М’який шанкр є венеричним захворюванням, яке широко поширене в США, Мексиці, країнах Південно-Східної Азії і Африки. У Росії ця хвороба зустрічається рідко і в більшості випадків діагностується у осіб, що побували за кордоном і тих, що заразилися там. Також вона буває у чоловіків і жінок, що мали незахищені статеві зв’язки з хворими іноземними громадянами, які приїхали в нашу країну. 
Причини захворювання
Захворювання має інфекційну природу. Збудник м’якого шанкра — паличка Haemophilus ducreui. Ця стрептобацілла стійка до хімічних речовин та впливу низьких температур, вона гине при показниках вище 40 В ° C. Шляхи інфікування людини паличкою — це статеві контакти із зараженою людиною. Стрептобацілла Haemophilus ducreui може проникнути в організм під час вагінального, анального і орального сексу.
У 50% випадків шанкроїд (так часто називають венеричну хворобу) розвивається вже після одиничного статевого контакту з носієм інфекції. Ризик зараження зростає в кілька разів, якщо на слизових оболонках статевих органів і на шкірі ротової порожнини здорового партнера є подряпини, ранки, виразки. Через них збудник шанкра легко проникає всередину. 
У жінок хвороба часто носить прихований характер, тому вони, не знаючи про патології, продовжують заражати інших партнерів. Венерична інфекція поширена серед повій, осіб, які користуються їхніми послугами, і представників сексуальних меншин.
У медичній практиці зустрічаються поодинокі випадки побутового зараження м’яким шанкр. Вони спостерігаються у працівників лабораторій і поліклінік при недотриманні людьми правил безпеки (стрептобацілла з досліджуваного матеріалу може проникнути в організм медпрацівника через ранку на його пальці, якщо він робить аналіз без рукавичок).
Симптоми шанкроида
При такому інфекційному венеричне захворювання, як м’який шанкр, симптоми проявляються не відразу, т. К. Інфекція має інкубаційний період, який рідко може тривати 1- 2 дні або ж розтягується до декількох тижнів. Найчастіше цей термін становить 3- 5 днів у чоловіків і 10 діб у жінок.
Коли латентний (прихований) період проходить, на тому місці, куди проникла паличка Haemophilus ducreui, з’являється перший симптом шанкра — отечное пляма невеликого розміру, яке вирізняється на тлі шкіри або слизової своїм яскраво-червоним кольором. Незабаром в центрі плями виникає вузлик, всередині якого міститься гній. Через 2- 3 дні пухирець лопається і перетворюється на виразку неправильної форми. 
Спочатку освіту невелика за розміром (2- 3 мм), потім воно починає збільшуватися вглиб і вшир і досягає в діаметрі 15 см. Як виглядає виразка (м’який шанкр), фото допомагає уявити.
На відміну від твердої виразки , Що з’являється при сифілісі, при пальпації (обмацуванні) цього утворення хворий відчуває його м’яку структуру. Виразка не тільки кровоточить, але і болить. Криваво-гнійний вміст освіти потрапляє на сусідні з ним тканини, в результаті на них теж утворюються більш дрібні шанкери. Розташовуючись навколо найпершої виразки і зливаючись з нею, вони представляють собою велику червону пляму, одні частини якого тільки починають розвиватися, інші вже виділяють гній і кров.
Первинні і вторинні ознаки
Первинні плями при цій венеричної хвороби утворюються на різних ділянках статевих органів:
- в області малих і великих статевих губ;
- шанкери біля входу в сечовипускальний канал у жінок;
- з внутрішньої сторони крайньої плоті;
- на статевому члені в області вуздечки;
- в вінцевої борозні;
- в човноподібної ямці (за зовнішнім отвором уретри) у чоловіків.
Рідше виразки розташовуються в інших місцях тіла. У таких випадках їх називають позастатевій первинними шанкрами. Вони утворюються на слизовій оболонці рота, а також в області анального отвору. В останньому випадку вони схожі на глибокі тріщини. Ці ознаки з’являються, коли зараження відбулося під час орального і анального сексу.
У хворих людей, які нехтують правилами гігієни, виникають вторинні шанкери на сідницях, лобку і внутрішньої поверхні стегон. Це відбувається через те, що гнійний вміст виразок розтікається по сусідніх з статевими органами ділянках тіла. Іноді самі носії інфекції руками переносять збудників захворювання з однієї області тіла на іншу.
Первинні виразки утворюються протягом 2- 4 тижнів, потім їх гнійне дно очищується і шанкр поступово заживає, залишаючи замість себе рубець невеликого розміру. Всі первинні і вторинні виразки заживають протягом місяця з моменту появи при своєчасному зверненні людини до лікаря. Якщо хвороба ігнорується, то вона переходить на наступний щабель, вражаючи лімфатичні судини і вузли. 
Шанкр у ряду інфікованих чоловіків поширюється з важкими варіантами. Іноді пляма зарубцьовується в центрі або з одного боку, але продовжує розростатися по периферії і може досягти анального отвору, промежини, лобка і стегон. Таке явище називається серпігінозная, або повзучим.
При гангренозний варіанті шанкра виразка зростає углиб і досягає кавернозних (печеристих) тіл пеніса. Симптомами такого захворювання є: підвищена температура тіла або озноб, сильна кровоточивість статевого органу, т. К. Запалі тіла все більше руйнуються. У ряду хворих може початися сепсис (зараження крові).
Якщо гангрена при м’якому шанкрі поширюється на інші ділянки шкіри і вражає їх, такий вид протікання хвороби називають фагеденіческім. Якщо ж дрібні ранки добираються до гирла сальних залоз, то мова йде про фолікулярному ураженні.
