дискомфорту внизу живота до менструації і під час. У занедбаній стадії тазові болі не проходять і після менструації.
  • Шеечная міома — вузли розташовуються в шийці матки. Найчастіше виявляються розладами органів малого таза — болючим і прискореним сечовипусканням, утрудненням дефекації.
  • Вагітність і пологи при міомі

    Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика Наявність міоми часто ускладнює зачаття. Пояснюється це порушенням овуляції, здавленням маткових труб і обмеженням пересування сперматозоїдів. Якщо міома невеликих розмірів (не більше 12-ти тижнів) то її видалення підвищує вірогідність зачаття. При видаленні великих вузлів здатність до дітородіння зберегти складно. Прийнято вважати, що міома матки при вагітності зростає через зміни гормонального фону, проте це не так — відзначається зростання матки в цілому. Невеликі міоматозні вузли на ранніх термінах проблем не викликають. Виняток — коли міома формується близько від плаценти або безпосередньо контактує з нею. Причини можливого викидня:

    • збільшення скоротливості м’язових волокон матки під дією речовин, що вивільняються при руйнуванні міоми;
    • порушення кровообігу;
    • наявність інфекційних захворювань;
    • нейроендокринні порушення;
    • розростання слизової оболонки матки.

    Пухлина великих розмірів заважає нормальному росту і розвитку плода, зменшує вільне місце в матці. Міома при вагітності також збільшує ризик передчасних пологів, народження дітей з деформацією черепа, Кривошеєв, низькою вагою. Діагностування великої міоми, численних вузлів в шийці матки, прискореного зростання пухлини при неефективності консервативної терапії можуть служити приводом для переривання вагітності. При міомі матки народжувати протипоказано, як правило, лікарі призначають кесарів розтин, в ході якого можна видалити пухлину. Не видалена міома після пологів нерідко змінює своє місце розташування і може ніяк не виявлятися.

    Поетапна діагностика захворювання

    Діагностика міоми матки включає в себе 3 стадії: Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика

  • Огляд гінекологом — встановлюється вік пацієнтки, наявність спадкової схильності, больового синдрому, порушення менструальної, дітородної функції; проводиться пальпація живота, огляд в дзеркалах, береться мазок для цитологічного і гістологічного дослідження.
  • Аналіз крові — на вміст гормонів, згортання, рівень гемоглобіну, на біопсію, для виключення онкозахворювання і загальний аналіз, для оцінки стану організму.
  • Апаратні методи обстеження — УЗД для точної візуалізації вузлів, в тому числі на ранніх стадіях, ехографія для визначення розмірів, кількості і локалізації пухлин. Магнітно-резонансна топографія діагностує пухлини черевного простору і субзерозние вузли. Лапароскопія призначається для обстеження при субсерозной міомі. Гістероскопія досліджує субмукозні вузли. Доплерографія детально досліджує стан матки, сусідніх органів і судинного русла.
  • Лікування: операція по видаленню, лапароскопія, народні засоби

    Тактика лікування визначається локалізацією пухлини, розміром, стадією розвитку, кількістю вузлів і виразністю симптомів. Зводиться до наступних напрямках:

  • Вичікувальна тактика допустима щодо пацієнток з реалізованої репродуктивною функцією при відсутності клінічних симптомів захворювання.
  • Консервативне лікування показано при невеликих пухлинах, відсутності ускладнень, відмову від хірургічного лікування, бажанні зберегти дітородну функцію або через недостатність підстав для оперативного лікування — слабовираженная симптоматика, субзерозний або інтрамуральний міоматозний вузол при розмірі матки менше 10-12 тижнів. вагітності. Щоб вилікувати захворювання, лікар призначає такі лікарські препарати:
    • Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика
    • гормональні препарати, що знижують вироблення естрогену і прогестерону. Курс 3-6 міс. При цьому зменшується обсяг пухлини, припиняються кровотечі, болі. Це аналоги гормону гонадоліберину — Золадекс, Декапептил, Диферелин, Бусерелин;
    • похідні андрогенів — гестрінона, дановал, Даназол викликають регрес пухлини. Курс лікування — 6 міс .;
    • антіпрогестагенние кошти — Геністріл, Азопрісніл, Уліпрістал, Мифепристон. Курс 2-3 міс. Зменшують обсяг пухлин вдвічі, позбавляють від болю, нормалізують гемоглобін;
    • прогестагени — Норколут, Примолют-нор, Дюфастон зменшують клінічні симптоми міоми, зупиняють розростання ендометрія. Курс — 6 міс .;
    • транексамова кислота запобігає надмірну втрату крові.
    • консервативне лікування включає фітотерапію — прийом трав’яних настоїв кожні 2 міс. Під час менструації — екстракт грициків або водяного перцю по 30 крапель 3-6 разів на добу. Приймають радонові і йод-бромні ванни. До ефективних народних засобів лікування міоми відносять і використання такого лікарської рослини, як борова матка, з нього готують відвар, настойку і розчин для спринцювання піхви. Курс терапії триває 3 міс. — 3 тижнів. прийом, 1 нед. перерва.

