Вакцинація — така необхідна міра, що запобігає від безлічі інфекцій в сучасному світі. Щеплення захищає людину від грізних наслідків хвороби, якою він міг би перехворіти в разі інфікування. Але навіть звичні щеплення, які використовуються вже кілька десятиліть, не настільки безпечні . Які можуть бути ускладнення після щеплення БЦЖ і як проводиться їх терапія?
Сутність щеплення
Її ще іноді називають щепленням новонароджених, оскільки застосовують ще в пологовому будинку, приблизно на 3-7 день життя малюка. За стандартами її роблять у верхню м’яз лівого плеча. Ця процедура залишає слід (у кого-то — на кілька років, у кого-то невеликий шрам можна побачити і в зрілому віці). За рубцю можна визначити, щеплений малюк чи ні. 
У чому полягає сутність вакцини БЦЖ? У ній міститься жива культура мікобактерій бичачого типу. Попередньо в лабораторних умовах над нею проводять чимало маніпуляцій, щоб ліквідувати її патогенність, але залишити активність і імуногенність. Потрапляючи в організм, ці бактерії не здатні завдати істотної шкоди організму, тобто ні про яке зараженні туберкульозу мова не йде. При цьому організм відповідно реагує на новий чужорідний компонент в кровотоці і виділяє антитіла. Можна сказати, що так, підвищенням чутливості до туберкуліну, народжується специфічний імунітет до туберкульозу.
Щеплення, поставлена грудничку, не захищає його на все життя. В подальшому дитині необхідно пройти ревакцинацію — в 7 і 14 років. Попередньо йому роблять пробу Манту, тим самим перевіряючи чутливість до патогену туберкульозу (позитивно — висока ймовірність того, що в організмі дитини розвивається туберкульоз). При занадто явною, сильної реакції має сенс додатково перевірити дитини. Якщо ж результат негативний, то вакцинувати допускається.
Як довго вона діє? Вважається, що якщо дитина пройшла всі стадії ревакцинації за всіма стандартами, то він надійно захищений від туберкульозу на 20 років життя . Надалі слід покладатися тільки на власний імунітет.
Реакція організму на БЦЖ
Незважаючи на величезний досвід її застосування, щеплення БЦЖ все ж в окремих випадках дає ускладнення. Як правило, це стосується ослаблених, недоношена дітей, у яких спостерігається стан транзиторного імунодефіциту. З яких причин можуть трапитися ускладнення? Незважаючи на стерильність щеплення, в ній є елементи, які можна вважати токсичними для організму. Наприклад, карболова кислота (або фенол) відноситься до протоплазматіческім отрут, а адже саме на його основі зазвичай виробляють більшість щеплень, включаючи БЦЖ. Є дані, що міститься тут і формалін. Якщо на звичайну людину він може надати жодного дії, то для особи зі схильністю до алергії навіть невелика кількість фенолу може стати причиною різкої зміни імунного статусу. До речі, існує два види вакцин — БЦЖ і БЦЖ М. В останній — активного компонента (мікобактерії) дещо менше.
На жаль, іноді ускладнення після щеплення БЦЖ все ж трапляються, і вони ретельно досліджуються медичним співтовариством. Кожен новий випадок поповнює і відбивається в загальносвітової статистики. Однак педіатри намагаються вберегти саму ураженого групу малюків (недоношені, маловагі немовлята) і відкладають час проведення вакцинації на невизначений термін, поки малюк не зміцніє. Також не можна проводити цю вакцинацію при гострих запальних захворюваннях і інших патологіях крові і суглобів. При цьому батьки повинні розуміти, що на цей час дитина стає незахищеним від туберкульозу, а тому його слід максимально обмежити від потенційно небезпечних осіб. І звичайно, не завжди якісь реакції після щеплення є наслідками вакцини. Можливо, в організмі вже були передумови, і тоді щеплення була провокуючим фактором.
Класифікація постпрівівочних ускладнень
Найпростіша класифікація включає в себе 2 групи:
Локальний лімфаденіт
Це ускладнення вважається найбільш поширеним. Його локалізація — в області пахвовій западини з того боку, де було зроблено щеплення (зліва). Виявляється локальний лімфаденіт не відразу, а через 4-8 тижнів. Лімфатичний вузол поступово збільшується. Іноді він ніби приростає до шкіри. Хворобливість цієї ділянки слабка. В окремих випадках процес доходить до освіти свища з гнійним вмістом. Якщо пунктировать цей свищ і зробити бактеріологічний посів його вмісту, то в ньому будуть виявлені мікобактерії БЦЖ, але це зовсім не говорить про те, що дитина хворіє на туберкульоз, що можна підтвердити більш ретельно обстеженням грудничка. При рентгенографії можна побачити невеликі кальцифікати.
Абсцес
Подібне ускладнення зазвичай називають помилкою лікаря. Укол необхідно робити під шкіру, а не підшкірно або внутрішньом’язово. При такій помилці під шкірою спочатку відбувається формування інфільтрату, спаяного з тканинами шкіри. Поступово він розм’якшується. Стають видно зміни і на шкірі — в області інфільтрату вона стоншується, пігментіруется — червоніє. Усередині зазвичай відбувається гнійний процес, але відбувається він без типових ознак запалення, за винятком внутрішніх гранульом. В окремих випадках свищ розкривається самостійно, але ця ділянка може відновлюватися і гоїтися довгий час.
Якщо свищ без розкриття, то у дитини можуть початися ознаки інтоксикації, а це значить, що компоненти гною потрапили в кровотік. У дитини підвищується температура, погіршується самопочуття. Терапія цього стану раніше передбачала вичікування і розтин цієї ділянки, а потім тривалий дренування і загоєння. Але такий процес відбувається дуже довго. Сьогодні застосовують висічення через сусідні здорові тканини, витягування гною і подальше зашивання ділянки. Також необхідно застосовувати протизапальну терапію.
Келоїдні рубці
Як було сказано вище, на місці вакцини розвивається рубець. По суті, його структура — цей той же келоїдних освіту, але у деяких дітей воно з нез’ясовних причин має занадто розмір, і навіть може прогресувати, тобто рости. Ділянка рубця в цьому місці більш щільний, напружений.
Найчастіше з келоїдних рубцями борються фізіотерапією, яка зупиняє ріст рубця, а в окремих випадках — розсмоктує щільне освіту. Видалення келоїдних рубців після БЦЖ також не є панацеєю, є значний ризик рецидиву. Має значення і час, коли батьки малюка приступили до лікування келоїдних рубців. Так, терапія в перші два роки після його формування вважається найбільш продуктивною. Далі найефективніше лікування вже не принесе значних результатів. Більш того, відбувається інтенсивний ріст його локалізації, і він може поширюватися на всю поверхню плечового зчленування, а в окремих випадках — і на область грудної клітини.
Виразки
Це відносно рідкісне явище. Така реакція спостерігається у дітей з чутливістю до розчину вакцини. Для ліквідації освіти досить провести місцеве лікування. Дані про таке ускладнення повинні бути обов’язково занесені в медичну карту дитини.
Остеомієліт
Остеомієліт відноситься до тяжких випадків ускладнення БЦЖ. Проблема полягає ще і в слабкій клінічній картині, яка розвивається дуже повільно. Іноді симптоми можуть з’явитися через 2-5 років після щеплення: починають змінюватися трубчасті кістки, ключиця, ребра, в найгірших випадках зачіпається кістковий мозок. Особливо сильно ускладнення зачіпає нижні кінцівки. Батьки помічають, що у дитини, який раніше нормально ходив, тепер виникла проблема з цим звичним для нього рухом. Аналіз крові покаже підвищення рівня ШОЕ і лімфоцитів, що говорить про протікання запального процесу в організмі. Іноді можна побачити місцеву припухлість. Підвищення ж температури при цьому майже не буває. 
Лікування цього стану зазвичай передбачає прийом антибактеріальних препаратів.
Загрузка...