Діагностика м’якого шанкра
Потерпілий повинен звернутися в медичний заклад, коли помітить на своєму тілі початкові ознаки шанкра. Досвідчений лікар-дерматовенеролог може виявити венеричне захворювання вже під час зовнішнього огляду уражених органів пацієнта. Але поки зараза не почала кровоточити і гноїтися, симптоми захворювання можна переплутати з ознаками інших статевих інфекцій. Тому фахівці застосовують для вірної установки діагнозу шанкроїд різні методи, використовуючи в якості предмета дослідження матеріали, взяті з виразок. 
При мікроскопії в мазках, пофарбованих фуксином Циля, вдається розглянути між лейкоцитами палички Haemophilus ducreui, розташовані групами у вигляді зграйки риб, і діагностувати венеричну інфекцію шанкр. Може бути виконаний аналіз змісту виразок на бактеріологічний посів.
Іноді лікарі проводять аутоінокуляціонную пробу на інфекцію. Для цього пацієнтові на стегні або животі роблять подряпину і всередину її вносять кровянистое виділення виразок. Зверху накладають годинне скельце і, закріпивши його на шкірі, спостерігають за змінами. Виявити збудника м’якого шанкра можна буде через кілька днів з ранки, яка розвивається в подряпинах.
При підозрі на венеричну інфекцію проводиться аналіз крові на серологічні реакції. Це дослідження дозволяє відрізнити захворювання від сифілісу, т. К. Виразки обох хвороб схожі. При проникненні в кров збудника шанкра ефективним методом дослідження вважається ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Часто пацієнтів просять здати додаткові аналізи на інші інфекції, що передаються статевим шляхом, т. К. Вони можуть потрапити в організм людини разом з стрептобацили Haemophilus ducreui.
Лікування
Після встановлення діагнозу м’який шанкр лікування починається відразу ж, т. К. Інфекція розвивається швидко. Хвороба лікується антибіотиками широкого спектра дії протягом 1- 2 тижнів. За цей час вдається перемогти її при ранньому зверненні пацієнта до медичного закладу. Серед ефективних препаратів — Кларитроміцин, Тетрациклін, Азитроміцин . Якщо хворому шанкром протипоказані ці антибіотики, йому прописують нетоксичні сульфаніламіди (Сульфален, Етазол).
Людям ні в якому разі не варто займатися самолікуванням, т. К. Тільки лікар може призначити їм те чи інше ліки і його точне дозування. Одночасно з прийомом медичних препаратів використовують місцеві кошти для лікування м’якого шанкра:
- виразки дезінфікують розчинами антисептиків (Фурацилин);
- змащують лінімент з сульфаніламідами;
- обробляють протизапальними мазями, Стрептоцидова емульсіями.
Завдяки місцевій терапії вдається загоїти виразки і швидко усунути зовнішні симптоми гострого венеричного захворювання. 
При діагнозі шанкроїд для зміцнення ослабленого імунітету хворим призначають імуностимулятори (Ехінацею пурпурову, Лимонник), комплекси полівітамінів і дієту з великим вмістом вітамінів. В період лікування заборонено вживати алкоголь і займатися сексом. Якщо людина заразив свого постійного партнера шанкром, той повинен також пройти курс лікування, навіть якщо у нього ще не з’явилося ознак інфекції.
При пізньому зверненні до лікарів з ускладненнями і запущеною формою хвороби людина не зможе вилікуватися від неї одними антибіотиками. У цих випадках лікарі вдаються до хірургічного втручання. Якщо у людини з шанкром є супутній йому ВІЛ, то венеричну виразку не вдасться вилікувати повністю. Одужавши, пацієнт протягом 6- 12 місяців повинен спостерігатися у лікаря і здавати проби на серологічні реакції, т. К., Не дотримуючись обережності, він може заразитися повторно.
Ускладнення
До ряду ускладнень можуть призвести важкі форми перебігу шанкра або ігнорування його лікування. Цими ускладненнями є:
Фімоз.
Фімоз розвивається, коли крайня плоть пеніса набрякає і її отвір звужується. Головка статевого органу ховається під плоттю, а через вузький отвір виділяється скупчується під шкірою гній, в якому знаходяться палички шанкра.
Якщо головка пеніса оголена і крайня плоть набрякає за нею, то мова йде про таке ускладнення венеричного захворювання, як парафимоз. При ньому тканини головки пеніса стискаються набряку крайньою плоттю. Підсумком парафимоза може стати гангрена головки статевого члена.
Лимфангит (запалення лімфатичних проток) спостерігається, коли збудник шанкра проникає всередину вузлів. Це ускладнення зустрічається у жінок на зовнішній поверхні статевих губ і у чоловіків на спинці пеніса. Судини набрякають і стають болючими на дотик.
Часто у людини наслідки інфекції проявляються регіонарним лімфаденітом або бубоном (запаленням лімфатичних вузлів). При шанкрі збільшився в розмірі лімфовузол може утворити спайку з шкірою або з іншим вузлом. Шкіра над запаленням стає яскраво-червоною. У ряду хворих бубони розсмоктуються швидко. В інших випадках вони нагнаиваются, лопаються з виділенням густого гною і крові, а виразки з часом рубцюються.
Профілактика
Людям, які активно займаються сексом з різними партнерами, ніколи не можна бути впевненими в тому, що ця інфекція обійде їх стороною. Але при строгому дотриманні деяких правил неважко уникнути захворювання м’який шанкр, профілактика його полягає в зміцненні імунітету і дотриманні особистої гігієни. Варто уникати випадкових статевих контактів, а якщо вони відбуваються, обов’язково потрібно користуватися презервативом. Працівники лабораторій та медичних установ повинні проводити обстеження пацієнтів з підозрою на шанкроїд і робити аналізи тільки в рукавичках.
Загрузка...