    Оперативне лікування — це лікування без операцій і хірургічне лікування, що має на увазі видалення пухлини або матки. Безопераційні методи:

    • Емболізація маткових артерій — через стегнову артерію хірург проводить катетер в маткову артерію, блокуючи кровотік і харчування пухлини. При цьому вузол замінюється сполучною тканиною, зменшується і може зникнути.
    • Емболізація міоми безболісна, не пошкоджує тканини і показана жінкам, які планують зачаття дитини.
    • Фуз-абляція міоми — нагрівання тканин вузлів за допомогою високоінтенсивного сфокусованого ультразвуку. Проводять через черевну стінку. Процедура не вимагає госпіталізації, безболісна. Забезпечує максимальні шанси на успішну вагітність. Рекомендується при лікуванні фіброміом — одиночних і розмірів до 3 см.

    Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика Показання для проведення операції:

  • Розміри міоми, за даними УЗД, більше 10 см;
  • Швидке зростання пухлини;
  • Великі крововтрати;
  • Субмукозні розташування вузлів;
  • Перекрут ніжки;
  • Шеечная локалізація;
  • Некроз вузла;
  • Порушення функцій суміжних органів;
  • Безпліддя.
  • За обсягом оперативного втручання виділяють радикальне видалення (гістеректомія) і органосохраняющее (консервативне). Гістеректомія — видалення матки, виконується при злоякісної пухлини і в випадках, коли неможливо домогтися поліпшення іншими методами лікування, такими як:

    • Лапароскопія міоми матки — через невеликий отвір в черевну порожнину вводять газ, стінка живота піднімається, і хірург за допомогою лапароскопічного методу (апарат з вбудованою відеокамерою) видаляє міому. Операція міоми матки займає 15-35 ч, не залишає слідів. Протипоказана при пухлині більше 7-8 см і наявності трьох і більше вузлів.
    • Гістероскопія — цим методом оперують субмукозную міому, доступ забезпечується через піхву. Найменш травматичний метод.
    • Лапаротомія — доступ до міоми через розріз в черевній стінці або над лобком. Цей метод використовують при неможливості проведення попередніх двох.

    Профілактика та рекомендації

    Основна рекомендація — регулярно, кожні півроку відвідувати гінеколога. Також не можна допускати пошкоджень міометрія: слід уникати абортів, частих вискоблювання. При виявленні міоми потрібно попередити зростання пухлини. До профілактичних заходів відносять:

    • раціональна дієта з переважанням білків, обмеженням жирів і включенням в меню зелені, овочів, фруктів; контроль зайвої ваги (правильне харчування);
    • не засмагати в солярії, не перегріватися на сонці і в лазні;
    • збалансований прийом гормональних препаратів;
    • своєчасне виявлення і лікування запальних захворювань статевої системи, гормональних порушень, статевих інфекцій;
    • прийом вітамінів, гімнастика;
    • виключити стреси;
    • обмеження важкої фізичної навантаження, особливо на м’язи черевного преса.

    Міома матки - Ознаки, симптоми, способи лікування і профілактика

    Наслідки міоми

    При відсутності належного лікування міома матки стає небезпечна для здоров’я жінки і призводить до наступних ускладнень:

  • Безпліддя жінок дітородного віку, невиношування плоду;
  • Розвиток анемії — зменшення гемоглобіну в крові;
  • Некроз вузла, здатний розвинутися в перитоніт і сепсис;
  • Перекручення ніжки пухлини викликає симптом В «гострого жівотаВ», блювоту, кровотечі;
  • Здавлювання збільшеною (деформованої) маткою сусідніх органів, порушення їх нормальної роботи;
  • Пухлина переродиться в злоякісну (зустрічається рідко).
  • При консервативному лікуванні можливі рецидиви захворювання. Наслідки видалення міоми сприятливі для життя і здоров’я пацієнтки, а в деяких випадках і для

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector